تشخیص ارتودنسی و طرح درمان
تشخیص ارتودنسی و طرح درمان، فرآیندی ساختاریافته است که طی آن یک پزشک سوابق بیمار را جمعآوری میکند، مشکل دندانی، اسکلتی و بافت نرم را مشخص میسازد، نگرانیها و یافتههای بیمار را در یک لیست مشکلات اولویتبندی شده قرار میدهد، و سپس اهداف درمانی صریحی را تعیین میکند که از آن یک برنامه مکانیکی نشأت میگیرد. این مرحله تحلیلی است که آنچه در بیمار مشاهده میشود را به آنچه یک مداخله ارتودنسی قصد دستیابی به آن را دارد، پیوند میدهد.
Definition
تشخیص ارتودنسی و طرح درمان، توالی جمعآوری سوابق تشخیصی استاندارد، استخراج لیستی از مشکلات از یافتههای بالینی و رادیوگرافی، و تبدیل آن لیست به اهداف درمانی اولویتبندی شده و یک طرح متناظر است.
Scope
این حوزه خواننده را به اجزای بررسی موردی ارتودنسی، به جای یک وسیله یا تکنیک خاص، سوق میدهد. این شامل سوابق تشخیصی (معاینه بالینی، عکسها، مدلهای مطالعاتی یا مدلهای دیجیتال، و رادیوگرافیها)، تحلیلهای اعمال شده بر آنها (به ویژه تحلیل سفالومتریک)، ارزیابی وضعیت رشد، و نحوه ترکیب یافتهها در اهداف و یک طرح میشود. موضوعات فرعی آن این اجزا را با جزئیات بررسی میکنند. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است، نه یک پروتکل بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چه سوابقی برای مشخص کردن یک مشکل ارتودنسی لازم است؟
- چگونه یافتههای بالینی، دندانی، اسکلتی و بافت نرم در یک لیست مشکلات ترکیب میشوند؟
- چگونه یافتههای تشخیصی به اهداف درمانی صریح تبدیل میشوند؟
- وضعیت رشد بیمار چگونه بر آنچه یک طرح میتواند به دست آورد تأثیر میگذارد؟
Key concepts
- سوابق تشخیصی
- لیست مشکلات
- اهداف درمانی
- تحلیل سفالومتریک
- ناهماهنگی اسکلتی در مقابل دندانی
- ارزیابی بافت نرم و صورت
- وضعیت رشد
Mechanisms
بررسی موردی از دادهها به تصمیم پیش میرود. سوابق استاندارد شده، دندانها، فکها و صورت را قابل اندازهگیری و مقایسه میسازند؛ تحلیلهایی مانند سفالومتری، روابط اسکلتی و دندانی را در برابر هنجارهای مرجع کمیسازی میکنند؛ و یافتهها در یک لیست مشکلات جمعآوری میشوند که نگرانی اصلی بیمار را از یافتههای اتفاقی جدا میکند. سپس اهداف صریحی برای هر مشکل اولویتبندی شده تعیین میشود، و این اهداف انتخاب مکانیک را محدود میکنند. توضیح استاینر در مورد سفالومتری به عنوان کمکی برای برنامهریزی، و توصیف اندروز از ویژگیهای اکلوزیون طبیعی، نشان میدهد که چگونه اهداف اندازهگیری شده به طرح یک نقطه پایانی قابل تعریف میدهند.
Clinical relevance
یک توالی تشخیصی منظم، روشی است که تصمیمات ارتودنسی را شفاف و قابل بررسی میکند، و درک آن از خواندن انتقادی گزارشهای موردی و منطق درمان حمایت میکند. این مدخل نحوه تحلیل یک مورد را به صورت کلی توضیح میدهد؛ آزمایشهای تشخیصی، تصویربرداری یا درمان را برای هیچ بیمار خاصی تجویز نمیکند.
Evidence & guidelines
نهادهای حرفهای رادیولوژی بیانیههایی در مورد استفاده انتخابی و توجیهپذیر از تصویربرداری در تشخیص ارتودنسی صادر کردهاند؛ بیانیه موضع آکادمی رادیولوژی دهان و فک و صورت آمریکا در مورد توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی در ارتودنسی نمونهای فعلی است که بر انتخاب تصویربرداری بر اساس نیاز و نه به صورت روتین تأکید دارد.
History
تشخیص سیستماتیک ارتودنسی با معرفی رادیوگرافی سفالومتریک جانبی استاندارد در دهه ۱۹۳۰ و تحلیلهای مبتنی بر آن در اواسط قرن بیستم رشد کرد. سنتز استاینر در سال ۱۹۶۰ سفالومتری را به صراحت به عنوان کمکی برای برنامهریزی و ارزیابی درمان معرفی کرد، و توصیف اندروز در سال ۱۹۷۲ از شش کلید اکلوزیون طبیعی، توصیفی ملموس از نقطه پایانی اکلوزالی را به پزشکان ارائه داد که اهداف میتوانستند آن را هدف قرار دهند. کتابهای درسی بعدی، مانند کتاب پروفیت، توالی سوابق-تشخیص-لیست مشکلات-اهداف را که اکنون به عنوان استاندارد آموزش داده میشود، رسمی کردند.
Key figures
- Cecil C. Steiner
- Lawrence F. Andrews
- William R. Proffit
Related topics
Seminal works
- steiner-1960
- andrews-1972
Frequently asked questions
- تفاوت بین تشخیص و طرح درمان در ارتودنسی چیست؟
- تشخیص، مشخص کردن مشکل از روی سوابق و تحلیلها است که به صورت لیست مشکلات بیان میشود؛ طرح درمان، گام بعدی تعیین اهداف برای آن مشکلات و انتخاب وسیلهای برای دستیابی به آنها است.
- چرا لیست مشکلات در برنامهریزی ارتودنسی محوری است؟
- این لیست نگرانی اصلی بیمار را از یافتههای اتفاقی جدا میکند و یافتهها را بر اساس اولویت مرتب میکند، به طوری که اهداف و مکانیک میتوانند با آنچه بیشترین نیاز به رسیدگی دارد، مطابقت داده شوند.