متابولیسم انرژی و چاقی
متابولیسم انرژی و چاقی حوزهای از غدد درونریز بالینی است که به چگونگی کسب، ذخیره و مصرف انرژی توسط بدن و اختلالاتی که در صورت برهم خوردن تعادل انرژی ایجاد میشوند، میپردازد. این حوزه فیزیولوژی دریافت غذا، مصرف انرژی و ذخیره چربی را به وضعیت مزمن شایع چاقی و اختلالات مرتبط با اشتها و تولید مثل پیوند میدهد.
Definition
متابولیسم انرژی مجموعهای از فرآیندهای بیوشیمیایی و فیزیولوژیکی است که طی آن یک ارگانیسم مواد مغذی را به انرژی قابل استفاده و سوخت ذخیرهسازی تبدیل میکند؛ چاقی تجمع پاتولوژیک چربی بدن است که ناشی از تعادل مثبت انرژی پایدار بوده و تحت تأثیر عوامل ژنتیکی، هورمونی، رفتاری و محیطی قرار دارد.
Scope
این حوزه خواننده را با تنظیم مصرف انرژی و ترموژنز، کنترل هورمونی اشتها، چاقی به عنوان یک بیماری مزمن عودکننده، اختلالات خوردن و سندرم تخمدان پلیکیستیک به عنوان یک اختلال متابولیک-تولیدمثلی آشنا میکند. این موارد به عنوان موضوعات مرجع در غدد درونریز و متابولیسم مطرح میشوند، نه به عنوان راهنمایی برای مدیریت بیماران منفرد.
Sub-topics
Core questions
- چگونه دریافت انرژی با مصرف انرژی مطابقت داده میشود و این تنظیم در کجا دچار مشکل میشود؟
- کدام سیگنالهای هورمونی از روده، چربی و مغز، اشتها و نقطه تنظیم وزن بدن را تعیین میکنند؟
- چرا چاقی یک وضعیت مزمن و عودکننده است و نه صرفاً نارسایی اراده؟
- اختلالات متابولیک-انرژی چگونه به اختلالات تولیدمثلی و روانپزشکی مرتبط میشوند؟
Key concepts
- تعادل انرژی و قانون اول ترمودینامیک اعمال شده بر بدن
- نقطه تنظیم وزن بدن و ترموژنز تطبیقی
- سیگنالدهی لپتین-ملانوکورتین
- بافت چربی به عنوان یک اندام درونریز
- مقاومت به انسولین و متاالتهاب
- چاقی به عنوان یک بیماری مزمن عودکننده
Mechanisms
هموستاز انرژی به یک حلقه بازخورد وابسته است که در آن سیگنالهای محیطی ذخایر انرژی و وضعیت وعده غذایی توسط هیپوتالاموس و ساقه مغز یکپارچه میشوند تا دریافت غذا و مصرف انرژی را تنظیم کنند. بافت چربی لپتین را متناسب با توده چربی ترشح میکند، معده گرلین را قبل از وعدههای غذایی ترشح میکند، و روده و پانکراس هورمونهای سیری و اینکرتین را آزاد میکنند؛ مغز این سیگنالها را از طریق ملانوکورتین و مدارهای مرتبط میخواند تا نقطه تنظیم وزن بدن را حفظ کند. هنگامی که دریافت انرژی به طور مزمن از مصرف آن فراتر رود، چربی تجمع مییابد، و کاهش وزن باعث کاهش تطبیقی در مصرف انرژی میشود که سیستم را به سمت بازگشت وزن سوق میدهد و به توضیح ماهیت مزمن و عودکننده چاقی کمک میکند.
Clinical relevance
اختلالات متابولیسم انرژی زیربنای چاقی و بسیاری از عوارض آن هستند و با غدد درونریز تولیدمثلی و روانپزشکی تلاقی دارند. این حوزه مفاهیم فیزیولوژی و بیماری را که چارچوب استدلال بالینی و ارزیابی شواهد در این زمینه را تشکیل میدهند، توصیف میکند؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و منبعی برای توصیههای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
چاقی در حال حاضر بخش بزرگی و رو به رشدی از بزرگسالان و کودکان در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار داده و یکی از عوامل اصلی دیابت نوع ۲، بیماریهای قلبی عروقی و چندین سرطان است، که اختلالات متابولیک-انرژی را در میان مهمترین شرایط در پزشکی معاصر قرار میدهد.
Evidence & guidelines
این حوزه بر فیزیولوژی پایه تعادل انرژی، کارآزماییهای بزرگ پیشگیری و نتایج جراحی در چاقی، و دستورالعملهای انجمنها برای شرایط مرتبط تکیه دارد. شواهد از کشف مکانیسمی (به عنوان مثال شناسایی لپتین) تا کارآزماییهای تصادفیشده مداخلات سبک زندگی و جراحی را شامل میشود؛ این مدخل این چشمانداز را بدون ارائه توصیههای بالینی خلاصه میکند.
History
درک مدرن از متابولیسم انرژی از کالریسنجی اولیه و دیدگاه ترمودینامیکی تعادل انرژی نشأت گرفت، سپس در دهه ۱۹۹۰ با شناسایی مولکولی لپتین و نقشهبرداری از مدارهای اشتهای هیپوتالاموس متحول شد. بازتعریف چاقی از یک نارسایی رفتاری به یک بیماری مزمن و از نظر بیولوژیکی دفاع شده، هم تحقیقات و هم عملکرد بالینی در این حوزه را تغییر داده است.
Key figures
- Jeffrey Friedman
- Rudolph Leibel
- Michael Schwartz
- George Bray
Related topics
Seminal works
- morton-2006
- leibel-1995
- bray-2016
Frequently asked questions
- آیا چاقی صرفاً ناشی از پرخوری و کمتحرکی است؟
- تعادل انرژی محرک اصلی است، اما چاقی تحت تأثیر عوامل ژنتیکی، هورمونی و محیطی است که بر اشتها، مصرف انرژی و نقطه تنظیم وزن بدن تأثیر میگذارند، به همین دلیل است که به عنوان یک وضعیت مزمن و عودکننده عمل میکند.
- این حوزه در غدد درونریز چه مواردی را پوشش میدهد؟
- این حوزه تنظیم مصرف انرژی و ترموژنز، کنترل هورمونی اشتها، چاقی، اختلالات خوردن و سندرم تخمدان پلیکیستیک را به عنوان یک اختلال متابولیک-تولیدمثلی پوشش میدهد.