ارتقای سلامت و آموزش بهداشت دهان

ارتقای سلامت و آموزش بهداشت دهان، حوزه‌ای از بهداشت عمومی دندانپزشکی است که به توانمندسازی افراد، جوامع و جمعیت‌ها برای بهبود و حفظ سلامت دهان آن‌ها می‌پردازد. این حوزه، فعالیت‌های آموزش بهداشت را که دانش، مهارت‌ها و رفتارهای خود مراقبتی را ایجاد می‌کنند، با راهبردهای گسترده‌تر ارتقای سلامت که در منشور اتاوا مطرح شده‌اند و بر شرایط اجتماعی، محیطی و سیاستی شکل‌دهنده سلامت دهان تأثیر می‌گذارند، ترکیب می‌کند.

Definition

ارتقای سلامت و آموزش بهداشت دهان، ترکیبی از حمایت‌های آموزشی و محیطی برای اقدامات و شرایط زندگی است که به سلامت دهان کمک می‌کند و شامل آموزش بهداشت در سطح فردی و راهبردهای ارتقای سلامت در سطح جمعیت با هدف عوامل تعیین‌کننده بیماری‌های دهان می‌شود.

Scope

این حوزه خواننده را با چگونگی بهبود سلامت دهان فراتر از صندلی دندانپزشکی آشنا می‌کند: از طریق آموزش بهداشت دندان، اقدامات بهداشت دهان، برنامه‌های مبتنی بر مدرسه و مشارکت جامعه. این فعالیت‌های سطح موضوعی را به سیاست جهانی سلامت دهان سازمان جهانی بهداشت و رویکرد عوامل خطر مشترک مرتبط می‌سازد و آن‌ها را به عنوان یک حوزه از عمل و پژوهش در بهداشت عمومی، نه به عنوان دستورالعمل بالینی فردی، مورد بررسی قرار می‌دهد.

Sub-topics

• مشارکت جامعه در سلامت دهان و دندان
• آموزش بهداشت دهان و دندان
• ارتقای سلامت در بهداشت دهان و دندان
• عادات بهداشت دهان و دندان
• برنامه‌های سلامت دهان و دندان مبتنی بر مدرسه

Core questions

• آموزش بهداشت دندان در تغییر رفتار و پیامدهای سلامت دهان چقدر مؤثر است؟
• راهبردهای ارتقای سلامت بالادستی چه تفاوتی با آموزش فردی دارند و هر کدام چه زمانی مناسب هستند؟
• چگونه می‌توان ارتقای سلامت دهان را از طریق عوامل خطر مشترک با ارتقای سلامت عمومی ادغام کرد؟

Key concepts

• آموزش بهداشت در مقابل ارتقای سلامت
• عوامل تعیین‌کننده سلامت دهان
• سواد سلامت دهان
• مداخله بالادستی و پایین‌دستی
• تغییر رفتار
• عدالت در سلامت

Key theories

رویکرد عوامل خطر مشترک

تعداد کمی از عوامل خطر (رژیم غذایی، بهداشت، دخانیات، الکل، استرس، آسیب) در بیماری‌های دهان و بیماری‌های غیرواگیر اصلی مشترک هستند، بنابراین رسیدگی مشترک به آن‌ها کارآمدتر و عادلانه‌تر از آموزش خاص بیماری است.

ارتقای سلامت منشور اتاوا

ارتقای سلامت فرآیند توانمندسازی افراد برای افزایش کنترل بر سلامت خود و بهبود آن است که از طریق سیاست‌های عمومی سالم، محیط‌های حمایتی، اقدامات جامعه، مهارت‌های شخصی و خدمات بازنگری شده به جای تنها آموزش به دست می‌آید.

Mechanisms

ارتقای سلامت دهان در یک پیوستار عمل می‌کند. در سطح فردی، آموزش بهداشت دندان با هدف افزایش دانش و ایجاد انگیزه برای خود مراقبتی مانند مسواک زدن با خمیر دندان حاوی فلوراید است؛ بررسی‌ها نشان می‌دهند که آموزش می‌تواند دانش و رفتار کوتاه‌مدت را بهبود بخشد، اما افزایش دانش به تنهایی به تغییر بالینی پایدار به طور ضعیفی منجر می‌شود. در سطح جمعیت، راهبردهای ارتقای سلامت، شرایطی را که باعث بیماری‌های دهان می‌شوند، تغییر می‌دهند و رویکرد عوامل خطر مشترک، کار سلامت دهان را با تلاش‌های گسترده‌تر در زمینه رژیم غذایی، دخانیات و الکل همسو می‌کند تا علل مشترک یکباره مورد رسیدگی قرار گیرند. سازمان جهانی بهداشت این فعالیت‌ها را در چارچوب یک سیاست جهانی قرار می‌دهد که پیشگیری، برابری و ادغام با سلامت عمومی را در اولویت قرار می‌دهد.

