جابجایی و تحرک ایمن
جابجایی و تحرک ایمن، رویه پرستاری برای جابجا کردن، انتقال و متحرکسازی بیماران به گونهای است که هم بیمار و هم مراقب را از آسیب محافظت کند. این موضوع در تقاطع ایمنی بیمار و سلامت شغلی کارکنان قرار میگیرد، زیرا جابجایی دستی بیماران یکی از دلایل اصلی آسیبهای اسکلتی-عضلانی در میان پرستاران است و همچنین بر ایمنی و کرامت بیماران تأثیر میگذارد.
Definition
جابجایی و تحرک ایمن مجموعهای از رویهها، تجهیزات و برنامههای سازمانی است که برای جابجا کردن و متحرکسازی بیماران با به حداقل رساندن خطر آسیب به بیماران و مراقبان استفاده میشود.
Scope
این موضوع به هدف دوگانه جابجایی ایمن میپردازد — محافظت از بیماران در طول انتقال و متحرکسازی در حالی که از آسیب اسکلتی-عضلانی مراقب جلوگیری میکند — و تغییر از بلند کردن دستی به سمت رویکردهای مبتنی بر تجهیزات و برنامهای. این موضوع جابجایی ایمن را در چارچوب ایمنی بیمار و اصول پرستاری قرار میدهد و جنبه آموزشی و غیرتجویزی دارد تا اینکه راهنمای تکنیک جابجایی دستی باشد.
Core questions
- چرا جابجایی دستی بیمار منبع اصلی آسیب برای پرستاران است؟
- رویکردهای مبتنی بر تجهیزات و برنامهای در مقایسه با آموزش صرفاً تکنیک دستی چقدر مؤثر هستند؟
- چگونه هدف ایمنی مراقب با ترویج تحرک و استقلال بیمار متعادل میشود؟
- چرا جابجایی ایمن هم یک مسئله ایمنی بیمار و هم یک مسئله سلامت شغلی محسوب میشود؟
Key concepts
- جابجایی و انتقال دستی
- آسیب اسکلتی-عضلانی مرتبط با کار
- تجهیزات کمکی و بلند کردن
- سیاست عدم بلند کردن / حداقل بلند کردن
- برنامههای جابجایی و تحرک ایمن بیمار
- تحرک زودهنگام و تدریجی
- ایمنی مراقب و بیمار به عنوان اهداف مشترک
Key theories
- رویکرد ارگونومیک / عدم بلند کردن دستی
- ترکیب شواهد نشان میدهد که مداخلات متکی بر تجهیزات کمکی و برنامههای سازمانی، آسیب اسکلتی-عضلانی مرتبط با جابجایی را مؤثرتر از آموزش صرفاً تکنیک بلند کردن کاهش میدهند، که انگیزه تغییر از بلند کردن دستی به سمت جابجایی ارگونومیک و مبتنی بر تجهیزات را فراهم میکند.
Mechanisms
جابجا کردن و تغییر وضعیت بیماران بارهای بیومکانیکی را بر مراقب تحمیل میکند و جابجایی دستی مکرر با آسیب اسکلتی-عضلانی، به ویژه در ناحیه کمر، مرتبط است. بررسیهای شواهد نشان میدهد که مداخلات تکجزئی مانند آموزش تکنیک بلند کردن به تنهایی تا حد زیادی بیاثر هستند، در حالی که برنامههای چندعاملی که تجهیزات کمکی، ارزیابی و حمایت سازمانی را معرفی میکنند، آسیب را به طور مؤثرتری کاهش میدهند. برای بیماران، جابجایی مناسب از انتقال ایمن و تحرک تدریجی حمایت میکند در حالی که خطر سقوط، آسیب پوستی و از دست دادن کرامت را کاهش میدهد، بنابراین رویه جابجایی ایمن برای خدمت به ایمنی بیمار و مراقب به طور همزمان طراحی شده است.
Clinical relevance
جابجایی ایمن بخشی روتین از مراقبت پرستاری و یک اولویت شناخته شده سلامت شغلی است، و درک اینکه چرا برنامههای مبتنی بر تجهیزات بهتر از آموزش تکنیک به تنهایی عمل میکنند، منطق پشت سیاستهای مدرن جابجایی ایمن را روشن میکند. این مدخل توضیح میدهد که چگونه جابجایی و تحرک ایمن مفهومسازی و مطالعه میشود؛ این مدخل تکنیکهای خاص بلند کردن یا انتقال را آموزش نمیدهد و دستورالعملهای بالینی فردی ارائه نمیدهد، که باید از سیاستهای محلی جاری، راهنمای تجهیزات و آموزش حرفهای پیروی کند.
Epidemiology
اختلالات اسکلتی-عضلانی مرتبط با کار، به ویژه در ناحیه کمر، از جمله شایعترین مشکلات سلامت شغلی گزارش شده توسط پرستاران و سایر کارکنان مراقبتی هستند و جابجایی بیمار سهم عمدهای در این زمینه دارد. بررسی سیستماتیک استراتژیهای مداخله نشان داد که آموزش مبتنی بر تکنیک به تنهایی تأثیر کمی دارد، در حالی که رویکردهای چندعاملی و مبتنی بر تجهیزات مزایای پایدارتری را نشان میدهند، که سیاستهای ایمنی شغلی را در بسیاری از محیطها شکل داده است.
History
نگرانی در مورد آسیبهای مرتبط با جابجایی به کارکنان مراقبتی در اواخر قرن بیستم افزایش یافت، که منجر به مقررات سلامت شغلی در مورد جابجایی دستی و از دهه ۱۹۹۰ و ۲۰۰۰، به برنامههای جابجایی ایمن مبتنی بر شواهد شد. بررسی سیستماتیک هیگنت در سال ۲۰۰۳ و کار نلسون در مورد جابجایی ایمن بیمار مبتنی بر شواهد به تثبیت تغییر از بلند کردن دستی به سمت رویکردهای مبتنی بر تجهیزات و برنامهای کمک کرد.
Debates
- آموزش جابجایی دستی در مقابل برنامههای مبتنی بر تجهیزات
- آموزش تکنیک بلند کردن برای مدت طولانی پاسخ استاندارد به آسیبهای جابجایی بود، اما بررسیها نشان میدهد که به تنهایی تا حد زیادی بیاثر است؛ بحث بر سر سرمایهگذاری و تغییرات سازمانی مورد نیاز برای اجرای برنامههای «عدم بلند کردن» مبتنی بر تجهیزات است که شواهد بهتر از آنها حمایت میکنند.
Key figures
- Sue Hignett
- Audrey Nelson
Related topics
Seminal works
- hignett-2003
- nelson-2004
Frequently asked questions
- چرا آموزش تکنیک صحیح بلند کردن برای جلوگیری از آسیبهای جابجایی کافی نیست؟
- بررسیهای سیستماتیک نشان میدهند که آموزش صرفاً تکنیک بلند کردن تأثیر قابل اندازهگیری کمی بر نرخ آسیبها دارد؛ کاهشها به طور پایدارتر از طریق برنامههای چندعاملی که تجهیزات کمکی و حمایت سازمانی را فراهم میکنند، حاصل میشوند.
- آیا جابجایی ایمن در مورد محافظت از بیماران است یا کارکنان؟
- هر دو. جابجایی ایمن با هدف جابجا کردن و متحرکسازی ایمن بیماران و همچنین جلوگیری از آسیبهای اسکلتی-عضلانی که جابجایی دستی در میان مراقبان ایجاد میکند، انجام میشود، بنابراین هم یک نگرانی ایمنی بیمار و هم یک نگرانی سلامت شغلی است.