آموزش بهداشت دهان و آموزش بیمار

آموزش بهداشت دهان و آموزش بیمار، مؤلفه‌های ارتباطی و رفتاری پیشگیری از بیماری‌های پریودنتال هستند: آموزش به بیماران در مورد نحوه حذف مؤثر بیوفیلم دندانی، توضیح اهمیت آن، و حمایت از تغییر رفتار پایدار که کنترل پلاک توسط خود بیمار را موفقیت‌آمیز می‌کند. از آنجا که بیشتر کنترل بیوفیلم در خانه و بین ویزیت‌ها انجام می‌شود، درک بیمار و تکنیک روزانه او تا حد زیادی نتایج پریودنتال را تعیین می‌کند.

Definition

آموزش بهداشت دهان و آموزش بیمار شامل آموزش ساختاریافته، نمایش، بازخورد و حمایت انگیزشی است که بیماران را قادر می‌سازد تا کنترل مؤثر بیوفیلم را انجام دهند و رفتارهایی را که از سلامت پریودنتال محافظت می‌کنند، اتخاذ و حفظ کنند.

Scope

این موضوع به بررسی منطق آموزش بیمار در پریودنتولوژی، عناصر آموزش بهداشت دهان (نمایش، بازخورد و تقویت)، و اصول رفتاری که به بیماران کمک می‌کند تا مراقبت از خود مؤثر را حفظ کنند، می‌پردازد. این موضوع آموزش و انگیزه را به عنوان مکمل انسانی روش‌های مکانیکی تحت پوشش کنترل پلاک و بیوفیلم در نظر می‌گیرد. این توصیفی است و یک روال بهداشت شخصی را تجویز نمی‌کند.

Core questions

• چرا کنترل بیوفیلم توسط خود بیمار برای نتایج پریودنتال حیاتی است؟
• اجزای آموزش مؤثر بهداشت دهان چیست؟
• بازخورد (به عنوان مثال، آشکارسازی پلاک) چگونه تکنیک را بهبود می‌بخشد؟
• چرا حفظ تغییر رفتار دشوارتر از آموزش تکنیک است؟
• آموزش بیمار چگونه در رویکرد گام به گام مراقبت پریودنتال جای می‌گیرد؟

Key concepts

• آموزش بهداشت دهان
• آموزش و انگیزه بیمار
• تغییر رفتار
• آشکارسازی پلاک و بازخورد
• کنترل پلاک توسط خود بیمار
• پایبندی و تقویت
• خودکارآمدی

Key theories

کنترل پلاک به عنوان یک علت با واسطه رفتاری

از آنجا که التهاب لثه به دنبال تجمع بیوفیلم رخ می‌دهد و با حذف بیوفیلم برطرف می‌شود، رفتار روزانه تمیز کردن بیمار تعیین‌کننده اصلی سلامت لثه است، به همین دلیل آموزش و تغییر رفتار جزء لاینفک پیشگیری هستند و اختیاری نیستند.

Mechanisms

آموزش به طور غیرمستقیم عمل می‌کند: با تغییر آنچه بیماران می‌دانند و انجام می‌دهند، بر میزان مؤثر بودن اختلال در بیوفیلم دندانی به صورت روزانه تأثیر می‌گذارد. آموزش مؤثر معمولاً ترکیبی از نمایش تکنیک، بازخورد فردی (اغلب با استفاده از عوامل آشکارساز برای قابل مشاهده کردن بیوفیلم)، و تقویت مکرر برای ایجاد مهارت و عادت است. از آنجا که بیوفیلم به طور مداوم بازتولید می‌شود، فایده آن نه به یک درس واحد بلکه به رفتار پایدار بستگی دارد، بنابراین از استراتژی‌های انگیزشی و خودمدیریتی برای حمایت از پایبندی در طول زمان استفاده می‌شود.

Clinical relevance

آموزش بیمار و آموزش بهداشت دهان زیربنای موفقیت هم پیشگیری و هم درمان پریودنتال هستند، زیرا مراقبت حرفه‌ای نمی‌تواند جایگزین کنترل روزانه بیوفیلم شود. این مدخل اصول و شواهد پشت آموزش را به عنوان یک ماده مرجع توضیح می‌دهد؛ این مدخل روش، فرکانس یا محصول تمیز کردن شخصی را که یک پزشک برای هر فرد تنظیم می‌کند، مشخص نمی‌کند.

Epidemiology

نیاز به مراقبت از خود مؤثر جهانی است و پیشگیری در سطح جمعیت به پذیرش گسترده رفتارهای کنترل بیوفیلم بستگی دارد. مطالعات طولانی‌مدت که در آن‌ها آموزش بهداشت دهان به طور مکرر به عنوان بخشی از یک برنامه ساختاریافته تقویت شد، کاهش‌های پایداری در بیماری پریودنتال و از دست دادن دندان را گزارش کردند که نشان‌دهنده ارزش آموزش پایدار در طول سال‌ها به جای ارائه یک‌باره است.

Evidence & guidelines

راهنمایی‌های پریودنتال معاصر، آموزش بهداشت دهان، انگیزه و تغییر رفتار را در اولین گام مراقبت، قبل از ابزارگذاری، قرار می‌دهند که منعکس‌کننده این اصل است که مشارکت بیمار در کنترل مؤثر بیوفیلم توسط خود او پیش‌نیازی برای نتایج پایدار است. بررسی‌های پیشگیری تأکید می‌کنند که آموزش باید فردی‌سازی شده و تقویت شود تا به طور پایدار بر رفتار تأثیر بگذارد.

History

شناخت اینکه بیوفیلم در دهه 1960 باعث التهاب لثه می‌شود، به این معنی بود که آموزش بیماران برای حذف بیوفیلم برای پیشگیری حیاتی است. برنامه‌های نگهداری طولانی‌مدت بعدی، آموزش مکرر بهداشت دهان را در طراحی خود گنجاندند و فواید پایداری را نشان دادند، و دستورالعمل‌های مدرن آموزش و تغییر رفتار را به عنوان اولین گام صریح مراقبت پریودنتال رسمی کرده‌اند.

Debates

بهترین راه برای دستیابی به تغییر رفتار پایدار

بحث‌های مداومی در مورد اینکه کدام رویکردهای آموزشی و روانشناختی به طور مؤثرتری دانش را به رفتار مراقبت از خود پایدار تبدیل می‌کنند، وجود دارد، زیرا آموزش صرف تکنیک اغلب پایبندی پایدار را تضمین نمی‌کند.

Key figures

• Harald Löe
• Per Axelsson
• Jan Lindhe
• Maurizio Tonetti

Seminal works

• loe-1965
• tonetti-2015

Frequently asked questions

چرا آموزش بیمار بخشی از درمان پریودنتال محسوب می‌شود؟

از آنجا که بیشتر کنترل بیوفیلم در خانه انجام می‌شود، تکنیک روزانه و پایبندی بیمار به شدت بر نتایج تأثیر می‌گذارد؛ بنابراین، آموزش و ایجاد انگیزه برای مراقبت از خود مؤثر به عنوان اولین گام مراقبت پریودنتال در نظر گرفته می‌شود تا یک افزودنی.

آیا آموزش تکنیک خوب، سلامت دهان بهتر را تضمین می‌کند؟

بهبود تکنیک کمک می‌کند، اما فایده پایدار به حفظ رفتار توسط بیمار در طول زمان بستگی دارد، به همین دلیل آموزش با بازخورد، انگیزه و تقویت همراه است و نه فقط یک بار ارائه می‌شود.