دیابت نوع ۲ و چاقی
دیابت نوع ۲ یک اختلال متابولیک است که با مقاومت به انسولین همراه با نارسایی نسبی در ترشح انسولین مشخص میشود و منجر به هیپرگلیسمی مزمن میگردد. این بیماری که زمانی یک بیماری بزرگسالی تلقی میشد، اکنون در نوجوانان نیز همزمان با افزایش چاقی مشاهده میشود و دیابت نوع ۲ با شروع در دوران جوانی تمایل دارد مسیری تهاجمیتر از نوع بزرگسال آن داشته باشد.
Definition
دیابت نوع ۲ شکلی از دیابت شیرین است که در آن مقاومت به انسولین با اختلال پیشرونده سلولهای بتا ترکیب میشود تا باعث هیپرگلیسمی گردد، که معمولاً با چاقی مرتبط است و در نوجوانان اغلب سریعتر از بزرگسالان پیشرفت میکند؛ این بیماری تحت عنوان بیماریهای سیستم غدد درونریز طبقهبندی میشود.
Scope
این مدخل به پاتوفیزیولوژی مقاومت به انسولین و اختلال عملکرد سلولهای بتا، ارتباط نزدیک آن با چاقی، اپیدمیولوژی بیماری با شروع در دوران جوانی، و آنچه دیابت نوع ۲ در نوجوانان را از نوع بزرگسال متمایز میکند، میپردازد. این مدخل دیابت نوع ۲ را به عنوان یک واحد بالینی مرجع در نظر میگیرد و توصیههای درمانی، دوز مصرفی، یا مدیریت وزن فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- مقاومت به انسولین و اختلال عملکرد سلولهای بتا چگونه برای تولید هیپرگلیسمی با یکدیگر تعامل دارند؟
- چرا دیابت نوع ۲ با شروع در دوران جوانی اغلب تهاجمیتر از بیماری با شروع در بزرگسالی است؟
- چگونه میزان بروز و شیوع دیابت نوع ۲ در نوجوانان همگام با روندهای چاقی تغییر کرده است؟
Key concepts
- مقاومت به انسولین
- اختلال عملکرد سلولهای بتا
- چاقی و اضافه وزن
- سندرم متابولیک
- بیماری با شروع در دوران جوانی در مقابل بیماری با شروع در بزرگسالی
- تخریب سریع گلیسمی
- عوارض زودرس میکروواسکولار
Mechanisms
دیابت نوع ۲ زمانی ایجاد میشود که بافتهای محیطی به انسولین مقاوم میشوند و سلولهای بتای پانکراس نمیتوانند انسولین کافی برای جبران ترشح کنند، بنابراین هموستاز گلوکز مختل شده و هیپرگلیسمی ایجاد میشود؛ چاقی یک عامل اصلی مقاومت به انسولین است (Ahmad, 2022). در نوجوانان، ترکیب مقاومت به انسولین دوران بلوغ و چاقی به نظر میرسد فشار خاصی بر عملکرد سلولهای بتا وارد میکند، و شواهد کارآزماییهای بالینی در جوانان نشان میدهد که کنترل گلیسمی اغلب سریعتر از بزرگسالان بدتر میشود (TODAY Study Group, 2012).
Clinical relevance
دیابت نوع ۲ با شروع در دوران جوانی با عوارض زودرس و پیشرونده همراه است و کنترل آن دشوارتر از بیماری با شروع در بزرگسالی شناخته میشود، که آن را به یک وضعیت مرجع مهم در سلامت نوجوانان تبدیل میکند. درک مکانیسمها و اپیدمیولوژی آن از مطالعه انتقادی شواهد و دستورالعملهای بالینی مرتبط حمایت میکند. این مدخل یک منبع آموزشی است و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
میزان بروز و شیوع دیابت نوع ۲ در نوجوانان به موازات چاقی نوجوانان به طور قابل توجهی افزایش یافته است. نظارت در ایالات متحده افزایش بروز دیابت نوع ۲ در جوانان را بین سالهای ۲۰۰۲ و ۲۰۱۲ (Mayer-Davis, 2017) و افزایش شیوع را بین سالهای ۲۰۰۱ و ۲۰۱۷ (Lawrence, 2021) نشان میدهد، با بار نامتناسب در برخی گروههای نژادی و قومی. این وضعیت اغلب در طول یا پس از بلوغ تشخیص داده میشود.
History
دیابت نوع ۲ از لحاظ تاریخی یک بیماری بزرگسالان تلقی میشد، اما از دهه ۱۹۹۰ به بعد موارد کودکان و نوجوانان به طور فزایندهای همزمان با افزایش چاقی دوران کودکی گزارش شد. برنامههای نظارتی اختصاصی و کارآزماییهای بالینی خاص جوانان مانند TODAY متعاقباً مسیر متمایز و اغلب تهاجمیتر دیابت نوع ۲ با شروع در دوران جوانی را مشخص کردند (TODAY Study Group, 2012; Mayer-Davis, 2017).
Related topics
Seminal works
- ahmad-2022
- today-2012
- mayer-davis-2017
Frequently asked questions
- چرا دیابت نوع ۲ اکنون در نوجوانان دیده میشود؟
- افزایش آن در جوانان موازی با افزایش چاقی نوجوانان است که عامل اصلی مقاومت به انسولین در این بیماری است. این بیماری اغلب در طول یا پس از بلوغ، دورهای از مقاومت فیزیولوژیکی به انسولین، تشخیص داده میشود.
- آیا دیابت نوع ۲ در جوانان همانند بزرگسالان است؟
- این بیماری همان مکانیسم اصلی مقاومت به انسولین با نارسایی نسبی انسولین را دارد، اما بیماری با شروع در دوران جوانی تمایل دارد سریعتر پیشرفت کند و با عوارض زودرستری همراه است، بنابراین در سلامت نوجوانان به عنوان یک واحد متمایز در نظر گرفته میشود.