آناتومی مدیاستینوم
مدیاستینوم بخش مرکزی حفره قفسه سینه است که بین دو کیسه پلورال قرار گرفته و از ورودی قفسه سینه در بالا تا دیافراگم در پایین، و از استرنوم در جلو تا ستون فقرات در پشت امتداد مییابد. این ناحیه شامل قلب و پریکارد، عروق بزرگ، نای و مری، تیموس، و تعداد زیادی عصب و لنفاتیک است. از آنجا که ساختارهای زیادی در این ستون مرکزی فشرده شدهاند، آناتومیستها و رادیولوژیستها آن را به کمپارتمانهایی تقسیم میکنند تا توصیف و مکانیابی را سازماندهی کنند.
Definition
مدیاستینوم ناحیه میانی حفره قفسه سینه بین دو حفره پلورال است که توسط ورودی قفسه سینه، دیافراگم، استرنوم، و ستون فقرات محدود شده و حاوی قلب، عروق بزرگ، نای، مری، تیموس، و اعصاب و لنفاتیکهای مرتبط است.
Scope
این موضوع به بررسی مرزهای مدیاستینوم، تقسیمبندیهای آناتومیک کلاسیک و طرحهای کمپارتمانی مدرن مقطعی (مبتنی بر سیتی)، و ساختارهای اصلی درون هر کمپارتمان میپردازد. این یک گزارش مرجع-آموزشی از آناتومی طبیعی مدیاستینوم و قراردادهای مورد استفاده برای توصیف آن است، نه راهنمای بالینی.
Core questions
- مرزهای مدیاستینوم کدامند؟
- مدیاستینوم در آناتومی کلاسیک در مقابل طرحهای تصویربرداری مقطعی چگونه تقسیم میشود؟
- کدام ساختارهای اصلی در هر کمپارتمان قرار دارند؟
- چرا تعاریف کمپارتمانهای آناتومیک و رادیولوژیک با هم تفاوت دارند؟
Key concepts
- مدیاستینوم فوقانی و تحتانی
- مدیاستینوم قدامی، میانی و خلفی
- کمپارتمانهای مقطعی ITMIG (پرهواسکولار، احشایی، پاراورتبرال)
- قلب و پریکارد
- عروق بزرگ
- نای و مری
- تیموس
Mechanisms
طرح آناتومیک کلاسیک ابتدا مدیاستینوم را با یک صفحه عرضی در زاویه استرنال (صفحه مفصل مانوبریواسترنال و دیسک T4-T5) به یک مدیاستینوم فوقانی در بالا و یک مدیاستینوم تحتانی در پایین تقسیم میکند؛ سپس بخش تحتانی به کمپارتمانهای قدامی، میانی (شامل قلب و پریکارد)، و خلفی تقسیم میشود. از آنجا که این تقسیمبندیها نسبت به پریکارد تعریف شدهاند و اعمال آنها در تصاویر محوری دشوار است، طبقهبندی مقطعی ITMIG به جای آن، کمپارتمانهای پرهواسکولار، احشایی، و پاراورتبرال را با استفاده از مرزهایی که در سیتی قابل بازتولید هستند، تعریف میکند که ارتباط بین پزشکان و رادیولوژیستها را بهبود میبخشد (Liu 2011; Carter 2017; Lee 2021; Standring 2020).
Clinical relevance
مکانیابی یک ضایعه در یک کمپارتمان مدیاستینال، دامنه ساختارهایی که ممکن است از آن منشأ گرفته باشد را محدود میکند و نحوه توصیف یافتهها در تصویربرداری را شکل میدهد. این مدخل، قراردادهای کمپارتمانی و ساختارهای درون هر یک را توضیح میدهد؛ آناتومی و چارچوبهای گزارشدهی را توصیف میکند و توصیههای تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
تقسیمبندی کلاسیک فوقانی/قدامی/میانی/خلفی در مراجع استاندارد آناتومی (Standring 2020; Moore 2018; Liu 2011) توصیف شده است. برای تصویربرداری مقطعی، طبقهبندی ITMIG یک طرح سه کمپارتمانی مبتنی بر سیتی (پرهواسکولار، احشایی، پاراورتبرال) را ارائه میدهد که به طور گستردهای پذیرفته شده و با هدف استانداردسازی توصیف مدیاستینال است (Carter 2017; Lee 2021).
Debates
- کدام طرح کمپارتمان مدیاستینال باید استفاده شود؟
- آناتومی کلاسیک مدیاستینوم را نسبت به پریکارد تقسیمبندی میکند، اما اعمال این صفحات در سیتی محوری دشوار است؛ مدل مقطعی ITMIG کمپارتمانها را با استفاده از مرزهای قابل بازتولید در تصویربرداری بازتعریف میکند، و این دو طرح در آموزش آناتومی و عمل رادیولوژی همزیستی دارند.
Related topics
Seminal works
- carter-2017
- liu-2011
- standring-2020
Frequently asked questions
- مدیاستینوم به طور کلاسیک چگونه تقسیم میشود؟
- یک صفحه در زاویه استرنال، مدیاستینوم فوقانی را از مدیاستینوم تحتانی جدا میکند، و بخش تحتانی بیشتر به کمپارتمانهای قدامی، میانی (قلب و پریکارد)، و خلفی تقسیم میشود (Liu 2011; Standring 2020).
- چرا تصویربرداری از یک طرح کمپارتمانی متفاوت استفاده میکند؟
- صفحات کلاسیک نسبت به پریکارد تعریف شدهاند و در تصاویر محوری نامناسب هستند، بنابراین مدل مقطعی ITMIG کمپارتمانهای پرهواسکولار، احشایی، و پاراورتبرال را با مرزهایی تعریف میکند که در سیتی قابل بازتولید هستند (Carter 2017).