سازماندهی و خروج بخش سمپاتیک و پاراسمپاتیک
سیستم وابران خودمختار به دو بخش مجزا از نظر آناتومیکی و عملکردی سازماندهی شده است. بخش سمپاتیک از نخاع سینهای-کمری سیستم عصبی مرکزی خارج میشود، در حالی که بخش پاراسمپاتیک از ساقه مغز و نخاع خاجی خارج میشود. هر دو از طریق یک زنجیره دو نورونی از نورونهای پیشعقدهای و پسعقدهای به اهداف خود میرسند، اما در محل قرارگیری عقدههایشان، طول رشتههایشان و الگوهای پاسخی که تولید میکنند، متفاوت هستند.
Definition
بخشهای سمپاتیک و پاراسمپاتیک دو زیربخش وابران سیستم عصبی خودمختار هستند که با منشأ مرکزی خود (سینهای-کمری در مقابل جمجمهای-خاجی)، محل و دامنه عقدههایشان، و اثرات عموماً مکمل آنها بر اهداف احشایی متمایز میشوند.
Scope
این موضوع طرح ساختاری خروج خودمختار را پوشش میدهد: منشأ سینهای-کمری بخش سمپاتیک و زنجیره پاراورتبرال و عقدههای پیشاحشایی آن، منشأ جمجمهای-خاجی بخش پاراسمپاتیک و عقدههای انتهایی آن، آرایش پیشعقدهای-پسعقدهای مشترک بین هر دو، و تضاد عملکردی گستردهای که اغلب به عنوان «جنگ یا گریز» در مقابل «استراحت و هضم» خلاصه میشود. این یک فیزیولوژی مرجع است، نه راهنمای بالینی.
Core questions
- نورونهای پیشعقدهای سمپاتیک و پاراسمپاتیک از کجا منشأ میگیرند؟
- مکان عقدههای آنها چگونه متفاوت است و این تفاوت چه معنایی برای طول رشته و واگرایی دارد؟
- این دو بخش در گستردگی در مقابل اختصاصیت اثراتشان چگونه متفاوت هستند؟
- دریافت عصبدهی دوگانه برای یک اندام به چه معناست؟
Key concepts
- خروج سینهای-کمری (سمپاتیک)
- خروج جمجمهای-خاجی (پاراسمپاتیک)
- نورونهای پیشعقدهای و پسعقدهای
- عقدههای پاراورتبرال (زنجیره سمپاتیک)
- عقدههای پیشاحشایی (جانبی)
- عقدههای انتهایی (داخل دیوارهای)
- واگرایی و تقویت سیگنالهای سمپاتیک
- عصبدهی دوگانه و تون خودمختار
- مدولای آدرنال به عنوان یک عقده سمپاتیک تغییر یافته
Mechanisms
نورونهای پیشعقدهای سمپاتیک در ستون سلولی بینابینی جانبی نخاع سینهای و کمری فوقانی قرار دارند؛ آکسونهای نسبتاً کوتاه آنها به عقدههای زنجیره سمپاتیک پاراورتبرال یا به عقدههای پیشاحشایی میرسند، جایی که با نورونهای پسعقدهای سیناپس میدهند که آکسونهای بلندتر آنها سپس به اهداف گستردهای میرسند. از آنجا که یک نورون پیشعقدهای با بسیاری از نورونهای پسعقدهای تماس برقرار میکند، فعالسازی سمپاتیک تمایل به پراکندگی و تقویت دارد؛ مدولای آدرنال، که مستقیماً توسط رشتههای پیشعقدهای عصبدهی میشود، کاتکولآمینها را به خون آزاد میکند که مکانیسم انتشار بیشتری است. نورونهای پیشعقدهای پاراسمپاتیک در هستههای ساقه مغز (که رشتههایی را در اعصاب جمجمهای III، VII، IX و X ایجاد میکنند) و در نخاع خاجی قرار دارند؛ آکسونهای بلند آنها به عقدههای درون یا نزدیک اندام هدف میروند، بنابراین رشتههای پسعقدهای کوتاه هستند و اثرات تمایل به گسستهتر و خاصتر برای اندام دارند. بسیاری از اندامها هر دو بخش را دریافت میکنند، و فعالیت خالص آنها منعکسکننده تعادل این دو است (Langley, 1921; Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017; Saper, 2002).
Clinical relevance
درک اینکه کدام بخش یک اندام را عصبدهی میکند و عقدههای آن کجا قرار دارند، زیربنای فیزیولوژی کنترل قلبی عروقی و احشایی و منطق نحوه عملکرد بسیاری از داروهای خودمختار است. این مدخل سازماندهی طبیعی را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
طرح سازمانی توصیف شده در اینجا فیزیولوژی تثبیت شدهای است که توسط Langley (1921) ایجاد شده و در متون استاندارد (Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) ارائه شده است، با کنترل مرکزی که توسط Saper (2002) بررسی شده است. این یک فیزیولوژی توصیفی است تا موضوع دستورالعملهای بالینی.
History
مطالعات اوایل قرن بیستم Langley، طرح پیشعقدهای و پسعقدهای را تعریف کرد و بخشهای سمپاتیک و پاراسمپاتیک را نامگذاری کرد و آنها را با خروج و آرایش عقدهایشان متمایز ساخت (Langley, 1921). تضاد عملکردی بین یک پاسخ سمپاتیک پراکنده و بسیجکننده و یک عمل پاراسمپاتیک موضعیتر و ترمیمی توسط Cannon بسط داده شد و به عنوان یک چارچوب آموزشی استاندارد باقی مانده است.
Key figures
- John Newport Langley
- Walter B. Cannon
Related topics
Seminal works
- langley-1921
Frequently asked questions
- چرا رشتههای پیشعقدهای سمپاتیک کوتاه و رشتههای پاراسمپاتیک بلند هستند؟
- عقدههای سمپاتیک نزدیک نخاع در زنجیره پاراورتبرال یا عقدههای پیشاحشایی قرار دارند، بنابراین رشتههای پیشعقدهای کوتاه و رشتههای پسعقدهای بلند هستند؛ عقدههای پاراسمپاتیک در داخل یا نزدیک اندام هدف قرار دارند، بنابراین رشتههای پیشعقدهای بلند و رشتههای پسعقدهای کوتاه هستند.
- چرا فعالسازی سمپاتیک تمایل به گسترده بودن دارد؟
- هر نورون پیشعقدهای سمپاتیک با بسیاری از نورونهای پسعقدهای سیناپس میدهد، و مدولای آدرنال کاتکولآمینها را به گردش خون آزاد میکند، بنابراین فعالیت سمپاتیک تقویت شده و به طور همزمان به بسیاری از اندامها پخش میشود.