راه‌های هوایی سوپراگلوتیک و ابزارهای جایگزین

ابزارهای راه هوایی سوپراگلوتیک، ابزارهایی برای راه هوایی هستند که بالای گلوت قرار می‌گیرند و اطراف ورودی حنجره را مهر و موم می‌کنند تا امکان تهویه را بدون ورود به نای فراهم آورند. این ابزارها که با ماسک حنجره‌ای معرفی شدند، حد وسطی بین تهویه با ماسک صورت و لوله‌گذاری داخل نای را اشغال می‌کنند و هم به عنوان راه هوایی اولیه و هم به عنوان ابزار نجات عمل می‌کنند.

Definition

ابزار راه هوایی سوپراگلوتیک یک وسیله کمکی راه هوایی است که بالای تارهای صوتی قرار می‌گیرد و اطراف دهانه حنجره را مهر و موم می‌کند تا تهویه خودبه‌خودی یا کنترل‌شده را بدون لوله‌گذاری داخل نای امکان‌پذیر سازد.

Scope

این موضوع به مفهوم و نسل‌های ابزارهای راه هوایی سوپراگلوتیک، نقش آن‌ها در بیهوشی روتین و در نجات راه هوایی، و جایگاه آن‌ها در استراتژی‌های راه هوایی دشوار می‌پردازد. این یک مرور کلی مرجع از این دسته از ابزارها است و نه راهنمایی برای انتخاب یا قرار دادن یک ابزار برای یک بیمار خاص.

Core questions

• چگونه یک راه هوایی سوپراگلوتیک بدون لوله‌گذاری مهر و موم می‌شود و تهویه را حفظ می‌کند؟
• چه زمانی این ابزارها به عنوان راه هوایی اولیه در مقابل ابزار نجات استفاده می‌شوند؟
• چه چیزی ابزارهای نسل اول را از نسل دوم متمایز می‌کند؟

Key concepts

• ماسک حنجره‌ای
• مهر و موم سوپراگلوتیک
• ابزارهای نسل اول و دوم
• کانال تخلیه معده
• تهویه نجات
• مجرایی برای لوله‌گذاری
• ملاحظات خطر آسپیراسیون

Mechanisms

یک راه هوایی سوپراگلوتیک در هیپوفارنکس قرار می‌گیرد به گونه‌ای که یک کاف قابل باد شدن یا با شکل آناتومیک اطراف ورودی حنجره را مهر و موم می‌کند و جریان گاز را به داخل نای هدایت می‌کند در حالی که ابزار بالای تارهای صوتی باقی می‌ماند (Brain, 1983). ابزارهای نسل دوم ویژگی‌هایی مانند یک کانال جداگانه برای تخلیه معده را اضافه می‌کنند تا خطر آسپیراسیون را کاهش داده و مهر و موم را بهبود بخشند. از آنجا که این ابزارها می‌توانند به سرعت و اغلب به صورت کورکورانه وارد شوند، به عنوان یک مسیر نجات برای بازگرداندن اکسیژن‌رسانی در صورت شکست تهویه با ماسک یا لوله‌گذاری نیز عمل می‌کنند، و برخی از آن‌ها به عنوان مجرایی برای لوله‌گذاری بعدی عمل می‌کنند (Frerk, 2015).

Clinical relevance

ابزارهای سوپراگلوتیک به طور گسترده‌ای برای موارد انتخابی مناسب استفاده می‌شوند و جایگاه مشخصی در الگوریتم‌های راه هوایی دشوار به عنوان یک مرحله نجات برای حفظ اکسیژن‌رسانی دارند؛ کارهای ممیزی هم ارزش آن‌ها و هم اهمیت انتخاب مناسب را برجسته می‌کنند (Frerk, 2015; Cook, 2011). این مدخل دسته ابزار را توصیف می‌کند و مشاوره بالینی فردی نیست.

Epidemiology

ممیزی NAP4 عوارض مرتبط با تمام رویکردهای راه هوایی، از جمله ابزارهای سوپراگلوتیک را بررسی کرد و توصیه‌هایی در مورد انتخاب ابزار و استفاده از نسل دوم ارائه داد (Cook, 2011).

Evidence & guidelines

دستورالعمل‌های راه هوایی دشوار، قرار دادن راه هوایی سوپراگلوتیک را به عنوان یک مرحله نجات کلیدی در هنگام شکست تهویه با ماسک صورت یا لوله‌گذاری در نظر می‌گیرند و بر در نظر گرفتن ابزارهای نسل دوم تأکید می‌کنند؛ این دسته از ابزارها با ماسک حنجره‌ای که توسط Brain توصیف شد، آغاز شد (Frerk, 2015; Brain, 1983).

History

آرچی برین ماسک حنجره‌ای را در سال 1983 به عنوان یک مفهوم جدید که شکاف بین ماسک صورت و لوله نای را پر می‌کرد، معرفی کرد؛ این دسته متعاقباً به طرح‌های متعدد و ابزارهای نسل دوم با دسترسی معده گسترش یافت (Brain, 1983).

Debates

چگونه باید از راه‌های هوایی سوپراگلوتیک در مواردی که خطر آسپیراسیون نگران‌کننده است، استفاده کرد؟

جایگاه آن‌ها نسبت به لوله‌گذاری داخل نای در بیماران با خطر آسپیراسیون بالاتر مورد بحث است، که انگیزه‌ای برای طراحی‌های نسل دوم با تخلیه معده و انتخاب دقیق مورد شده است.

Seminal works

• brain-1983
• frerk-2015

Frequently asked questions

ماسک حنجره‌ای چیست؟

این ابزار اصلی راه هوایی سوپراگلوتیک است که توسط برین در سال 1983 معرفی شد و اطراف ورودی حنجره را مهر و موم می‌کند تا امکان تهویه را بدون عبور لوله به داخل نای فراهم آورد (Brain, 1983).

راه‌های هوایی سوپراگلوتیک چگونه در یک راه هوایی دشوار عمل می‌کنند؟

آن‌ها می‌توانند به سرعت وارد شوند تا اکسیژن‌رسانی را در صورت شکست تهویه با ماسک یا لوله‌گذاری بازگردانند و یک مرحله نجات تعریف‌شده در دستورالعمل‌های راه هوایی دشوار هستند (Frerk, 2015).