حمایت از دفع و اجابت مزاج

حمایت از دفع و اجابت مزاج، کمک پرستاری است که فرد برای دفع ادرار و مدفوع و تمیز و خشک ماندن به آن نیاز دارد، زمانی که نمی‌تواند این نیازها را به طور مستقل مدیریت کند. این شامل کمک به فرد برای رسیدن و استفاده از توالت، لگن، لوله‌گذاری یا یورینال، مشاهده و ثبت دفع، حمایت از کنترل ادرار و مدفوع، و محافظت از پوست و حفظ کرامت افرادی است که وابسته یا بی‌اختیار هستند.

Definition

حمایت از دفع و اجابت مزاج، مراقبت پرستاری است که به فرد کمک می‌کند تا ادرار و مدفوع را با ایمنی و کرامت دفع کند، و دفع طبیعی را نظارت و حمایت می‌کند، زمانی که اجابت مزاج مستقل امکان‌پذیر نیست.

Scope

این مدخل حوزه حمایت از دفع در مراقبت‌های اولیه را توصیف می‌کند: کمک به ادرار و مدفوع، مشاهده دفع طبیعی و غیرطبیعی، و اصول مراقبت از کنترل ادرار و مدفوع و محافظت از پوست. این مدخل به نحوه توصیف و ثبت دفع، از جمله توصیف شکل مدفوع، اشاره می‌کند. این یک مرور کلی مرجع است و شامل هیچ دستورالعمل خاص بالینی، دستگاه یا درمان نیست.

Core questions

• چه کمک‌ها و تجهیزاتی به یک فرد وابسته کمک می‌کند تا با ایمنی و کرامت دفع کند؟
• الگوهای طبیعی و غیرطبیعی ادرار و مدفوع چگونه شناسایی و ثبت می‌شوند؟
• پوست چگونه محافظت می‌شود و کرامت در مراقبت از بی‌اختیاری و کنترل ادرار و مدفوع چگونه حفظ می‌شود؟

Key concepts

• کمک به اجابت مزاج
• کنترل ادرار و مدفوع و بی‌اختیاری
• مشاهده روده و مثانه
• توصیف شکل مدفوع
• محافظت از پوست
• کرامت در مراقبت از دفع

Mechanisms

دفع یک نیاز فیزیولوژیکی اساسی است، و توانایی استفاده مستقل از توالت یکی از فعالیت‌های زندگی روزمره است که توسط شاخص‌های عملکردی مانند شاخص کاتز (Katz Index) اندازه‌گیری می‌شود، بنابراین از دست دادن آن توانایی نشان‌دهنده یک نیاز مراقبتی واضح است. حمایت از دفع شامل فراهم کردن دسترسی به توالت، لگن، لوله‌گذاری یا یورینال، و مشاهده ویژگی‌های ادرار و مدفوع است، زیرا تغییرات می‌تواند نشان‌دهنده مشکلات زمینه‌ای باشد. توصیف استاندارد شده به این مشاهده کمک می‌کند: مقیاس فرم مدفوع بریستول (Bristol Stool Form Scale) قوام مدفوع را به زمان عبور روده‌ای مرتبط می‌کند و یک زبان مشترک برای ثبت الگوهای روده‌ای ارائه می‌دهد. در مواردی که کنترل ادرار و مدفوع مختل شده است، مراقبت بر حفظ پاکیزگی و محافظت از پوست در برابر قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض ادرار و مدفوع تمرکز دارد.

Clinical relevance

حمایت از دفع بر راحتی، یکپارچگی پوست، خطر عفونت و کرامت تأثیر می‌گذارد، و مشاهده دقیق دفع به ارزیابی گسترده‌تر کمک می‌کند. این مدخل این حوزه را به صورت مفهومی برای یادگیرندگان توصیف می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا مدیریت مشکلات دفع در یک فرد نیست.

Epidemiology

مشکل در اجابت مزاج و بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع با افزایش سن، ضعف، اختلال شناختی، بی‌حرکتی و بیماری حاد شایع‌تر می‌شود و در میان سالمندان بستری در بیمارستان و ساکنان مراکز مراقبت طولانی‌مدت رایج است. شاخص‌های عملکردی که شامل اجابت مزاج و کنترل ادرار و مدفوع می‌شوند، برای کمی‌سازی این وابستگی توسعه یافته‌اند.

Evidence & guidelines

مقیاس فرم مدفوع بریستول (Lewis & Heaton, 1997) یک ابزار توصیفی معتبر برای ثبت قوام مدفوع و استنباط زمان عبور روده‌ای ارائه می‌دهد. اجابت مزاج و کنترل ادرار و مدفوع به عنوان فعالیت‌های ارزیابی شده زندگی روزمره در شاخص‌های عملکردی (Katz et al., 1963) ظاهر می‌شوند، و مراجع جامع کنترل ادرار و مدفوع مانند بی‌اختیاری انجمن بین‌المللی کنترل ادرار و مدفوع (International Continence Society's Incontinence) پایه شواهد گسترده‌تر در مورد مشکلات دفع را تثبیت می‌کنند.

History

کمک به دفع همیشه بخشی از پرستاری بالینی بوده است، و مسائل کرامتی که ایجاد می‌کند در اوایل توسعه این حرفه شناخته شد. اجابت مزاج و کنترل ادرار و مدفوع بعدها در میان فعالیت‌های زندگی روزمره مفهوم‌سازی شد و در ارزیابی عملکردی در قرن بیستم گنجانده شد. مقیاس فرم مدفوع بریستول، که در سال 1997 معرفی شد، راهی استاندارد برای توصیف و ثبت خروجی روده به پزشکان داد.

Key figures

• Stephen Lewis
• Kenneth Heaton
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• katz-1963
• lewis-heaton-1997
• henderson-1966

Frequently asked questions

چرا پرستاران ادرار و مدفوع یک فرد را مشاهده و ثبت می‌کنند؟

زیرا مقدار و ویژگی‌های دفع می‌تواند نشان‌دهنده هیدراتاسیون، رژیم غذایی، اثرات داروها و مشکلات زمینه‌ای باشد، مشاهده و ثبت دقیق به ارزیابی و تشخیص زمان تغییر کمک می‌کند.

مقیاس فرم مدفوع بریستول برای چه استفاده می‌شود؟

این یک مقیاس توصیفی است که مدفوع را بر اساس قوام طبقه‌بندی می‌کند، یک زبان مشترک برای ثبت الگوهای روده‌ای فراهم می‌کند و راهنمای تقریبی برای زمان عبور روده‌ای ارائه می‌دهد.