عصبدهی دستگاه تناسلی
اندامهای تناسلی دارای عصبدهی دوگانه هستند: رشتههای خودمختار — پاراسمپاتیک از نخاع خاجی و سمپاتیک از نخاع سینهایکمری، که در شبکه لگنی به هم میرسند — و رشتههای پیکری که توسط عصب پودندال حمل میشوند. این مسیرها در کنار هم، آورانهای حسی و وابرانهای حرکتی را فراهم میکنند که رفلکسهای تناسلی، ترشح و پاسخ جنسی را ممکن میسازند.
Definition
عصبدهی دستگاه تناسلی، سازماندهی اعصاب خودمختار (پاراسمپاتیک و سمپاتیک) و پیکری (پودندال) است که اندامهای تناسلی را عصبدهی میکنند و آورانهای حسی را از دستگاه تناسلی و وابرانهای حرکتی و ترشحی را به آن حمل میکنند.
Scope
این موضوع به عصبدهی محیطی دستگاه تناسلی مردانه و زنانه میپردازد: عصبدهی خودمختار پاراسمپاتیک خاجی و سمپاتیک سینهایکمری، شبکه لگنی (هیپوگاستریک تحتانی) و اعصاب کاورنوس، و عصبدهی پیکری پودندال با شاخههای حسی و حرکتی آن. این مبحث، همتای آناتومی محیطی برای موضوع کنترل عصبی است که به سازماندهی نخاعی و فوقنخاعی میپردازد.
Core questions
- کدام اعصاب خودمختار و پیکری اندامهای تناسلی مردانه و زنانه را عصبدهی میکنند؟
- چگونه رشتههای پاراسمپاتیک و سمپاتیک از طریق شبکه لگنی به اندامهای تناسلی میرسند؟
- عصب پودندال از نظر حسی و حرکتی چه نقشی دارد؟
- این سیمکشی محیطی چگونه با رویدادهای پاسخ جنسی مطابقت دارد؟
Key concepts
- شبکه لگنی (هیپوگاستریک تحتانی)
- اعصاب پاراسمپاتیک خاجی (لگنی)
- اعصاب سمپاتیک سینهایکمری (هیپوگاستریک)
- اعصاب کاورنوس
- عصب پودندال (پیکری)
- عصب پشتی آلت تناسلی مردانه / کلیتوریس
- آورانهای حسی تناسلی
Mechanisms
اندامهای تناسلی رشتههای خودمختار را از دو منبع دریافت میکنند. نورونهای پیشعقدهای پاراسمپاتیک در نخاع خاجی از طریق اعصاب لگنی حرکت میکنند، و نورونهای سمپاتیک از نخاع سینهایکمری از طریق اعصاب هیپوگاستریک حرکت میکنند؛ هر دو در شبکه لگنی (هیپوگاستریک تحتانی) به هم میرسند، که از آنجا اعصاب کاورنوس رشتههای پیشنعوظی و ترشحی را به بافت نعوظی و غدد حمل میکنند. برونریز پاراسمپاتیک و نیتررژیک باعث پرخونی عروقی و ترشح تناسلی میشود، در حالی که برونریز سمپاتیک از حالت استراحت، انتشار (emission) و رفع نعوظ (detumescence) حمایت میکند. عصب پیکری پودندال آورانهای حسی متراکم را از اندامهای تناسلی — از جمله عصب پشتی آلت تناسلی مردانه یا کلیتوریس — و رشتههای حرکتی را به عضلات مخطط پرینه که مسئول انقباضات ریتمیک ارگاسم و انزال هستند، حمل میکند. این سیمکشی محیطی، رابط وابران و آوران است که از طریق آن مراکز نخاعی و فوقنخاعی بر دستگاه تناسلی عمل میکنند.
Clinical relevance
از آنجا که عملکرد تناسلی به مسیرهای خودمختار و پودندال سالم بستگی دارد، جراحی، تروما یا بیماریهایی که شبکه لگنی، اعصاب کاورنوس یا عصب پودندال را تحت تأثیر قرار میدهند، میتوانند نعوظ، روانکاری، انزال یا حس تناسلی را مختل کنند؛ نقشه عصبدهی طبیعی چارچوب مرجعی برای درک چنین اثراتی است. این مدخل، آناتومی و فیزیولوژی مرجع آموزشی است و نه راهنمایی برای هر مورد خاص.
Evidence & guidelines
توصیف عصبدهی از بررسیهای نوروآناتومیک و فیزیولوژیک نعوظ و انزال و از مطالعات آناتومیک ساختارهای تناسلی مانند کلیتوریس جمعآوری شده است. اینها منابع مکانیکی و آناتومیک هستند و نه دستورالعملهای بالینی.
History
عصبدهی خودمختار و پیکری اندامهای تناسلی از طریق کالبدشکافی نوروآناتومیک و کارهای تجربی در طول قرن بیستم روشن شد، و مسیر اعصاب کاورنوس از طریق شبکه لگنی به ویژه در زمینه نوروآناتومی لگن به خوبی مشخص شد. بررسی مجدد آناتومیک ساختارهای تناسلی به اصلاح نقشه عصبدهی حسی آنها ادامه داده است.
Key figures
- Francois Giuliano
- Karl-Erik Andersson
- Helen O'Connell
Related topics
Seminal works
- giuliano-2000
- andersson-1995
- giuliano-2005-annrev
Frequently asked questions
- تفاوت بین عصبدهی خودمختار و پودندال به اندامهای تناسلی چیست؟
- اعصاب خودمختار (پاراسمپاتیک و سمپاتیک، از طریق شبکه لگنی و اعصاب کاورنوس) پرخونی عروقی، ترشح و انتشار (emission) را کنترل میکنند؛ عصب پیکری پودندال حس تناسلی را حمل میکند و عضلات مخطط پرینه را که مسئول انقباضات ریتمیک ارگاسم و انزال هستند، تحریک میکند.
- چرا اعصاب کاورنوس مهم هستند؟
- اعصاب کاورنوس شاخههای خودمختار از شبکه لگنی هستند که رشتههای پیشنعوظی و ترشحی را به بافت نعوظی حمل میکنند، بنابراین مسیر و یکپارچگی آنها برای چگونگی رسیدن سیگنالهای عصبی به اندامهای تناسلی حیاتی است.