بازارهای کار مراقبت‌های بهداشتی

بازارهای کار مراقبت‌های بهداشتی، بازارهایی هستند که در آن پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان بهداشتی استخدام شده و دستمزد دریافت می‌کنند. این بازارها با ابزارهای اقتصاد کار مورد مطالعه قرار می‌گیرند اما ویژگی‌های متمایزی دارند: قوانین صدور مجوز و محدوده عملکرد، ورود به این بازارها را محدود می‌کند؛ آموزش، سرمایه انسانی تخصصی تولید می‌کند؛ و در بسیاری از بازارهای محلی، تعداد کمی از کارفرمایان – گاهی اوقات یک بیمارستان غالب – می‌توانند به کارفرمایان قدرت انحصار خرید (monopsony) بر دستمزدها بدهند.

Definition

بازارهای کار مراقبت‌های بهداشتی، بازارهایی برای استخدام و جبران خدمات کارکنان بهداشتی هستند که از نظر عرضه و تقاضای نیروی کار، محدودیت‌های نظارتی بر ورود، و ساختارهای بازار – از جمله انحصار خرید – که دستمزد و اشتغال را شکل می‌دهند، تحلیل می‌شوند.

Scope

این موضوع به چگونگی تعیین دستمزد و اشتغال در بازارهای کار مراقبت‌های بهداشتی، نقش صدور مجوز و مقررات حرفه‌ای، و شواهد مربوط به انحصار خرید، به ویژه در بازار کار پرستاری می‌پردازد. این یک موضوع روش‌شناختی و سیاستی است، نه مشاوره شغلی یا دستمزد برای افراد.

Core questions

• دستمزد و اشتغال برای کارکنان بهداشتی چگونه تعیین می‌شود؟
• قوانین صدور مجوز و محدوده عملکرد چگونه بر ورود و جایگزینی تأثیر می‌گذارند؟
• آیا کارفرمایان در بازارهای کار مراقبت‌های بهداشتی قدرت انحصار خرید اعمال می‌کنند؟
• آموزش تخصصی چگونه تحرک و دستمزد کارگران را شکل می‌دهد؟

Key concepts

• عرضه و تقاضای نیروی کار برای کارکنان بهداشتی
• تعیین دستمزد و اشتغال
• محدودیت‌های صدور مجوز و محدوده عملکرد
• انحصار خرید و قدرت تعیین دستمزد توسط کارفرما
• سرمایه انسانی خاص و تحرک محدود
• جایگزینی بین حرفه‌ها و وظایف

Key theories

انحصار خرید در بازارهای کار

هنگامی که کارگران با تعداد کمی کارفرما روبرو هستند، یک کارفرما می‌تواند دستمزدها را پایین‌تر از سطح رقابتی نگه دارد و تعداد کمتری کارگر را نسبت به آنچه یک بازار رقابتی استخدام می‌کرد، به کار گیرد؛ بازار کار پرستاری، جایی که بیمارستان‌ها اغلب کارفرمای غالب محلی هستند، یک محیط تجربی کلاسیک برای آزمایش این ایده است.

سرمایه انسانی خاص و تحرک

بسیاری از آموزش‌های کارکنان بهداشتی، سرمایه انسانی تخصصی تولید می‌کند که در برخی محیط‌ها ارزشمندتر از سایرین است، که تحرک را کاهش می‌دهد و می‌تواند قدرت تعیین دستمزد کارفرمایان را در بازارهای محلی تقویت کند.

