کنترل عصبی عملکرد جنسی

عملکرد جنسی توسط یک سیستم عصبی لایه‌ای کنترل می‌شود: مراکز رفلکسی نخاعی در طناب نخاعی کمری-خاجی، پاسخ‌های تناسلی را هماهنگ می‌کنند، در حالی که نواحی فوق نخاعی در ساقه مغز، هیپوتالاموس و مغز قدامی آن‌ها را تسهیل یا مهار می‌کنند. مسیرهای خودمختار (پاراسمپاتیک و سمپاتیک) و پیکری (عصب پودندال) فرمان‌هایی را حمل می‌کنند که منجر به نعوظ، ترشح مایعات، انتشار، انزال و ارگاسم می‌شوند.

Definition

کنترل عصبی عملکرد جنسی، سازماندهی مراکز رفلکسی نخاعی و نواحی تعدیل‌کننده فوق نخاعی است که از طریق مسیرهای پاراسمپاتیک، سمپاتیک و پیکری، رویدادهای پاسخ جنسی را آغاز، هماهنگ و خاتمه می‌دهند.

Scope

این موضوع کنترل عصبی مرکزی و نخاعی پاسخ جنسی را پوشش می‌دهد: مراکز نخاعی برای نعوظ و انزال، نواحی فوق نخاعی که آن‌ها را تعدیل می‌کنند، مسیرهای حسی آوران از اندام تناسلی، و شاخه‌های وابران خودمختار و پیکری. این موضوع مکمل عصبی یکپارچه برای مباحث مربوط به پاسخ جنسی مردان و زنان در سطح اندام است.

Core questions

• کدام قطعات و مراکز نخاعی نعوظ، انتشار و انزال را سازماندهی می‌کنند؟
• نواحی فوق نخاعی چگونه رفلکس‌های جنسی نخاعی را تسهیل و مهار می‌کنند؟
• چه آوران‌های حسی پاسخ‌های رفلکسی تناسلی را تحریک می‌کنند؟
• شاخه‌های وابران خودمختار و پیکری چگونه در چرخه پاسخ جنسی توزیع می‌شوند؟

Key concepts

• مراکز نعوظ نخاعی (پاراسمپاتیک خاجی و سمپاتیک سینه‌ای-کمری)
• ژنراتور انزال نخاعی
• تسهیل و مهار فوق نخاعی
• آوران‌های حسی پودندال
• نعوظ رفلکسی و روان‌زا
• تعدیل مرکزی سروتونرژیک و دوپامینرژیک

Mechanisms

پاسخ‌های تناسلی توسط مراکز رفلکسی نخاعی سازماندهی می‌شوند: نورون‌های پاراسمپاتیک خاجی، جریان خروجی پیش‌نعوظی و پیش‌ترشحی را هدایت می‌کنند؛ نورون‌های سمپاتیک سینه‌ای-کمری، حالت استراحت و انتشار را کنترل می‌کنند؛ و یک شبکه نخاعی کمری به عنوان یک ژنراتور انزال عمل می‌کند که انتشار و فاز دفع پیکری با واسطه عصب پودندال را هماهنگ می‌کند. اطلاعات حسی از اندام تناسلی از طریق عصب پودندال به این مراکز منتقل می‌شود و از پاسخ‌های رفلکسی حتی در صورت جدا شدن از مغز حمایت می‌کند. نواحی فوق نخاعی — از جمله هسته‌های هیپوتالاموس، ناحیه پره‌اپتیک میانی و مراکز ساقه مغز — رفلکس‌های نخاعی را تسهیل یا مهار می‌کنند و محرک‌های روان‌زا را یکپارچه می‌سازند، به طوری که انتقال دوپامینرژیک معمولاً تسهیل‌کننده و انتقال سروتونرژیک معمولاً مهارکننده انزال است. همین ساختار هم پاسخ‌های رفلکسی به تحریک مستقیم تناسلی و هم پاسخ‌های روان‌زا به تحریک مرکزی را تولید می‌کند.

Clinical relevance

از آنجا که پاسخ جنسی بر اساس مراکز نخاعی و مسیرهای فوق نخاعی قابل شناسایی بنا شده است، آسیب یا بیماری عصبی در سطوح مختلف، عملکرد را به روش‌های مشخصی تغییر می‌دهد؛ نقشه عصبی طبیعی، چارچوب مرجع برای تفسیر اختلال عملکرد جنسی نوروژنیک است. این مدخل کنترل طبیعی را برای جهت‌گیری توصیف می‌کند و راهنمای بالینی برای هیچ فردی نیست.

Evidence & guidelines

توضیحات عصبی در اینجا از ادبیات تجربی و مروری در علوم اعصاب جنسی در مورد تنظیم مرکزی نعوظ و نوروآناتومی و فارماکولوژی انزال سنتز شده است. این‌ها بررسی‌های مکانیکی هستند تا دستورالعمل‌های بالینی.

History

مطالعات حیوانی و بالینی در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم، مراکز نخاعی برای نعوظ و ژنراتور انزال نخاعی کمری را نقشه‌برداری کردند و نواحی فوق نخاعی و سیستم‌های انتقال‌دهنده عصبی را که آن‌ها را تعدیل می‌کنند، شناسایی کردند. بررسی‌های کنترل مرکزی نعوظ و نوروآناتومی انزال، این اطلاعات را در مدل لایه‌ای که امروزه استفاده می‌شود، یکپارچه کردند.

Key figures

• Francois Giuliano
• Pierre Clement
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• giuliano-2000
• giuliano-2005-annrev
• clement-2016

Frequently asked questions

آیا رفلکس‌های تناسلی می‌توانند بدون ورودی از مغز کار کنند؟

بله، تا حدی. مراکز رفلکسی نخاعی می‌توانند نعوظ و انزال رفلکسی را در پاسخ به تحریک مستقیم تناسلی واسطه کنند، به همین دلیل برخی از رفلکس‌های تناسلی پس از آسیب نخاعی باقی می‌مانند، اگرچه عملکرد یکپارچه طبیعی به مسیرهای فوق نخاعی نیز بستگی دارد.

چرا سروتونین و دوپامین برای انزال اهمیت دارند؟

سیستم‌های انتقال‌دهنده عصبی مرکزی، ژنراتور انزال نخاعی را تعدیل می‌کنند: انتقال دوپامینرژیک تمایل به تسهیل و انتقال سروتونرژیک تمایل به مهار انزال دارد، به همین دلیل این سیستم‌ها در فیزیولوژی و فارماکولوژی زمان‌بندی انزال نقش محوری دارند.