سلامت پناهندگان و پناهجویان
پناهندگان و پناهجویان افرادی هستند که به دلیل درگیری، آزار و اذیت، یا آسیب جدی از کشورهای خود گریختهاند و تحت حمایت قوانین بینالمللی پناهندگی قرار دارند. این موضوع به بررسی ویژگیهای متمایز سلامت این جمعیتهای آواره اجباری میپردازد، از تروما و محرومیتهایی که پیش از فرار تجربه میکنند تا پیامدهای سلامت روانی و جسمی که تحت تأثیر ترانزیت، پذیرش و اسکان مجدد شکل میگیرد.
Definition
سلامت پناهندگان و پناهجویان مطالعه نیازها، خطرات و پیامدهای سلامت جسمی و روانی افرادی است که به دلیل درگیری، آزار و اذیت یا خشونت به اجبار از مرزها آواره شدهاند، از جمله اینکه چگونه شرایط پیش از فرار، ترانزیت و پس از ورود این پیامدها را شکل میدهد.
Scope
این مدخل به عوامل تعیینکننده سلامت پناهندگان و پناهجویان در طول مسیر آوارگی، بارزترین بار اختلالات روانی مانند استرس پس از سانحه و افسردگی، الگوهای بیماریهای واگیر و غیرواگیر، و موانعی که وضعیت حقوقی و شرایط پذیرش بر سر راه دسترسی به مراقبتهای بهداشتی ایجاد میکند، میپردازد. این مطلب شواهد در سطح جمعیت را توصیف میکند و راهنمای مدیریت بالینی نیست.
Core questions
- چگونه تروماهای پیش از آوارگی و شرایط پس از آوارگی هر یک به سلامت روانی پناهندگان کمک میکنند؟
- بار اختلال روانی در میان پناهندگان اسکانیافته در مقایسه با جمعیتهای میزبان چقدر است؟
- چگونه فرآیندهای پناهندگی و قوانین استحقاق بر دسترسی به مراقبتهای بهداشتی تأثیر میگذارند؟
Key concepts
- پناهنده در مقابل پناهجو (وضعیت حقوقی)
- عوامل پیش از آوارگی و پس از آوارگی
- اختلال استرس پس از سانحه و افسردگی
- قرار گرفتن در معرض شکنجه و تروما
- اسکان مجدد و ادغام
- استحقاق و موانع دسترسی
Mechanisms
پیامدهای سلامت در پناهندگان منعکسکننده توالی مواجههها است: خشونت، آزار و اذیت، و از دست دادن پیش از فرار؛ ترانزیت خطرناک و نامطمئن؛ و شرایط پذیرش، از جمله بازداشت، وضعیت نامطمئن، و محدودیت در دسترسی به خدمات. شواهد فراتحلیلی نشان میدهد که هم رویدادهای آسیبزای پیش از آوارگی، مانند شکنجه، و هم عوامل استرسزای پس از آوارگی، مانند شرایط محدودکننده پناهندگی، با سلامت روانی بدتر مرتبط هستند، که نشان میدهد پیامدها در نقطه فرار ثابت نیستند، بلکه پس از ورود نیز همچنان شکل میگیرند.
Clinical relevance
آگاهی از سوابق تروما، نیازهای ارتباطی و زبانی، مراقبتهای قطع شده، و تأثیرات وضعیت حقوقی نامطمئن به خدمات کمک میکند تا زمینه جمعیتی بیماران پناهنده را درک کنند. این مطالب الگوها و ملاحظات خدماتی را در سطح جمعیت توصیف میکند و راهنمایی تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
مرورهای سیستماتیک نرخهای به طور قابل توجهی بالاتری از اختلال استرس پس از سانحه و افسردگی را در میان پناهندگان در مقایسه با جمعیتهای عمومی گزارش میکنند، با تنوع گستردهای بر اساس روششناسی و محیط. کودکان و نوجوانان آواره با عوامل خطر و محافظتی متمایز روبرو هستند، و جمعیت جهانی پناهندگان، که توسط UNHCR در کنار سایر گروههای آواره اجباری شمارش میشود، در دهههای اخیر به طور قابل توجهی رشد کرده است.
History
حمایت بینالمللی از پناهندگان در کنوانسیون پناهندگان سال ۱۹۵۱ و پروتکل ۱۹۶۷ آن تدوین شد، اما مطالعه سیستماتیک سلامت پناهندگان بعدها گسترش یافت، به ویژه با رشد برنامههای آوارگی و اسکان مجدد در مقیاس بزرگ از اواخر قرن بیستم. سنتزهای تأثیرگذار در دهه ۲۰۰۰، از جمله مرور فاضل و همکارانش در مورد اختلال روانی در پناهندگان اسکانیافته و فراتحلیل پورتر و هاسلام در مورد عوامل آوارگی، به تعریف پایه شواهد کمک کرد.
Debates
- ترومای پیش از آوارگی در مقابل شرایط پس از آوارگی
- شواهد نشان میدهد که هم ترومای تجربه شده پیش از فرار و هم شرایط نامطلوب پس از ورود، مانند وضعیت نامطمئن و خدمات محدود، به سلامت روانی پناهندگان کمک میکنند، که بحثی را در مورد اینکه پیشگیری و پاسخ باید در کجا متمرکز شود، برانگیخته است.
Key figures
- Mina Fazel
- Zachary Steel
- Derrick Silove
Related topics
Seminal works
- fazel-2005
- porter-haslam-2005
- steel-2009
Frequently asked questions
- تفاوت بین پناهنده و پناهجو چیست؟
- پناهنده فردی است که نیاز به حمایت بینالمللی او به رسمیت شناخته شده است، در حالی که پناهجو فردی است که برای این حمایت درخواست داده و منتظر تصمیم است؛ وضعیت نامطمئن پناهجویان میتواند خود بر سلامت و دسترسی به مراقبت تأثیر بگذارد.
- چرا سلامت روان در سلامت پناهندگان مورد تأکید قرار میگیرد؟
- از آنجا که آوارگی اجباری شامل قرار گرفتن در معرض خشونت، از دست دادن، و ناامنی طولانیمدت است، پناهندگان نرخهای بالاتری از شرایطی مانند اختلال استرس پس از سانحه و افسردگی را نشان میدهند، که سلامت روان را به بخش برجستهای از مشخصات کلی سلامت آنها تبدیل میکند.