مراقبت تسکینی و مراقبت پایان زندگی
مراقبت تسکینی در انکولوژی بر پیشگیری و تسکین رنج و بهبود کیفیت زندگی برای افراد مبتلا به سرطان جدی، با پرداختن به نیازهای جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی تمرکز دارد. مراقبت پایان زندگی بخشی از مراقبت تسکینی است که به مرحله نهایی زندگی مربوط میشود. رویکرد معاصر، مراقبت تسکینی را در کنار درمان فعال سرطان ادغام میکند، نه اینکه آن را برای پایان زندگی نگه دارد.
Definition
مراقبت تسکینی در انکولوژی، مراقبت بینرشتهای با هدف تسکین رنج و حمایت از کیفیت زندگی در طول مسیر سرطان جدی است؛ مراقبت پایان زندگی کاربرد آن در مرحله احتضار است.
Scope
این مدخل اهداف و حوزههای مراقبت تسکینی در سرطان، تمایز و رابطه بین مراقبت تسکینی و مراقبت پایان زندگی، شواهد مربوط به ادغام زودهنگام با انکولوژی، و ساختارهایی که از طریق آنها ارائه میشود را پوشش میدهد. این یک مرور کلی مرجع است و برنامههای مراقبت فردی، رژیمهای مدیریت علائم یا راهنماییهای پیشآگهی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- اهداف و حوزههای مراقبت تسکینی در سرطان چیست؟
- مراقبت تسکینی و مراقبت پایان زندگی چه ارتباطی با یکدیگر دارند؟
- شواهد مربوط به ادغام زودهنگام مراقبت تسکینی با انکولوژی چیست؟
- مراقبت تسکینی از طریق چه ساختارها و تیمهایی ارائه میشود؟
Key concepts
- تسکین رنج و کیفیت زندگی به عنوان اهداف اصلی
- حوزههای جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی
- ادغام زودهنگام با مراقبت انکولوژی
- تیم مراقبت تسکینی بینرشتهای
- اهداف مراقبت و برنامهریزی مراقبت پیشرفته
- آسایشگاه و مرحله احتضار
Clinical relevance
کارآزماییهای تصادفیسازی شده در سرطان پیشرفته نشان دادهاند که معرفی زودهنگام مراقبت تسکینی، در کنار درمان استاندارد انکولوژی، میتواند کیفیت زندگی و خلق و خو را بهبود بخشد (Temel, 2010; Bakitas, 2009)، و دستورالعملهای حرفهای اکنون چنین ادغامی را به عنوان بخشی از مراقبت روتین سرطان توصیه میکنند (Ferrell, 2017). این مدخل این یافتهها و چارچوبها را برای جهتگیری توصیف میکند و منبعی برای مراقبت فردی یا راهنمایی پیشآگهی نیست.
Evidence & guidelines
کارآزماییهای تصادفیسازی شده برجسته از مراقبت تسکینی زودهنگام در سرطان پیشرفته حمایت میکنند (Temel, 2010; Bakitas, 2009). ASCO ادغام مراقبت تسکینی در مراقبت استاندارد انکولوژی را توصیه میکند (Ferrell, 2017)، و پروژه اجماع ملی دستورالعملهای بالینی را برای مراقبت تسکینی با کیفیت در حوزههای جسمی، روانی، اجتماعی، معنوی و اخلاقی آن تعیین میکند (Ferrell, 2018).
History
مراقبت تسکینی از جنبش مدرن آسایشگاه در اواسط قرن بیستم نشأت گرفت و از مراقبت پایان زندگی به رشتهای گسترش یافت که مسیر بیماریهای جدی را در بر میگیرد. در انکولوژی، انتشار کارآزماییهای تصادفیسازی شده مراقبت تسکینی زودهنگام در حدود سالهای 2009-2010 و دستورالعملهای حرفهای متعاقب آن، رویکرد را به سمت ادغام مراقبت تسکینی در کنار درمان فعال سرطان تغییر داد.
Debates
- مراقبت تسکینی چه زمانی باید معرفی شود؟
- شواهد و دستورالعملها از مراقبت تسکینی زودهنگام و همزمان در سرطان پیشرفته حمایت میکنند، اما سوالاتی در مورد زمانبندی بهینه، اینکه کدام بیماران بیشترین سود را میبرند، و نحوه ارائه آن با توجه به ظرفیت محدود متخصصان مراقبت تسکینی باقی میماند.
Key figures
- Jennifer Temel
- Marie Bakitas
- Betty Ferrell
- Diane Meier
Related topics
Seminal works
- temel-2010
- bakitas-2009
- ferrell-2017
Frequently asked questions
- آیا مراقبت تسکینی همان مراقبت پایان زندگی است؟
- نه کاملاً. مراقبت پایان زندگی بخشی از مراقبت تسکینی است که بر مرحله نهایی زندگی تمرکز دارد، اما مراقبت تسکینی به طور گستردهتر با هدف تسکین رنج و حمایت از کیفیت زندگی در طول دوره یک بیماری جدی، از جمله در کنار درمان فعال، انجام میشود.
- آیا مراقبت تسکینی به معنای توقف درمان سرطان است؟
- خیر. رویکرد معاصر، مراقبت تسکینی را در کنار درمان فعال ضدسرطان ادغام میکند؛ کارآزماییهای مراقبت تسکینی زودهنگام شامل بیمارانی بود که مراقبت انکولوژی را نیز دریافت میکردند.