Mechanisms

دستمزد و اشتغال در مراقبت‌های بهداشتی از تعامل عرضه نیروی کار، که به آموزش، ساعات کاری و فرصت‌های جایگزین بستگی دارد، و تقاضای نیروی کار، که از تقاضا برای خدمات بهداشتی نشأت می‌گیرد، پدید می‌آید. قوانین صدور مجوز و محدوده عملکرد، محدود می‌کنند که چه کسی می‌تواند چه وظایفی را انجام دهد و ورود و جایگزینی بین حرفه‌ها را محدود می‌کند. در جاهایی که کارگران کارفرمایان جایگزین کمی دارند – که در بازارهای محلی پرستاری که تحت سلطه یک یا چند بیمارستان هستند رایج است – کارفرمایان می‌توانند انحصار خرید (monopsony) اعمال کنند، دستمزدها را پایین‌تر از سطح رقابتی تعیین کرده و به کمبودهای ظاهری کمک کنند؛ سرمایه انسانی تخصصی که کارگران را به محیط‌های خاصی گره می‌زند، این پویایی را تقویت می‌کند.

Clinical relevance

نحوه تعیین دستمزد و اشتغال در بازارهای کار مراقبت‌های بهداشتی بر سطوح کارکنان و عرضه خدمات تأثیر می‌گذارد، به همین دلیل این بازارها در سیاست‌گذاری سلامت مورد مطالعه قرار می‌گیرند. این مدخل نحوه تحلیل چنین بازارهایی را توضیح می‌دهد و توصیه‌ای برای تصمیمات فردی در مورد استخدام، جذب نیرو یا دستمزد نیست.

Evidence & guidelines

هیرش و شوماخر (1995) شواهد تأثیرگذاری را ارائه می‌دهند که با قدرت انحصار خرید در بازار کار پرستاری سازگار است، نیوهاوس (1990) در مورد چگونگی تعامل بازارهای پزشکان و مکان بحث می‌کند، و نظریه سرمایه انسانی (بکر، 1964) تحلیل آموزش تخصصی و تحرک را پایه ریزی می‌کند. یافته‌های تجربی به بازار و دوره بستگی دارند و باید به عنوان شواهد و نه نتایج ثابت در نظر گرفته شوند.

History

کاربرد اقتصاد کار در مورد کارکنان بهداشتی از دهه 1960 به بعد با بلوغ چارچوب سرمایه انسانی گسترش یافت. بازار کار پرستاری به یک مورد مرکزی برای مطالعه انحصار خرید تبدیل شد، با کارهای تجربی تأثیرگذار در دهه 1990، در حالی که صدور مجوز و مقررات محدوده عملکرد به عنوان عوامل شکل‌دهنده ورود و جایگزینی توجه فزاینده‌ای را به خود جلب کردند.

Debates

کارفرمایان مراقبت‌های بهداشتی واقعاً چقدر قدرت انحصار خرید دارند؟

شواهدی مانند مطالعات بازار پرستاری هیرش و شوماخر با برخی از قدرت‌های انحصار خرید سازگار است، اما اندازه و اهمیت سیاستی این قدرت در محیط‌های مختلف همچنان مورد بحث است.

Key figures

• Barry Hirsch
• Edward Schumacher
• Joseph Newhouse
• Gary Becker

Seminal works

• hirsch-schumacher-1995
• becker-1964

Frequently asked questions

چه چیزی بازارهای کار مراقبت‌های بهداشتی را از سایر بازارهای کار متمایز می‌کند؟

این بازارها توسط قوانین صدور مجوز و محدوده عملکرد که ورود را محدود می‌کنند، توسط آموزش تخصصی که تحرک را محدود می‌کند، و در بسیاری از بازارهای محلی توسط تعداد کمی از کارفرمایان شکل می‌گیرند، که می‌تواند به کارفرمایان قدرت انحصار خرید بر دستمزدها بدهد.

انحصار خرید در بازار کار پرستاری چیست؟

انحصار خرید زمانی به وجود می‌آید که پرستاران با تعداد کمی کارفرما روبرو هستند – اغلب یک بیمارستان غالب محلی – که به کارفرما اجازه می‌دهد دستمزدها را پایین‌تر از سطح رقابتی نگه دارد و تعداد کمتری پرستار را استخدام کند، که می‌تواند به کمبودهای گزارش شده مداوم کمک کند.