Clinical relevance

برای متخصصان سلامت و عموم مردم، این حوزه توضیح می‌دهد که چگونه پیام‌ها و برنامه‌های پیشگیرانه سلامت دهان طراحی می‌شوند و چرا اثرات آن‌ها متفاوت است؛ این حوزه پیش‌زمینه‌ای برای ارزیابی مداخلات بهداشت عمومی فراهم می‌کند و توصیفی است تا منبعی برای تشخیص یا مشاوره درمانی فردی.

Epidemiology

پوسیدگی دندان و بیماری‌های پریودنتال از جمله شایع‌ترین بیماری‌های مزمن در سراسر جهان هستند و به شدت از الگوهای اجتماعی پیروی می‌کنند، به همین دلیل برنامه جهانی سلامت دهان سازمان جهانی بهداشت بر ارتقا و پیشگیری با هدف کاهش نابرابری‌ها به جای تنها درمان تأکید دارد.

Evidence & guidelines

شواهد حاصل از مرورهای سیستماتیک (Kay & Locker, 1996) نشان می‌دهد که آموزش بهداشت دندان به طور قابل اعتمادی دانش را بهبود می‌بخشد و می‌تواند سطح پلاک را در کوتاه‌مدت کاهش دهد، اما هنگامی که به تنهایی استفاده شود، تأثیر پایدار محدودی بر پوسیدگی دارد، که از تغییر به سمت راهبردهای ترکیبی و بالادستی حمایت می‌کند. برنامه جهانی سلامت دهان سازمان جهانی بهداشت و منشور اتاوا چارچوب سیاستی را برای ارتقای سطح جمعیت فراهم می‌کنند.

History

آموزش بهداشت دهان در قرن بیستم بر آموزش فردی در مورد مسواک زدن و رژیم غذایی متمرکز بود. منشور اتاوا در سال ۱۹۸۶، ارتقای سلامت را حول عوامل تعیین‌کننده اجتماعی و محیطی بازتعریف کرد و در طول دهه‌های ۱۹۹۰ و ۲۰۰۰، بهداشت عمومی دندانپزشکی این دیدگاه را پذیرفت، با رویکرد عوامل خطر مشترک شیحام و وات و سیاست جهانی سلامت دهان سازمان جهانی بهداشت که حرکت از آموزش سرزنش‌کننده قربانی به سمت ارتقای بالادستی و یکپارچه را تثبیت کرد.

Debates

آموزش در مقابل اقدام بالادستی

از آنجا که آموزش فردی تأثیر پایدار محدودی دارد و می‌تواند با سود رساندن به افراد از قبل برخوردار، نابرابری‌ها را افزایش دهد، این حوزه در مورد میزان سرمایه‌گذاری در آموزش شخصی در مقابل تغییرات سیاستی و محیطی بحث می‌کند.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen
• Elizabeth Kay

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• kay-locker-1996
• sheiham-watt-2000
• petersen-2003

Frequently asked questions

تفاوت بین آموزش بهداشت دندان و ارتقای سلامت دهان چیست؟

آموزش بهداشت دندان بر ارائه دانش و مهارت‌های خود مراقبتی به افراد تمرکز دارد، در حالی که ارتقای سلامت دهان گسترده‌تر است و بر سیاست‌ها، محیط‌ها و شرایط اجتماعی شکل‌دهنده سلامت دهان نیز تأثیر می‌گذارد.

چرا رویکرد عوامل خطر مشترک در سلامت دهان استفاده می‌شود؟

از آنجا که بیماری‌های دهان عوامل خطر مشترکی مانند رژیم غذایی نامناسب، دخانیات و الکل را با بیماری‌های مزمن اصلی دارند، رسیدگی مشترک به این عوامل مشترک کارآمدتر و عادلانه‌تر از پیام‌های خاص بیماری‌های دهان در نظر گرفته می‌شود.