مهاجرت، آوارگی و درگیری
این حوزه ابعاد بهداشتی جابجایی انسان و آوارگی اجباری را پوشش میدهد: اینکه چگونه مهاجرت، فرار از درگیری، و زندگی در محیطهای بشردوستانه، مواجهه با بیماری، دسترسی به مراقبت، و پیامدهای سلامتی را در طول چرخه مهاجرت شکل میدهند. این یک حوزه بهداشت جهانی است که جمعیتهای متحرک و آواره را به جای یک بیماری واحد، به عنوان یک نگرانی فراگیر در نظر میگیرد.
Definition
سلامت مهاجرت و آوارگی، مطالعه چگونگی تعامل حرکت مردم، چه داوطلبانه و چه اجباری، با خطر بیماری، دسترسی به مراقبتهای بهداشتی و برابری سلامت، و چگونگی پاسخ سیستمهای بهداشتی و بازیگران بشردوستانه به نیازهای مهاجران، پناهندگان و جمعیتهای متاثر از درگیری است.
Scope
این حوزه خواننده را با سه موضوع مرتبط آشنا میکند: سلامت پناهندگان و پناهجویان؛ نیازهای بهداشتی و پاسخها در شرایط درگیری و اضطراری بشردوستانه؛ و سلامت کارگران مهاجر و سایر جمعیتهای متحرک. این حوزه مهاجرت را به عنوان یک عامل اجتماعی تعیینکننده سلامت در مراحل عزیمت، ترانزیت، ورود و بازگشت در نظر میگیرد و بر الگوهای سطح جمعیت و پاسخهای سیستم بهداشتی به جای مدیریت بالینی فردی تأکید دارد.
Sub-topics
Core questions
- چگونه هر مرحله از چرخه مهاجرت، عزیمت، ترانزیت، ورود و بازگشت، خطرات سلامتی و دسترسی به مراقبت را شکل میدهد؟
- چه چیزی نیازهای بهداشتی افراد آواره اجباری را از سایر مهاجران متمایز میکند؟
- چگونه سیستمهای بهداشتی و پاسخهای بشردوستانه میتوانند مراقبت عادلانه را برای جمعیتهای متحرک و متاثر از درگیری فراهم کنند؟
Key concepts
- چرخه مهاجرت (عزیمت، ترانزیت، ورود، بازگشت)
- مهاجرت اجباری در مقابل داوطلبانه
- مهاجرت به عنوان یک عامل اجتماعی تعیینکننده سلامت
- اثر مهاجر سالم
- پاسخ بهداشتی بشردوستانه
- برابری سلامت و حق دسترسی به مراقبت
Mechanisms
سلامت در این حوزه کمتر توسط یک مسیر بیولوژیکی واحد و بیشتر توسط شرایط جابجایی شکل میگیرد. مواجهههای پیش از مهاجرت (درگیری، آزار و اذیت، محرومیت)، ترانزیت خطرناک، شرایط قانونی و زندگی در زمان ورود، و موانع دسترسی به مراقبتهای بهداشتی، همگی پیامدها را تعیین میکنند. زیمرمن و همکارانش یک چارچوب مبتنی بر فاز را توصیف میکنند که در آن خطرات و عوامل محافظتی در طول چرخه مهاجرت متفاوت است، در حالی که کمیسیون UCL-Lancet این فرآیندها را در چارچوب عوامل تعیینکننده گستردهتر سلامت جهانی قرار میدهد.
Clinical relevance
درک مهاجرت و آوارگی به پزشکان و کارکنان بهداشت عمومی کمک میکند تا زمینه جمعیتی پشت تظاهرات فردی، از جمله اختلال در تداوم مراقبت، موانع ارتباطی و سوابق تروما را تشخیص دهند. این مطالب توصیفی از سلامت جمعیت و سازماندهی خدمات است و جایگزینی برای ارزیابی یا راهنمایی بالینی فردی نیست.
Epidemiology
صدها میلیون نفر مهاجر بینالمللی هستند و طبق آمار UNHCR، تعداد آوارگان اجباری ناشی از درگیری، آزار و اذیت و خشونت در سالهای اخیر از صد میلیون نفر فراتر رفته است. الگوهای بار بیماری در میان این جمعیتها بر اساس مبدأ، مسیر و مقصد به طور گستردهای متفاوت است و سهم درگیری در آوارگی و اختلال در سیستمهای بهداشتی یک نگرانی اصلی در این حوزه است.
History
نگرانی در مورد سلامت جمعیتهای متحرک به قرنطینه و اقدامات بهداشتی بندری بازمیگردد، اما سلامت مهاجرت و آوارگی به عنوان یک حوزه متمایز بهداشت جهانی در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم، همراه با رشد پزشکی بشردوستانه و افزایش آوارگی اجباری، تثبیت شد. کمیسیون UCL-Lancet در مورد مهاجرت و سلامت در سال ۲۰۱۸ تلاشی برای ترکیب شواهد و تعیین یک دستور کار سیاستی برای این حوزه بود.
Key figures
- Ibrahim Abubakar
- Cathy Zimmerman
- Paul Spiegel
Related topics
Seminal works
- abubakar-2018
- zimmerman-2011
Frequently asked questions
- آوارگی اجباری چه تفاوتی با مهاجرت به طور کلی دارد؟
- مهاجرت شامل هرگونه جابجایی افراد، از جمله برای کار یا تحصیل میشود، در حالی که آوارگی اجباری به طور خاص به افرادی اشاره دارد که مجبور به فرار از درگیری، آزار و اذیت، خشونت یا بلایای طبیعی شدهاند؛ این تمایز اهمیت دارد زیرا افراد آواره اجباری اغلب با خطرات حاد سلامتی و حمایتهای قانونی خاصی روبرو هستند.
- چرا مهاجرت به عنوان یک عامل تعیینکننده سلامت در نظر گرفته میشود؟
- از آنجا که شرایط عزیمت، ترانزیت، ورود و بازگشت، و نه خود مهاجرت، مواجهه با بیماری و دسترسی به مراقبت را شکل میدهد، مهاجرت به عنوان یک عامل اجتماعی تعیینکننده که در طول چرخه مهاجرت عمل میکند، و نه به عنوان یک بیماری، تحلیل میشود.