اختلال مصرف الکل
اختلال مصرف الکل یک اختلال مصرف مواد است که از مصرف مشکلساز اتانول ناشی میشود. این اختلال در میان شایعترین اختلالات مصرف مواد در سراسر جهان قرار دارد و با همان معیارهای کلی که برای سایر دستههای مواد به کار میرود، تشخیص داده میشود، با یک سندرم ترک شناختهشده که میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.
Definition
اختلال مصرف الکل یک الگوی مشکلساز مصرف الکل است که منجر به اختلال یا پریشانی بالینی قابل توجه میشود، با معیارهای استاندارد اختلال مصرف مواد تشخیص داده میشود و اغلب با تحمل و سندرم ترک الکل پس از قطع مصرف همراه است.
Scope
این مدخل به چگونگی تعریف و طبقهبندی اختلال مصرف الکل، ویژگیهای الکل مرتبط با تحمل و ترک، و اپیدمیولوژی آن میپردازد. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی از این اختلال و مبنای شواهد آن است؛ این مدخل آستانههای تشخیصی برای افراد یا هرگونه دستورالعمل درمانی یا مدیریت ترک را ارائه نمیدهد.
Core questions
- اختلال مصرف الکل چگونه در طبقهبندی بیماریهای اعتیاد دستهبندی میشود؟
- چه ویژگیهایی الکل را از نظر تحمل و ترک متمایز میکند؟
- این اختلال چقدر شایع است و چگونه در جمعیت توزیع شده است؟
Key concepts
- فارماکولوژی اتانول
- تحمل
- سندرم ترک الکل
- ولع مصرف
- درجهبندی شدت
- شیوع جمعیت
Key theories
- مدل شدت ابعادی برای الکل
- چارچوب DSM-5 اختلال مصرف الکل را به عنوان یک وضعیت واحد که بر اساس شدت درجهبندی میشود، به جای تشخیصهای جداگانه سوءمصرف و وابستگی، در نظر میگیرد؛ تغییری که توسط دادههای اپیدمیولوژیک در مورد نحوه عملکرد معیارها در جمعیت حمایت میشود.
Mechanisms
اتانول به طور گسترده بر سیستم عصبی مرکزی عمل میکند، انتقال مهاری گاباارژیک را تقویت کرده و مسیرهای گلوتاماترژیک و پاداش را تعدیل میکند. مصرف سنگین مکرر منجر به نوروآداپتاسیون میشود که به صورت تحمل و، پس از قطع مصرف، یک سندرم ترک ظاهر میشود که میتواند از لرزش و اضطراب خفیف تا عوارض شدید متغیر باشد. در چارچوب اختلال مصرف مواد، این ویژگیهای فارماکولوژیک در کنار معیارهای کنترل مختل شده و اختلال اجتماعی قرار میگیرند، و شدت بر اساس تعداد معیارهای برآورده شده درجهبندی میشود.
Clinical relevance
اختلال مصرف الکل یک علت اصلی مرگ و میر و عوارض قابل پیشگیری و یک همبودی مکرر در پزشکی عمومی و روانپزشکی است، بنابراین آشنایی با طبقهبندی آن از شناسایی موارد و اندازهگیری اپیدمیولوژیک حمایت میکند. این مدخل یک ماده مرجع آموزشی است؛ این اختلال را توصیف میکند و آستانههای تشخیصی فردی یا هرگونه راهنمایی درمانی، ترک، یا دوز مصرف را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
اختلال مصرف الکل شیوع بالایی دارد؛ یک نظرسنجی ملی بزرگ در ایالات متحده با استفاده از معیارهای DSM-5 شیوع قابل توجه ۱۲ ماهه و مادامالعمر را در جمعیت بزرگسال نشان داد، با نرخهای بالاتر در میان مردان و بزرگسالان جوانتر، و این اختلال اغلب کمتر درمان میشود.
Evidence & guidelines
اختلال مصرف الکل در DSM-5 (انجمن روانپزشکی آمریکا، 2013) و ICD-11 تعریف شده است. شوکیت (2009) یک مرور کلی بالینی ارائه میدهد، و گرانت و همکاران (2015) اپیدمیولوژی جمعیت را تحت تعریف DSM-5 گزارش میکنند.
History
وابستگی به الکل مدتهاست که یک نگرانی اصلی در پزشکی اعتیاد بوده است. DSM-IV سوءمصرف الکل را از وابستگی به الکل جدا کرد، در حالی که DSM-5 (2013) آنها را در یک اختلال مصرف الکل درجهبندی شده واحد ادغام کرد. نظرسنجی ملی اپیدمیولوژیک در مورد الکل و شرایط مرتبط، بخش عمدهای از مبنای تجربی برای درک شیوع و ساختار این اختلال را تحت تعاریف متوالی فراهم کرد.
Debates
- تأثیر بازتعریف DSM-5 بر شیوع
- ادغام سوءمصرف و وابستگی در یک اختلال درجهبندی شده واحد و افزودن ولع مصرف در حالی که معیار مشکلات قانونی حذف شد، افرادی را که دارای این اختلال محسوب میشوند تغییر داد و تحلیلهایی را در مورد چگونگی تغییر تخمینهای شیوع بین DSM-IV و DSM-5 برانگیخت.
Key figures
- Marc Schuckit
- Bridget Grant
- Deborah Hasin
Related topics
Seminal works
- schuckit-2009
- grant-2015
- apa-dsm5-2013
Frequently asked questions
- اختلال مصرف الکل چگونه تشخیص داده میشود؟
- این اختلال با استفاده از معیارهای استاندارد DSM-5 برای اختلال مصرف مواد که برای الکل به کار میرود، تشخیص داده میشود، که حداقل دو مورد از یازده معیار را در طول دوازده ماه نیاز دارد، با شدت درجهبندی شده خفیف، متوسط یا شدید بر اساس تعداد معیارهای برآورده شده.
- ترک الکل چیست؟
- ترک الکل مجموعهای از علائم است که میتواند زمانی ظاهر شود که فردی که به شدت و به طور مداوم الکل مصرف کرده است، مصرف خود را کاهش دهد یا متوقف کند؛ این علائم از نظر شدت متفاوت هستند و یکی از ویژگیهای فارماکولوژیک شناخته شده در تشخیص است.