پاسخ جنسی مردانه و فیزیولوژی نعوظ
پاسخ جنسی مردانه یک توالی عروقی-عصبی است که در آن تحریک جنسی باعث شل شدن عضله صاف آلت تناسلی، جریان ورودی شریانی و به دام افتادن وریدی میشود که منجر به نعوظ میگردد، و به دنبال آن انتشار، انزال، ارگاسم و رفع نعوظ رخ میدهد. مکانیسم اصلی آن شل شدن عضله صاف جسم غاری با واسطه اکسید نیتریک تحت کنترل عصبی پاراسمپاتیک و سوماتیک است که در برابر یک وضعیت پایه شل حفظ شده توسط سیستم سمپاتیک قرار میگیرد.
Definition
پاسخ جنسی مردانه توالی هماهنگ نعوظ آلت تناسلی (پرخونی عروقی ناشی از شل شدن عضله صاف با واسطه عصبی)، انتشار و انزال، ارگاسم و رفع نعوظ است که چرخه فیزیولوژیکی پاسخ جنسی مردانه را تشکیل میدهد.
Scope
این موضوع رویدادهای فیزیولوژیکی چرخه پاسخ جنسی مردانه — برانگیختگی و نعوظ، انتشار و انزال، ارگاسم و رفع نعوظ — و مکانیسمهای عضله صاف و سیگنالینگ (به ویژه مسیر اکسید نیتریک / cGMP) را که باعث تورم آلت تناسلی میشوند، پوشش میدهد. این یک فیزیولوژی مرجع از عملکرد طبیعی است، با آناتومی عروقی که در موضوع همراه فیزیولوژی آلت تناسلی و مسیرهای مرکزی در موضوع کنترل عصبی مورد بررسی قرار میگیرد.
Core questions
- چگونه تحریک عصبی از طریق شل شدن عضله صاف و تغییر همودینامیک آلت تناسلی، نعوظ را ایجاد میکند؟
- نقش اکسید نیتریک و cGMP در شروع و حفظ تورم چیست؟
- انتشار و انزال چگونه سازماندهی میشوند و چه تفاوتی با ارگاسم دارند؟
- چه چیزی حالت شل را حفظ میکند و پس از ارگاسم باعث رفع نعوظ میشود؟
Key concepts
- نعوظ (تورم) و رفع نعوظ
- شل شدن عضله صاف جسم غاری
- سیگنالینگ اکسید نیتریک / cGMP
- مکانیسم انسداد وریدی
- انتشار و انزال پیشرونده
- ارگاسم و دوره مقاومت
- تون شل سمپاتیک
Mechanisms
در آلت تناسلی شل، فعالیت تونیک سمپاتیک و انقباض عضله صاف جسم غاری، جریان ورودی شریانی را پایین نگه میدارد. تحریک جنسی اکسید نیتریک را از اعصاب نیتررژیک پاراسمپاتیک و اندوتلیوم آزاد میکند؛ اکسید نیتریک گوانینیل سیکلاز را فعال کرده و cGMP را افزایش میدهد که باعث شل شدن عضله صاف ترابکولار و شریانی میشود. جریان ورودی شریانی افزایش مییابد، سینوسوئیدهای در حال انبساط، وریدچههای زیر تونیکا را به سمت تونیکا آلبوژینه (مکانیسم انسداد وریدی) فشرده میکنند و خون به دام افتاده باعث نعوظ سفت میشود. انتشار — رسوب مایع منی در مجرای ادرار خلفی — با واسطه سمپاتیک است، و انقباضات ریتمیک عضله بولبواسپونژیوس و سایر عضلات پرینه، که توسط مسیرهای پودندال سوماتیک هدایت میشوند، منی را در طول انزال خارج میکنند؛ ارگاسم تجربه حسی مرکزی همراه است. تخلیه سمپاتیک و تجزیه cGMP با واسطه فسفودی استراز سپس تون عضله صاف و رفع نعوظ را بازمیگرداند.
Clinical relevance
از آنجا که نعوظ به یک منبع عروقی سالم، عملکرد عضله صاف و اندوتلیال، و عصبدهی خودمختار و سوماتیک بستگی دارد، همان مکانیسمهایی که نعوظ طبیعی را ایجاد میکنند، چارچوبی برای درک اختلالات نعوظ و انزال هستند. این مدخل فیزیولوژی طبیعی را برای جهتگیری توصیف میکند و راهنمایی برای ارزیابی یا درمان هیچ فردی نیست.
Evidence & guidelines
فیزیولوژی خلاصه شده در اینجا از بررسیهای گستردهای در مورد مکانیسم و فارماکولوژی نعوظ و فیزیولوژی انزال گرفته شده است. اینها سنتزهای مکانیکی و روایی هستند تا دستورالعملهای بالینی.
History
مدل عروقی-عصبی نعوظ از طریق مطالعات همودینامیک و فارماکولوژیک در اواخر قرن بیستم تثبیت شد، با کشف اکسید نیتریک به عنوان واسطه اصلی شل شدن عضله صاف جسم غاری که هم فیزیولوژی و هم فارماکولوژی آن را بازتعریف کرد. بررسیهای بعدی، انتشار و انزال، از جمله کنترل مرکزی سروتونرژیک آنها را، در یک توضیح یکپارچه از پاسخ جنسی مردانه ادغام کردند.
Key figures
- Tom Lue
- Karl-Erik Andersson
- Arthur Burnett
- Francois Giuliano
Related topics
Seminal works
- lue-2000
- andersson-2011
- burnett-2002
Frequently asked questions
- چه چیزی در واقع باعث سفت شدن آلت تناسلی در طول نعوظ میشود؟
- اکسید نیتریک آزاد شده از اعصاب، عضله صاف جسم غاری را شل میکند، جریان ورودی شریانی افزایش مییابد، و سینوسوئیدهای در حال انبساط، وریدهای تخلیه کننده را به سمت تونیکا آلبوژینه فشرده میکنند، خون را به دام میاندازند و سفتی ایجاد میکنند (مکانیسم انسداد وریدی).
- آیا ارگاسم و انزال یک چیز هستند؟
- خیر. انزال دفع فیزیولوژیکی منی است که به صورت انتشار (سمپاتیک) و به دنبال آن انقباضات ریتمیک عضلات پرینه (سوماتیک) سازماندهی میشود؛ ارگاسم تجربه حسی و عاطفی مرکزی است که معمولاً آن را همراهی میکند اما از نظر مکانیکی متمایز است.