ارزیابی بیمار و جمع‌آوری سوابق

ارزیابی بیمار و جمع‌آوری سوابق، اولین مرحله از بررسی ارتودنسی است که در آن پزشک تاریخچه بیمار را ثبت می‌کند، معاینه بالینی و عملکردی انجام می‌دهد و مجموعه‌ای استاندارد از سوابق تشخیصی را گردآوری می‌کند. این سوابق معمولاً شامل عکس‌های فکی و داخل دهانی، مدل‌های مطالعاتی یا مدل‌های دیجیتالی دندان‌ها، و رادیوگرافی‌های مورد استفاده برای تحلیل هستند که در کنار هم، مبنای شواهد برای تشخیص را تشکیل می‌دهند.

Definition

ارزیابی بیمار و جمع‌آوری سوابق شامل گرفتن تاریخچه، معاینه بالینی و عملکردی، و گردآوری سوابق استاندارد ارتودنسی (عکس‌ها، مدل‌های مطالعاتی و رادیوگرافی‌ها) است که در کنار هم یک مورد را برای تشخیص و برنامه‌ریزی مستند می‌کنند.

Scope

این مدخل به عناصر معاینه ارتودنسی و سوابق استانداردی که یک مورد را مستند می‌کنند، و اهمیت استانداردسازی و کامل بودن سوابق برای تشخیص و پیگیری تغییرات می‌پردازد. این فرآیند جمع‌آوری سوابق را در سطح توصیفی بررسی می‌کند؛ و تجویز نمی‌کند که چه سوابقی برای یک فرد باید گرفته شود یا جایگزین ارزیابی بالینی نیست.

Core questions

• معاینه بالینی و عملکردی ارتودنسی چه چیزی را ارزیابی می‌کند؟
• کدام سوابق استاندارد یک مورد ارتودنسی را مستند می‌کنند؟
• چرا استانداردسازی سوابق از تشخیص و پیگیری حمایت می‌کند؟
• سوابق چگونه در کنار هم به فهرست مشکلات تشخیصی کمک می‌کنند؟

Key concepts

• تاریخچه و نگرانی اصلی
• معاینه بالینی و عملکردی
• عکس‌های فکی و داخل دهانی
• مدل‌های مطالعاتی و مدل‌های دیجیتالی
• رادیوگرافی‌های تشخیصی
• استانداردسازی سوابق
• خط پایه برای پیگیری

Mechanisms

هر سابقه جنبه متفاوتی از مورد را ثبت می‌کند. تاریخچه، نگرانی اصلی بیمار و سوابق پزشکی و دندانپزشکی مرتبط را ثبت می‌کند؛ معاینه بالینی، دندان‌ها، اکلوژن، عملکرد و بافت‌های نرم صورت را ارزیابی می‌کند؛ عکس‌ها، صورت و وضعیت داخل دهانی را مستند می‌کنند؛ مدل‌های مطالعاتی یا مدل‌های دیجیتالی، قوس‌های دندانی و روابط اکلوژنی را برای اندازه‌گیری بازتولید می‌کنند؛ و رادیوگرافی‌ها اطلاعات استخوانی و اسکلتی را فراهم می‌کنند. استانداردسازی نحوه به دست آوردن هر یک، آن‌ها را بین بیماران و در طول زمان قابل مقایسه می‌کند، به طوری که همان سوابق گرفته شده در آینده می‌توانند تغییرات را مستند کنند. توصیف اندرو از ویژگی‌های اکلوژن طبیعی، نوع مشاهده دقیقی را نشان می‌دهد که مدل‌های مطالعاتی و معاینه بالینی قصد دارند آن را ثبت کنند.

Clinical relevance

سوابق کامل و استاندارد، بنیادی هستند که تشخیص ارتودنسی و هرگونه ارزیابی بعدی پیشرفت بر آن استوار است، و درک آن‌ها به تفسیر مستندات مورد کمک می‌کند. این مدخل جمع‌آوری سوابق را به طور کلی توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام سوابق یا معاینات برای یک بیمار خاص باید انجام شود، نیست.

Evidence & guidelines

رویه حرفه‌ای، مجموعه سوابق استاندارد را مبنایی برای تشخیص و مستندسازی تغییرات می‌داند، و انتخاب سوابق رادیوگرافی به ویژه بر اساس توجیه مبتنی بر نیاز است تا اکتساب روتین.

History

ترکیب مجموعه سوابق ارتودنسی در طول قرن بیستم با روتین شدن عکاسی، قالب‌گیری دندان و رادیوگرافی استاندارد، تثبیت شد. سفالومتری لترال پس از دهه 1930 به عنوان یک سابقه استاندارد به عکس‌ها و مدل‌های مطالعاتی اضافه شد، و تحلیل‌هایی مانند استاینر و توصیفاتی از هنجارهای اکلوژنی مانند اندرو، دلایل صریحی به پزشکان برای به دست آوردن و اندازه‌گیری هر سابقه دادند. از آن زمان، عکاسی دیجیتال و اسکن داخل دهانی نحوه ثبت و ذخیره همان سوابق را تغییر داده‌اند.

Key figures

• Lawrence F. Andrews
• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• andrews-1972
• steiner-1960

Frequently asked questions

چه سوابقی یک بررسی استاندارد ارتودنسی را تشکیل می‌دهند؟

معمولاً یک تاریخچه و معاینه بالینی به همراه عکس‌های فکی و داخل دهانی، مدل‌های مطالعاتی یا مدل‌های دیجیتالی دندان‌ها، و رادیوگرافی‌های مورد استفاده برای تحلیل، مانند رادیوگرافی پانورامیک و سفالومتری لترال.

چرا مدل‌های مطالعاتی یا اسکن‌های دیجیتالی گرفته می‌شوند؟

آن‌ها قوس‌های دندانی و اکلوژن را خارج از دهان بازتولید می‌کنند تا موقعیت دندان‌ها و روابط قوس‌ها قابل اندازه‌گیری و مقایسه باشند، از جمله قبل و بعد از درمان.