ارزیابی رادیوگرافیک تحلیل استخوان آلوئولار
ارزیابی رادیوگرافیک، استخوان آلوئولار حمایتکننده دندانها را مورد بررسی قرار میدهد و مکمل استخوانی اندازهگیریهای بافت نرم در معاینه بالینی را فراهم میکند. رادیوگرافهای داخل دهانی، سطح کرست استخوان را نسبت به نشانههای روی دندان آشکار میسازند و امکان خواندن الگو و میزان تحلیل استخوان پریودنتال را فراهم میآورند.
Definition
ارزیابی رادیوگرافیک تحلیل استخوان پریودنتال، ارزیابی فاصله بین اتصال سمان-مینا و کرست استخوان آلوئولار، همراه با الگوی تحلیل، بر روی رادیوگرافهای دندانی است تا جزء استخوانی تخریب پریودنتال را مشخص کند.
Scope
این مبحث به آنچه رادیوگرافهای دندانی به تشخیص پریودنتال کمک میکنند، میپردازد: تجسم سطح کرست آلوئولار، تمایز تحلیل استخوان افقی از زاویهدار (عمودی)، و حمایت از مرحلهبندی پریودنتیت از طریق اندازهگیریهایی مانند درصد طول ریشه درگیر. این مبحث به نقشهای نسبی رادیوگرافی داخل دهانی و، در صورت استفاده، تصویربرداری سهبعدی اشاره میکند. این یک مرور کلی مرجع است، نه راهنمای تصویربرداری برای هیچ بیمار خاصی.
Core questions
- رادیوگرافها چه اطلاعاتی در مورد پریودنشیوم فراتر از پروبینگ بالینی اضافه میکنند؟
- چگونه الگوهای تحلیل استخوان افقی و زاویهدار از یکدیگر متمایز میشوند؟
- تحلیل استخوان رادیوگرافیک چگونه به مرحلهبندی پریودنتیت کمک میکند؟
- محدودیتهای رادیوگرافهای دو بعدی برای ارزیابی استخوان چیست؟
Key concepts
- سطح کرست استخوان آلوئولار
- مرجع اتصال سمان-مینا
- تحلیل استخوان افقی
- نقصهای استخوانی زاویهدار (عمودی)
- درصد تحلیل استخوان / طول ریشه
- رادیولوسنسی فورکاسیون
- محدودیتهای تصویربرداری دو بعدی
Mechanisms
رادیوگرافها استخوان آلوئولار معدنیشده را به عنوان یک ساختار رادیواپاک ثبت میکنند، بنابراین موقعیت کرست استخوان را میتوان در برابر نشانههای ثابت روی دندان مانند اتصال سمان-مینا اندازهگیری کرد. کرستی که به سمت اپیکال حرکت کرده باشد، نشاندهنده تحلیل استخوان است؛ هنگامی که تحلیل تقریباً موازی با خطی باشد که اتصالات سمان-مینای مجاور را به هم وصل میکند، آن را افقی مینامند، در حالی که نقصی که در امتداد سطح ریشه پایین میرود، زاویهدار یا عمودی نامیده میشود. نسبت طول ریشه درگیر، معیاری است که در مرحلهبندی شدت پریودنتیت و، هنگامی که با سن بیمار مرتبط میشود، در استنباط نرخ پیشرفت استفاده میشود. از آنجا که رادیوگراف یک تصویر دو بعدی است، استخوان را در سطوح باکال و لینگوال کمتر نشان میدهد و نمیتواند پاکتهای بافت نرم را نشان دهد، بنابراین مکمل پروبینگ بالینی است و جایگزین آن نیست؛ تصویربرداری سهبعدی میتواند برخی از محدودیتهای هندسی را در موقعیتهای انتخابی برطرف کند.
Clinical relevance
ارزیابی رادیوگرافیک اطلاعات سطح استخوان را فراهم میکند که پروبینگ نمیتواند آن را ارائه دهد و در مرحلهبندی پریودنتیت گنجانده میشود. این مدخل نقش و محدودیتهای ارزیابی رادیوگرافیک را برای مرجع آموزشی توصیف میکند؛ تصویربرداری یا تفسیر آن را برای هیچ فردی تجویز نمیکند.
Epidemiology
تحلیل استخوان رادیوگرافیک مدتهاست که به عنوان نشانگری از تخریب تجمعی پریودنتال در محیطهای بالینی و تحقیقاتی عمل کرده است، و معیارهای رادیوگرافیک ثابت به ارتباط تصویر استخوانی با از دست دادن اتصال بالینی که تعاریف موارد پریودنتیت بر اساس آن است، کمک میکند.
History
رادیوگرافی دندانی از اوایل قرن بیستم برای ارزیابی حمایت استخوانی پریودنتال استفاده شده است، و بررسیهای روششناختی هم ارزش و هم محدودیتهای آن را برای تشخیص پریودنتال روشن کردند. کارگاه جهانی ۲۰۱۷ تحلیل استخوان رادیوگرافیک را در چارچوب مرحلهبندی و درجهبندی گنجاند و از میزان تحلیل استخوان و ارتباط آن با سن به عنوان شاخصهای شدت و نرخ پیشرفت استفاده کرد.
Debates
- آیا رادیوگرافهای دو بعدی کافی هستند، یا تصویربرداری سه بعدی مورد نیاز است؟
- رادیوگرافهای داخل دهانی معمولی تصویری هستند و تحلیل استخوان را در سطوح فاسیال و لینگوال کمتر نشان میدهند؛ اینکه آیا و چه زمانی تصویربرداری سه بعدی اطلاعات بالینی مفیدی را فراتر از دوز بالاتر خود اضافه میکند، همچنان در ارزیابی پریودنتال یک مسئله قضاوتی باقی میماند.
Key figures
- Maurizio Tonetti
- Panos Papapanou
- Vanessa Clerehugh
Related topics
Seminal works
- tugnait-2000
- tonetti-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- چرا رادیوگرافها نمیتوانند جایگزین پروبینگ بالینی شوند؟
- رادیوگرافها استخوان معدنیشده را نشان میدهند اما پاکت بافت نرم یا سطح اتصال را نشان نمیدهند، و به عنوان تصاویر دو بعدی، استخوان را در سطوح گونه و زبان کمتر نشان میدهند؛ بنابراین پروبینگ و رادیوگرافی جنبههای متفاوت و مکمل پریودنشیوم را اندازهگیری میکنند.
- تفاوت بین تحلیل استخوان افقی و زاویهدار چیست؟
- تحلیل استخوان افقی ارتفاع کرست را تقریباً به طور یکنواخت در دندانهای مجاور کاهش میدهد، در حالی که تحلیل استخوان زاویهدار (عمودی) یک نقص مایل را در امتداد سطح ریشه ایجاد میکند؛ الگو از رابطه کرست استخوان با اتصالات سمان-مینا خوانده میشود.