حفره‌های جنب و غشاهای سروزی

پرده جنب (پلورا) غشای سروزی است که هر ریه را احاطه کرده است، و حفره جنب فضای نازک و بسته‌ای است که توسط آن محصور می‌شود. پرده جنب احشایی (ویسرال پلورا) به سطح ریه چسبیده و در ناف ریه (هیلوم) با پرده جنب جداری (پریتال پلورا) پیوسته است. پرده جنب جداری دیواره داخلی قفسه سینه، دیافراگم و میان‌سینه (مدیاستینوم) را می‌پوشاند. بین این دو لایه، حجم کمی از مایع سروزی قرار دارد که حرکت آن‌ها را روان می‌کند و ریه را به دیواره قفسه سینه متصل می‌سازد، به طوری که ریه هنگام انبساط قفسه سینه، آن را دنبال می‌کند.

Definition

پرده جنب (پلورا) غشای سروزی است که شامل یک لایه احشایی (ویسرال) پوشاننده ریه و یک لایه جداری (پریتال) پوشاننده دیواره قفسه سینه، دیافراگم و میان‌سینه (مدیاستینوم) است؛ حفره جنب فضای بالقوه‌ای بین این لایه‌ها است که حاوی یک لایه نازک از مایع سروزی روان‌کننده است.

Scope

این موضوع دو لایه پرده جنب و پیوستگی آن‌ها، نواحی و فرورفتگی‌های پرده جنب جداری، محتویات و عملکرد حفره جنب و مایع سروزی آن، و پوشش مزوتلیال که این مایع را تولید و جذب می‌کند، را پوشش می‌دهد. این یک گزارش مرجع-آموزشی از آناتومی طبیعی پرده جنب است و راهنمایی بالینی نیست.

Core questions

• پرده جنب احشایی و جداری چگونه آرایش یافته‌اند و در کجا پیوسته می‌شوند؟
• نواحی و فرورفتگی‌های پرده جنب جداری کدامند؟
• حفره جنب چه چیزی را در خود جای داده است و مایع آن چگونه رفتار می‌کند؟
• پوشش پرده جنب چگونه مایع سروزی را تولید و جذب می‌کند؟

Key concepts

• پرده جنب احشایی و پرده جنب جداری
• حفره جنب به عنوان یک فضای بالقوه
• مایع سروزی (جنب)
• فرورفتگی‌های دنده‌ای-دیافراگمی و دنده‌ای-میان‌سینه ای
• مزوتلیوم
• خطوط انعکاسی پرده جنب
• فشار منفی داخل جنب

Mechanisms

دو لایه پرده جنب در اطراف ناف ریه (هیلوم) پیوسته هستند و یک حفره بسته را احاطه می‌کنند که به طور معمول فقط حاوی یک لایه نازک از مایع سروزی است. این مایع، لغزش پرده جنب احشایی بر روی پرده جنب جداری را در طول تنفس روان می‌کند و همراه با کشش سطحی بین لایه‌های مرطوب، ریه را به طور مکانیکی به دیواره قفسه سینه متصل می‌کند تا ریه با قفسه سینه منبسط و منقبض شود. سطوح پرده جنب توسط مزوتلیوم پوشیده شده‌اند که خواص اتصالی آن حرکت مایع و املاح را تنظیم می‌کند و حجم کوچک و متعادل در حفره را حفظ می‌کند؛ مایع به طور مداوم ترشح و جذب می‌شود و ثابت نیست (Yalcin 2013; Markov 2014; Standring 2020). در جایی که پرده جنب جداری به شدت در حاشیه‌های دنده‌ای می‌پیچد، ریه به طور کامل حفره را پر نمی‌کند و فرورفتگی‌هایی مانند فرورفتگی دنده‌ای-دیافراگمی (کستودیافراگماتیک رسس) را باقی می‌گذارد که ریه در دم عمیق به داخل آن پایین می‌آید (Moore 2018).

Clinical relevance

فرورفتگی‌های پرده جنب نواحی وابسته ای هستند که مایع تمایل به جمع شدن در آن‌ها دارد، و آناتومی لایه‌ای پرده جنب توضیح می‌دهد که چگونه ریه به طور معمول به دیواره قفسه سینه چسبیده باقی می‌ماند و چگونه این چسبندگی می‌تواند از بین برود. این مدخل آناتومی و فیزیولوژی طبیعی پرده جنب را برای جهت‌گیری توصیف می‌کند؛ معیارهای تشخیصی یا توصیه‌های درمانی ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

لایه‌های پرده جنب، فرورفتگی‌ها و خطوط انعکاسی در مراجع استاندارد آناتومی (Standring 2020; Moore 2018) توصیف شده‌اند. ساختار و عملکرد مدیریت مایع پرده جنب و مزوتلیوم آن در ادبیات قفسه سینه و فیزیولوژی بررسی شده است (Yalcin 2013; Markov 2014).

Seminal works

• yalcin-2013
• standring-2020

Frequently asked questions

تفاوت بین پرده جنب احشایی و جداری چیست؟

پرده جنب احشایی سطح ریه را می‌پوشاند، در حالی که پرده جنب جداری دیواره قفسه سینه، دیافراگم و میان‌سینه (مدیاستینوم) را می‌پوشاند؛ این دو در ناف ریه (هیلوم) پیوسته هستند و حفره جنب را احاطه می‌کنند (Standring 2020).

حفره جنب به طور معمول حاوی چه چیزی است؟

فقط یک لایه نازک از مایع سروزی که دو لایه پرده جنب را روان می‌کند و با کشش سطحی، ریه را به دیواره قفسه سینه متصل می‌کند؛ این یک فضای بالقوه است تا یک حفره باز (Yalcin 2013).