آناتومی دیواره قفسه سینه
دیواره قفسه سینه محفظه اسکلتی-عضلانی است که حفره قفسه سینه را در بر میگیرد و چارچوب متحرک برای تنفس را فراهم میکند. این دیواره از مهرههای سینهای، دندهها و غضروفهای دندهای، و جناغ سینه ساخته شده است که توسط عضلات بین دندهای و سایر عضلات تنفسی به هم متصل شده و به حرکت در میآیند، با بستههای عصبی-عروقی که در هر فضای بین دندهای جریان دارند. استحکام آن از قلب و ریهها محافظت میکند، در حالی که مفاصل آن امکان تغییر ریتمیک حجم را فراهم میکنند که تهویه را به حرکت در میآورد.
Definition
دیواره قفسه سینه مرز استخوانی، غضروفی و عضلانی حفره قفسه سینه است که شامل مهرههای سینهای، دندهها و غضروفهای دندهای، جناغ سینه، عضلات بین دندهای و تنفسی فرعی، و ساختارهای عصبی-عروقی فضاهای بین دندهای میشود.
Scope
این مبحث شامل قفسه استخوانی سینه، مفاصل و عضلات دیواره قفسه سینه، سازماندهی فضاهای بین دندهای و محتویات عصبی-عروقی آنها، و دهانههای اصلی (ورودی و خروجی قفسه سینه) میشود. این مبحث دیواره قفسه سینه را به عنوان یک ساختار آناتومی ماکروسکوپی بررسی میکند و جنبه آموزشی-مرجع دارد، نه راهنمایی بالینی.
Core questions
- کدام استخوانها و غضروفها قفسه سینه را تشکیل میدهند و چگونه مفصل میشوند؟
- فضاهای بین دندهای چگونه لایهبندی شدهاند و چه ساختارهایی در آنها قرار دارند؟
- کدام عضلات در طول تنفس آرام و اجباری بر دیواره قفسه سینه عمل میکنند؟
- ورودی و خروجی قفسه سینه چگونه قفسه سینه را به گردن و شکم مرتبط میکنند؟
Key concepts
- مهرههای سینهای، دندهها، غضروفهای دندهای، جناغ سینه
- دندههای حقیقی، کاذب و شناور
- مفاصل دندهای-مهرهای و جناغی-دندهای
- عضلات بین دندهای (خارجی، داخلی، داخلیترین)
- بسته عصبی-عروقی بین دندهای (ورید-شریان-عصب)
- ورودی قفسه سینه و دهانه تحتانی قفسه سینه
- دیافراگم به عنوان کف
Mechanisms
قفسه سینه مجموعهای از حلقهها است: دندهها در خلف با مهرههای سینهای در مفاصل دندهای-مهرهای و دندهای-عرضی مفصل میشوند و در قدام، از طریق غضروفهای دندهای، با جناغ سینه مفصل میشوند. این مفصلبندیها امکان حرکات دنده به صورت دستگیره پمپ و دستگیره سطل را فراهم میکنند که همراه با پایین آمدن دیافراگم، حفره قفسه سینه را در طول دم بزرگ میکنند. سه لایه از عضلات بین دندهای هر فضا را پوشش میدهند، و بسته عصبی-عروقی بین دندهای در شیار دندهای در امتداد حاشیه تحتانی هر دنده به ترتیب مشخص ورید، شریان، سپس عصب جریان دارد؛ این ترتیب توضیح میدهد که چرا مداخلات به سمت مرز فوقانی دنده زیر یک فضا هدایت میشوند (Carrier 2007; Standring 2020; Drake 2019).
Clinical relevance
آناتومی لایهای فضای بین دندهای و موقعیت بسته عصبی-عروقی تعیینکننده محل انجام اقداماتی مانند توراکوسنتز و قرار دادن لوله قفسه سینه از نظر آناتومیکی است، و نشانههای سطحی قفسه سینه راهنمای معاینه فیزیکی و تصویربرداری هستند. این مدخل آناتومی طبیعی مرتبط را برای جهتگیری توصیف میکند؛ این یک راهنمای رویهای یا درمانی نیست.
Evidence & guidelines
توصیفات استخوانشناسی دیواره قفسه سینه، مفاصل، عضلات، و محتویات بین دندهای از متون استاندارد آناتومی مرجع پیروی میکنند (Standring 2020; Moore 2018; Drake 2019)، با خلاصههای همبستگی با رویکرد جراحی که در ادبیات جراحی قفسه سینه موجود است (Carrier 2007).
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- carrier-2007
Frequently asked questions
- ساختارهای بسته عصبی-عروقی بین دندهای به چه ترتیبی قرار میگیرند؟
- از بالا به پایین، بسته به ترتیب ورید، شریان، سپس عصب قرار گرفته است که در شیار دندهای در امتداد حاشیه تحتانی هر دنده جریان دارد (Carrier 2007; Standring 2020).
- تفاوت بین دندههای حقیقی، کاذب و شناور چیست؟
- دندههای حقیقی (۱-۷) توسط غضروف دندهای خود به جناغ سینه متصل میشوند، دندههای کاذب (۸-۱۰) به طور غیرمستقیم از طریق غضروف بالایی متصل میشوند، و دندههای شناور (۱۱-۱۲) هیچ اتصال قدامی ندارند.