بازجذب در لوله پیچیده نزدیک (پروگزیمال)
لوله پیچیده نزدیک اولین و پرظرفیتترین بخش بازجذب نفرون است. این بخش تقریباً دو سوم سدیم و آب فیلتر شده و اساساً تمام گلوکز، اسیدهای آمینه و بیکربنات فیلتر شده را بازجذب کرده و به خون بازمیگرداند. حاشیه مسواکی متراکم، میتوکندریهای فراوان و ناقلهای جفتشده با سدیم، آن را به نیروی محرکه بازجذب عمده تبدیل کرده است.
Definition
بازجذب در لوله پیچیده نزدیک، بازیابی پرظرفیت آب و املاح فیلتر شده در بخش نزدیک نفرون است که توسط پمپ Na+/K+-ATPase بازولترال هدایت میشود و با واسطه کوترانسپورترها و مبدلهای جفتشده با سدیم در سطح آپیکال انجام میگیرد و بخش عمده فیلترای گلومرولی را به خون دور لولهای بازمیگرداند.
Scope
این موضوع به بررسی سازوکارهای سلولی و عملکردهای اصلی بازجذب لوله پیچیده نزدیک میپردازد: جذب گلوکز، اسیدهای آمینه و فسفات جفتشده با سدیم؛ بازجذب بیکربنات؛ و بازجذب عمدتاً ایزواسموتیک آب و نمک. این یک مدخل مرجع فیزیولوژیک است، نه راهنمای بالینی.
Core questions
- چگونه لوله پیچیده نزدیک چنین بخش بزرگی از فیلترا را بازجذب میکند؟
- چگونه گلوکز، اسیدهای آمینه و فسفات با جذب سدیم جفت میشوند؟
- چگونه بیکربنات فیلتر شده در این بخش بازجذب میشود؟
- چرا بازجذب پروگزیمال به عنوان ایزواسموتیک توصیف میشود؟
Key concepts
- حاشیه مسواکی و سطح وسیع
- Na+/K+-ATPase به عنوان پمپ محرک بازولترال
- کوترانسپورت سدیم-گلوکز (SGLT)
- انتقال اسید آمینه و فسفات جفتشده با سدیم
- تبادل Na+/H+ و بازجذب بیکربنات
- حداکثر انتقال و آستانه کلیوی برای گلوکز
- بازجذب ایزواسموتیک
- تعادل گلومرولوتوبولار
Mechanisms
پمپ Na+/K+-ATPase بازولترال، سدیم را از سلول خارج میکند و غلظت سدیم درون سلولی را پایین نگه میدارد و یک گرادیان الکتروشیمیایی رو به داخل ایجاد میکند. ناقلهای آپیکال از این گرادیان برای انتقال فعال ثانویه استفاده میکنند: کوترانسپورترهای سدیم-گلوکز، گلوکز را منتقل میکنند؛ ناقلهای وابسته به سدیم، اسیدهای آمینه و فسفات را منتقل میکنند؛ و مبدل Na+/H+، پروتونها را ترشح میکند که همراه با کربنیک انیدراز، بازجذب بیکربنات فیلتر شده را هدایت میکنند. املاح بازجذب شده، اسمولالیته دور لولهای را افزایش میدهند و آب به صورت اسمزی از طریق آکواپورین-1 و مسیر پاراسلولار به دنبال آن حرکت میکند، بنابراین مایع بازجذب شده تقریباً ایزواسموتیک با پلاسما است. لوله پیچیده نزدیک همچنین آمونیوم تولید میکند و انتقال آن را در پاسخ به وضعیت اسید-باز سیستمیک تنظیم میکند.
Clinical relevance
از آنجا که لوله پیچیده نزدیک آستانه کلیوی برای گلوکز را تعیین میکند و بیشتر بیکربنات فیلتر شده را بازجذب میکند، فیزیولوژی آن مبنای تفسیر گلیکوزوری و مدیریت اسید-باز پروگزیمال است. این مدخل، انتقال طبیعی پروگزیمال را به عنوان دانش پیشزمینه توصیف میکند و توصیههای تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
سازوکارهای خلاصهشده در اینجا از بررسیهای فیزیولوژی قطعهای نفرون پروگزیمال و عملکرد اسید-باز آن، با ادغام شواهد حاصل از میکروپانکچر، لوله پرفیوژن شده و ناقلهای مولکولی، استخراج شدهاند.
History
نمونهبرداری میکروپانکچر از مایع لوله پیچیده نزدیک نشان داد که این بخش، بخش عمده فیلترا را تقریباً به صورت ایزواسموتیک بازجذب میکند. کارهای مولکولی بعدی، کوترانسپورترهای جفتشده با سدیم، مبدلها و کانال آبی آکواپورین-1 خاص را شناسایی کردند که مسئول این انتقال پرظرفیت و تنظیم آن توسط تعادل اسید-باز هستند.
Key figures
- Carl W. Gottschalk
- Orson W. Moe
- Norman P. Curthoys
Related topics
Seminal works
- wright-2004
- zhuo-2013
- curthoys-2014
Frequently asked questions
- چرا گلوکز به طور معمول در ادرار ظاهر نمیشود؟
- گلوکز فیلتر شده توسط کوترانسپورترهای سدیم-گلوکز در لوله پیچیده نزدیک بازجذب میشود و در غلظتهای طبیعی پلاسما، بار فیلتر شده کمتر از حداکثر انتقال باقی میماند، بنابراین اساساً تمام آن قبل از رسیدن به ادرار بازجذب میشود.
- بازجذب ایزواسموتیک به چه معناست؟
- همانطور که لوله پیچیده نزدیک املاح را بازجذب میکند، آب به نسبت اسمزی به دنبال آن حرکت میکند، بنابراین مایعی که در لومن باقی میماند، حتی با کاهش حجم آن، نزدیک به اسمولالیته پلاسما باقی میماند.