عوارض جانبی و مدیریت داروها
هر داروی روانگردان علاوه بر منافع مورد نظر، پتانسیل ایجاد عوارض جانبی را نیز دارد و مدیریت این عوارض بخش اصلی مراقبتهای روانپزشکی است. این موضوع به شناسایی، پایش و گزارش عوارض جانبی و فرآیندهای گستردهتری که دارو از طریق آنها تجویز، بررسی و حمایت میشود، میپردازد که پرستاران نقش محوری در آن ایفا میکنند.
Definition
عوارض جانبی و واکنشهای نامطلوب مرتبط با دارو، پاسخهای ناخواسته و بالقوه مضر به دارویی هستند که در دوز طبیعی مصرف میشود؛ مدیریت دارو مجموعهای از فرآیندهای بالینی برای تجویز، پایش، بررسی و حمایت از مصرف دارو به منظور به حداکثر رساندن منافع و به حداقل رساندن آسیب است.
Scope
این مدخل مفهوم عوارض جانبی و واکنشهای نامطلوب مرتبط با دارو، اثرات اصلی مرتبط با دستههای روانگردان مانند اثرات خارج هرمی و متابولیک و علائم قطع مصرف، و عناصر مدیریت دارو از جمله پایش، حمایت از پایبندی و آموزش بیمار را پوشش میدهد. این یک موضوع مرجع-آموزشی برای پرستاری سلامت روان است و راهنمایی در مورد دوز یا درمان فردی ارائه نمیدهد.
Key concepts
- واکنش نامطلوب دارویی
- عوارض جانبی خارج هرمی
- اثرات متابولیک و قلبی-متابولیک
- علائم قطع مصرف و ترک
- پایش و غربالگری سلامت جسمی
- حمایت از پایبندی و تصمیمگیری مشترک
- شناسایی و گزارش رویدادهای نامطلوب
Mechanisms
عوارض جانبی به این دلیل ایجاد میشوند که داروهای روانگردان بر سیستمهای گیرنده و سیگنالدهی فراتر از هدف مورد نظر خود عمل میکنند: مسدود کردن دوپامین توسط داروهای ضدروانپریشی میتواند اثرات حرکتی خارج هرمی ایجاد کند، و اثرات بر چندین گیرنده به تغییرات متابولیک و قلبی-متابولیک کمک میکند؛ قطع ناگهانی عواملی مانند SSRIها میتواند علائم قطع مصرف را تحریک کند. مدیریت دارو از طریق پایش سیستماتیک سلامت جسمی و وضعیت روانی، شناسایی و گزارش واکنشهای نامطلوب، و فرآیندهایی که از پایبندی و استفاده آگاهانه و مشارکتی از درمان حمایت میکنند، به این خطرات پاسخ میدهد. شواهد مقایسهای نشان میدهد که عوامل از نظر تحملپذیری متفاوت هستند، که بخش عمدهای از منطق پایش فردی را تشکیل میدهد.
Clinical relevance
برای پرستاران، شناسایی عوارض جانبی و مدیریت دارو مسئولیتهای روزمره هستند: مشاهده اثرات حرکتی، متابولیک و سایر عوارض نامطلوب، پایش سلامت جسمی، حمایت از پایبندی، آموزش بیماران و خانوادهها، و گزارش رویدادهای نامطلوب. پیامدهای سلامت جسمی ناشی از مصرف طولانیمدت داروهای روانگردان، این موضوع را به یک تمرکز اصلی در مراقبت جامع سلامت روان تبدیل کرده است. این محتوا موضوع را برای مرجع و آموزش توصیف میکند و مبنایی برای تجویز یا تصمیمگیریهای درمانی فردی نیست.
Epidemiology
عوارض جانبی داروهای روانگردان، به ویژه اثرات متابولیک و قلبی-متابولیک، به عنوان عاملی شناخته شده در افزایش عوارض جسمی و کاهش امید به زندگی در افراد مبتلا به بیماریهای روانی جدی شناخته شدهاند، که پایش و مدیریت سیستماتیک را به یک اولویت بهداشت عمومی و بالینی تبدیل کرده است.
History
با گسترش استفاده از داروهای روانگردان از دهه ۱۹۵۰ به بعد، عوارض جانبی آنها، از اثرات خارج هرمی داروهای ضدروانپریشی اولیه تا اثرات متابولیک داروهای بعدی، به طور فزایندهای شناخته شد. با گذشت زمان، این حوزه از تمرکز صرف بر اثربخشی به توجه سیستماتیک به تحملپذیری، پایش سلامت جسمی و مدیریت ساختاریافته دارو تغییر یافت، که پرستاری در آن نقش محوری و رو به رشدی دارد.
Debates
- خطرات سلامت جسمی داروهای روانگردان چگونه باید پایش و مدیریت شوند؟
- نقش عوارض جانبی متابولیک و قلبی-متابولیک در عوارض جسمی در بیماریهای روانی جدی، بحثهای مداومی را در مورد چگونگی سازماندهی پایش و مراقبتهای یکپارچه سلامت جسمی در خدمات سلامت روان برانگیخته است.
Key figures
- Christoph U. Correll
- Stefan Leucht
- Mark A. Horowitz
- Stephen M. Stahl
Related topics
Seminal works
- correll-2015
Frequently asked questions
- تفاوت بین عارضه جانبی و واکنش نامطلوب دارویی چیست؟
- این اصطلاحات همپوشانی دارند؛ به طور کلی، عارضه جانبی هر اثر ناخواسته دارو است، در حالی که واکنش نامطلوب دارویی بر پاسخ ناخواسته و بالقوه مضر به دارویی که در دوز طبیعی مصرف میشود، تأکید دارد. هر دو از نگرانیهای اصلی پایش دارو هستند.
- نقش پرستار در مدیریت دارو چیست؟
- این شامل تجویز ایمن، مشاهده و گزارش عوارض جانبی، پایش سلامت جسمی و روانی، حمایت از پایبندی، و آموزش بیماران و خانوادهها است تا بتوانند در تصمیمگیریهای آگاهانه و مشارکتی در مورد درمان شرکت کنند.