همهگیرشناسی، بومشناسی و کنترل انگل
این حوزه به مطالعه بیماریهای انگلی در سطح جمعیت میپردازد: چگونگی انتقال انگلها از طریق جمعیتهای میزبان و ناقل، چگونگی شکلگیری فراوانی و ساختار ژنتیکی آنها توسط بومشناسی و انتخاب طبیعی، و چگونگی کاهش یا قطع انتقال توسط برنامههای کنترل و حذف. این حوزه انگل، میزبانهای آن و ناقلهای آن را به عنوان یک سیستم بومشناختی در حال تعامل در نظر میگیرد که پویاییهای آن بار بیماری را تعیین میکند.
Definition
همهگیرشناسی، بومشناسی و کنترل انگلها مطالعه توزیع، عوامل تعیینکننده و پویایی عفونتهای انگلی در جمعیتهای میزبان، ناقل و انگل، همراه با مداخلات مورد استفاده برای کاهش انتقال و بار بیماری است.
Scope
این حوزه خواننده را در چهار موضوع مرتبط راهنمایی میکند: پویاییهای کمی انتقال (شامل عدد پایه تولید مثل)، ژنتیک جمعیت انگلها و گسترش مقاومت دارویی، بومشناسی و الزامات زیستگاهی ناقلها، و استراتژیهای مورد استفاده برای کنترل یا حذف عفونتهای انگلی. این یک مرور کلی مرجع از مفاهیم و شواهد است، نه یک راهنمای طراحی برنامه یا مدیریت بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چه چیزی تعیین میکند که یک انگل در جمعیت میزبان گسترش یابد، باقی بماند یا از بین برود؟
- چگونه شرایط بومشناختی و در دسترس بودن میزبان یا ناقل، فراوانی و انتقال انگل را شکل میدهند؟
- چگونه انتخاب طبیعی، از جمله فشار دارویی، جمعیتهای انگل را در طول زمان تغییر میدهد؟
- کدام ترکیبات از مداخلات میتوانند انتقال را به زیر آستانه مورد نیاز برای کنترل یا حذف برسانند؟
Key concepts
- عدد پایه تولید مثل (R0)
- آستانه انتقال
- ظرفیت ناقل
- ژنتیک جمعیت انگل
- مقاومت دارویی و حشرهکشها
- کنترل، حذف و ریشهکنی
- بومیبودن و شدت انتقال
Key theories
- نظریه آستانه انتقال
- یک انگل تنها زمانی میتواند در یک جمعیت مستقر شده و باقی بماند که هر عفونت، به طور متوسط، بیش از یک عفونت ثانویه ایجاد کند؛ عدد پایه تولید مثل این آستانه را رسمی میکند و منطق کنترل را زیربنا قرار میدهد.
- چارچوب راس-مکدونالد
- برای انگلهای منتقلشونده توسط ناقل، شدت انتقال حاصلضرب تراکم ناقل، رفتار گزش، بقای ناقل و رشد انگل در ناقل است که مبنای مکانیکی برای هدف قرار دادن کنترل در ناقل را فراهم میکند.
Mechanisms
انتقال انگلی توسط نرخی که عفونتها، عفونتهای جدید تولید میکنند، کنترل میشود، که برای انگلهای منتقلشونده توسط ناقل، به طور مشترک به جمعیتهای میزبان و ناقل بستگی دارد. سنت راس-مکدونالد این را از طریق ظرفیت ناقل و عدد پایه تولید مثل بیان میکند، مقادیری که پارامترهای حشرهشناسی مانند نرخ گزش و بقای ناقل را به گسترش عفونت مرتبط میکنند. شرایط بومشناختی فراوانی ناقل و تماس میزبان را تعیین میکند، در حالی که انتخاب طبیعی، از جمله فشاری که توسط داروها و حشرهکشها اعمال میشود، جمعیتهای انگل و ناقل را بازسازی میکند. کنترل با کاهش عدد تولید مثل مؤثر به زیر یک عمل میکند، چه با کاهش جمعیت ناقل، محافظت از میزبانها، یا درمان مخزن عفونی.
Clinical relevance
دیدگاه جمعیتی توضیح میدهد که چرا موارد فردی در مکانها و فصول خاصی رخ میدهند و چرا برخی از بیماریهای انگلی با وجود داروهای مؤثر، ریشهکن نمیشوند. درک انتقال، مقاومت و کنترل، نحوه تفسیر بار بیماری انگلی را روشن میکند؛ این مدخل شواهد در سطح جمعیت را توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
بیماریهای انگلی مانند مالاریا، شیستوزومیازیس و کرمهای رودهای منتقلشونده از طریق خاک، بار جهانی بزرگی را تحمیل میکنند که در مناطق گرمسیری و با منابع محدود متمرکز است. کنترل پایدار ناقل و درمان، انتقال مالاریا را در بخش زیادی از آفریقا از سال ۲۰۰۰ به طور قابل توجهی کاهش داده است، که هم تأثیر مداخله و هم شکنندگی دستاوردها در مواجهه با مقاومت را نشان میدهد.
History
همهگیرشناسی کمی انگل با مدلهای مالاریای رونالد راس در آغاز قرن بیستم آغاز شد و توسط جورج مکدونالد در اواسط قرن گسترش یافت، که اندازهگیریهای حشرهشناسی را به انتقال مرتبط کرد. کار اندرسون و می از اواخر دهه ۱۹۷۰ جمعیتهای انگل و میزبان را در یک نظریه بومشناختی عمومی بیماریهای عفونی قرار داد، و ترکیب این رشتهها اکنون تفکر مدرن کنترل و حذف را شکل میدهد.
Key figures
- Ronald Ross
- George Macdonald
- Roy Anderson
- Robert May
- David L. Smith
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1979
- smith-2012-ross-macdonald
- anderson-may-1991
Frequently asked questions
- چه چیزی همهگیرشناسی، بومشناسی و کنترل انگلها را به هم پیوند میدهد؟
- هر سه یک سیستم را در سطح جمعیت توصیف میکنند: بومشناسی شرایط انتقال را تعیین میکند، همهگیرشناسی نحوه گسترش عفونت را اندازهگیری و مدلسازی میکند، و کنترل برای کاهش انتقال به زیر آستانه مورد نیاز برای بقا مداخله میکند.
- چرا عدد پایه تولید مثل در این حوزه محوری است؟
- این عدد نشان میدهد که آیا یک انگل میتواند خود را در یک جمعیت حفظ کند و میزان کاهش انتقال برای دستیابی به کنترل یا حذف را کمیسازی میکند، و آن را به مفهوم سازماندهنده پشت نظریه و مداخله تبدیل میکند.