تاندینوپاتی و آسیب تاندون
تاندینوپاتی یک اختلال مزمن و دردناک تاندون است که با استفاده بیش از حد و کاهش ظرفیت تحمل بار همراه است و با درد موضعی، تورم و کاهش عملکرد مشخص میشود تا التهاب کلاسیک. دسته گستردهتر آسیب تاندون شامل پارگیهای حاد جزئی یا کامل نیز میشود و مکانهای شایع شامل تاندونهای آشیل، کشکک و روتاتور کاف هستند.
Definition
تاندینوپاتی یک اختلال مزمن ناشی از استفاده بیش از حد تاندون است که با درد مرتبط با فعالیت، حساسیت موضعی یا تورم، و اختلال در عملکرد مشخص میشود، با تغییرات بافتی کلاژن نامنظم و پاسخ سلولی به جای التهاب غالب؛ آسیب تاندون به طور گستردهتر شامل پارگیهای حاد نیز میشود.
Scope
این مدخل به توصیف تاندینوپاتی و آسیبهای مرتبط با تاندون به عنوان موجودیتهای بالینی در پزشکی اسکلتی-عضلانی میپردازد: تغییر از مدل صرفاً التهابی ('تاندونیت')، نقش بارگذاری مکانیکی، و ویژگیهای عمومی اختلالات تاندون ناشی از استفاده بیش از حد. این یک مرجع آموزشی است و تجویزهای توانبخشی فردی را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- استفاده بیش از حد و بارگذاری مکانیکی بیش از حد
- تاندینوز در مقابل تاندونیت
- ظرفیت تحمل بار و سازگاری بافت
- بینظمی و دژنراسیون کلاژن
- مکانهای شایع: آشیل، کشکک، روتاتور کاف
- پارگی حاد تاندون در مقابل تاندینوپاتی مزمن
Mechanisms
تاندینوپاتی به عنوان یک سازگاری ناموفق تاندون با بار مکانیکی درک میشود: هنگامی که بارگذاری از ظرفیت بافت برای ترمیم و بازسازی فراتر رود، نتیجه کلاژن نامنظم، فعالیت سلولی تغییر یافته و نئوواسکولاریزاسیون است تا التهاب سلولی که اصطلاح قدیمیتر 'تاندونیت' به آن اشاره دارد. از آنجا که تاندون با بارگذاری مناسب سازگار میشود اما با بارگذاری بیش از حد آسیب میبیند، تعادل بین بارگذاری و ریکاوری در نحوه مفهومسازی این اختلالات محوری است. در مقابل، آسیبهای حاد تاندون شامل اختلال مکانیکی آشکار بافت هستند.
Clinical relevance
تاندینوپاتی یک علت شایع درد محدودکننده فعالیت در ورزشکاران و جمعیتهای فعال و یک دلیل رایج برای ارجاع به توانبخشی است. بازتعریف دور شدن از مدل التهابی، نحوه چارچوببندی این وضعیت را شکل داده است، با تأکید بر مدیریت بار. این مدخل اختلال را برای مرجع خلاصه میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای درمانی فردی نیست.
Epidemiology
تاندینوپاتیها از شایعترین اختلالات اسکلتی-عضلانی ناشی از استفاده بیش از حد هستند که در محیطهای ورزشی و شغلی رخ میدهند؛ تاندونهای آشیل، کشکک و روتاتور کاف اغلب مکانهای درگیر هستند.
History
یک تغییر مهم زمانی رخ داد که مطالعات بافتشناسی نشان دادند که تاندونهای مزمن دردناک معمولاً فاقد سلولهای التهابی هستند که 'تاندونیت' به آن اشاره دارد، که باعث شد خان و همکارانش خواستار کنار گذاشتن این اصطلاح به نفع 'تاندینوپاتی' یا 'تاندینوز' و بازتعریف این اختلال به عنوان یک بیماری دژنراتیو و سازگاری ناموفق با بار شوند.
Debates
- آیا التهاب در تاندینوپاتی نقش دارد؟
- مدل کلاسیک 'تاندونیت' تا حد زیادی با دیدگاه دژنراتیو جایگزین شد، اما میزان مشارکت فرآیندهای التهابی در شروع و پایداری همچنان در ادبیات مورد بحث است.
Related topics
Seminal works
- khan-2002
- magnusson-2010
Frequently asked questions
- چرا 'تاندینوپاتی' به 'تاندونیت' ترجیح داده میشود؟
- مطالعات بافتی نشان دادند که تاندونهای مزمن دردناک معمولاً فاقد سلولهای التهابی هستند که 'تاندونیت' به آن اشاره دارد، بنابراین ادبیات علمی 'تاندینوپاتی' یا 'تاندینوز' را برای بازتاب یک فرآیند دژنراتیو و مرتبط با بار ترجیح میدهد.
- چه چیزی باعث تاندینوپاتی میشود؟
- به طور کلی به استفاده بیش از حد نسبت داده میشود — بارگذاری مکرر که از ظرفیت تاندون برای ترمیم و سازگاری فراتر میرود — که منجر به کلاژن نامنظم و اختلال در عملکرد میشود.