عرضه و تقاضای پزشک
عرضه و تقاضای پزشک به تعداد پزشکان موجود در یک سیستم بهداشتی، تعداد پزشکان مورد نیاز و شکاف بین این دو میپردازد. عرضه تحت تأثیر ظرفیت دانشکدههای پزشکی و دورههای رزیدنتی، بازنشستگی، ساعات کاری و مهاجرت است؛ در حالی که تقاضا توسط اندازه جمعیت، پیری جمعیت، بار بیماری، پوشش بیمه و فناوری تعیین میشود. از آنجا که آموزش یک پزشک سالها به طول میانجامد، عرضه به کندی تنظیم میشود و این امر پیشبینی را به یک فعالیت تکراری و بحثبرانگیز تبدیل میکند.
Definition
عرضه و تقاضای پزشک، تحلیل کمیت پزشکان در دسترس یک جمعیت (عرضه) نسبت به کمیت مورد نیاز برای برآوردن نیازهای مراقبتهای بهداشتی آن (تقاضا یا الزامات) است، به همراه روشهای مورد استفاده برای پیشبینی هر یک در طول زمان.
Scope
این موضوع به عوامل اقتصادی مؤثر بر عرضه و تقاضای پزشک، روشهای مورد استفاده برای پیشبینی تعداد پزشکان در آینده و دلایل عدم قطعیت این پیشبینیها میپردازد. این مبحث تعداد پزشکان را به عنوان یک موضوع برنامهریزی نیروی کار و سیاستگذاری در نظر میگیرد و مشاوره بالینی یا شغلی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه عواملی تعیین میکنند که چه تعداد پزشک وارد حرفه میشوند و در آن باقی میمانند؟
- چه چیزی تقاضا برای خدمات پزشک را هدایت میکند؟
- عرضه و تقاضای پزشک در آینده چگونه پیشبینی میشود و چرا پیشبینیها با هم اختلاف دارند؟
- آیا کمبود یا مازاد درک شده، مسئلهای مربوط به تعداد کل، ترکیب تخصصی یا توزیع است؟
Key concepts
- عرضه: ظرفیت آموزشی، بازنشستگی، ساعات کاری، مهاجرت
- تقاضا و الزامات برای خدمات پزشک
- مدلهای پیشبینی نیروی کار
- ترکیب تخصصی و تعادل بین پزشکان عمومی و متخصص
- تأخیر آموزشی و تنظیم آهسته عرضه
- بحثهای مربوط به کمبود در مقابل مازاد
Key theories
- دیدگاه سرمایه انسانی در مورد عرضه پزشک
- پزشک شدن به عنوان یک سرمایهگذاری طولانی و پرهزینه در سرمایه انسانی مدلسازی میشود، بنابراین عرضه پزشکان به بازده مورد انتظار طول عمر و ظرفیت خط لوله آموزشی پاسخ میدهد، که هر دو به کندی با تغییر تقاضا تنظیم میشوند.
Mechanisms
عرضه در بالادست توسط تعداد ظرفیتهای دانشکدههای پزشکی و دورههای رزیدنتی و در پاییندست توسط مدت زمان فعالیت پزشکان، ساعات کاری آنها و مهاجرت خالص به این حرفه تعیین میشود. تقاضا منعکسکننده رشد و پیری جمعیت، بار بیماری، پوشش بیمهای که نیاز را به تقاضای مؤثر تبدیل میکند، و فناوریهایی است که حجم و نوع خدمات را تغییر میدهند. خط لوله آموزشی چندین ساله به این معنی است که عرضه نمیتواند به سرعت تنظیم شود، بنابراین پیشبینیها روندهای فعلی را به آینده تعمیم میدهند و به مفروضات مربوط به بهرهوری، بازنشستگی و رشد تقاضا حساس هستند - به همین دلیل است که پیشبینیهای معتبر اغلب متفاوت هستند.
Clinical relevance
کفایت عرضه پزشک بر زمان انتظار، دسترسی به مراقبت و نحوه سازماندهی خدمات تأثیر میگذارد، به همین دلیل سیاستگذاری و برنامهریزی سلامت را تحت تأثیر قرار میدهد. این مدخل نحوه تحلیل عرضه و تقاضا را توضیح میدهد و راهنمایی برای تصمیمات شغلی یا بالینی فردی نیست.
Epidemiology
نسبت پزشک به جمعیت در کشورها و مناطق مختلف بسیار متفاوت است و کمبودها معمولاً در مراقبتهای اولیه و در مناطق روستایی یا کمدرآمد حتی در جایی که میانگینهای ملی کافی به نظر میرسند، حادتر هستند. چرخههای مکرر کمبود و مازاد درک شده، بسیاری از سیستمهای با درآمد بالا را در دهههای اخیر مشخص کرده است.
Evidence & guidelines
شواهد از مطالعات پیشبینی نیروی کار و بررسیهای سیاستگذاری به دست میآید. اسنایدرمن (2002) به این موضوع میپردازد که چرا پیشبینی نیروی کار پزشک در آینده دشوار است، مؤسسه پزشکی (1996) گزینههایی را برای متعادل کردن عرضه و الزامات بررسی میکند، و نیوهاوس (1990) به چگونگی تعامل توزیع با عرضه کلی میپردازد. اعداد پیشبینیشده تخمینهایی هستند که به مفروضات مدل بستگی دارند و نباید به عنوان حقایق قطعی تلقی شوند.
History
نگرانی در مورد تعداد پزشکان از اواسط قرن بیستم به بعد به یک موضوع سیاستگذاری مکرر در ایالات متحده و سایر کشورهای با درآمد بالا تبدیل شد و بین ترس از کمبود و مازاد در نوسان بود. هیئتهای متخصص متوالی، از جمله بررسیهای مؤسسه پزشکی، پیشبینیها و توصیههایی را ارائه کردند، در حالی که چارچوب سرمایه انسانی منطق اقتصادی زیربنایی را برای در نظر گرفتن آموزش پزشک به عنوان یک سرمایهگذاری با تنظیم آهسته فراهم کرد.
Debates
- آیا کمبود یا مازاد پزشک خواهیم داشت؟
- پیشبینیها بین پیشبینی کمبود و مازاد در نوسان بودهاند زیرا بر مفروضات متفاوتی در مورد رشد تقاضا، بهرهوری پزشک و بازنشستگی استوار هستند، و همچنین به این دلیل که کفایت کلی میتواند شکافهای تخصصی و جغرافیایی را پنهان کند.
Key figures
- Joseph Newhouse
- Gary Becker
- Ralph Snyderman
Related topics
Seminal works
- newhouse-1990
- iom-1996
- snyderman-2002
Frequently asked questions
- چرا پیشبینی نیروی کار پزشک در آینده دشوار است؟
- پیشبینیها به مفروضات نامطمئن در مورد نیازهای جمعیت، پوشش بیمه، بهرهوری پزشک، ساعات کاری و بازنشستگی بستگی دارند، و از آنجا که آموزش سالها طول میکشد، خطاها نمیتوانند به سرعت اصلاح شوند - بنابراین پیشبینیهای معتبر اغلب با هم اختلاف دارند.
- آیا کمبود پزشک به این معنی است که تعداد پزشکان به طور کلی خیلی کم است؟
- لزوماً خیر. اعداد ملی ممکن است کافی به نظر برسند در حالی که تخصصهای خاص یا مناطق روستایی و کمدرآمد با کمبود خدمات مواجه هستند، بنابراین کمبود ممکن است منعکسکننده ترکیب و توزیع باشد تا عرضه کلی.