خدمات بهداشت حرفه‌ای

خدمات بهداشت حرفه‌ای، وظایف و سازمان‌های چندرشته‌ای هستند که مسئولیت حفاظت و ارتقای سلامت کارگران در محیط کار را بر عهده دارند. این خدمات شامل ارزیابی ریسک، پایش سلامت، ارائه مشاوره به کارفرمایان و کارگران، و انجام وظایف عمدتاً پیشگیرانه (به جای درمانی) می‌باشند و بازوی اجرایی هستند که از طریق آن‌ها سیاست‌ها و استانداردهای بهداشت حرفه‌ای به محیط کار می‌رسد.

Definition

خدمات بهداشت حرفه‌ای، خدماتی هستند که وظایف اساساً پیشگیرانه و مشاوره به کارفرما، کارگران و نمایندگان آن‌ها را در مورد الزامات ایجاد و حفظ یک محیط کار ایمن و سالم و همچنین انطباق کار با توانایی‌های کارگران بر عهده دارند.

Scope

این موضوع به تعریف، وظایف و مدل‌های سازمانی خدمات بهداشت حرفه‌ای، مبنای آن‌ها در کنوانسیون شماره ۱۶۱ سازمان بین‌المللی کار (ILO) و تنوع گسترده بین‌المللی در پوشش و کادر آن‌ها می‌پردازد. این یک منبع آموزشی است و نحوه ساختار و مستندسازی این خدمات را توصیف می‌کند، نه نحوه راه‌اندازی یا اداره یک خدمت در یک محیط خاص.

Core questions

• چه وظایفی خدمات بهداشت حرفه‌ای را از مراقبت‌های پزشکی عمومی متمایز می‌کند؟
• این خدمات چگونه سازماندهی می‌شوند (مدل‌های داخلی، گروهی، عمومی یا قراردادی)؟
• کنوانسیون شماره ۱۶۱ سازمان بین‌المللی کار (ILO) چه الزاماتی برای کشورهای عضو دارد؟
• چرا پوشش در کشورها و بخش‌های مختلف تا این حد متفاوت است؟

Key concepts

• رویکرد پیشگیرانه (در مقابل درمانی)
• پایش سلامت
• ارزیابی ریسک محیط کار
• انطباق کار با کارگر
• تیم چندرشته‌ای
• خدمات اساسی بهداشت حرفه‌ای (BOHS)
• شکاف پوشش

Mechanisms

خدمات بهداشت حرفه‌ای با ارزیابی خطرات محیط کار، انجام پایش سلامت هدفمند، ارائه مشاوره در مورد پیشگیری و انطباق کار، و حمایت از بازگشت به کار عمل می‌کنند، که پیشگیری به عنوان اصل سازمان‌دهنده در کنوانسیون شماره ۱۶۱ سازمان بین‌المللی کار (ILO) تعیین شده است. این خدمات ممکن است به صورت واحدهای داخلی، خدمات گروهی مشترک، خدمات عمومی یا پیمانکاران خارجی سازماندهی شوند و توسط تیم‌های چندرشته‌ای (پزشکان حرفه‌ای، پرستاران، متخصصان بهداشت صنعتی، ارگونومیست‌ها و متخصصان ایمنی) اداره می‌شوند. مدل اتخاذ شده، میزان ادغام خدمت با مدیریت ریسک محیط کار و میزان پوشش نیروی کار را شکل می‌دهد.

Clinical relevance

خدمات بهداشت حرفه‌ای جایی است که بسیاری از متخصصان بهداشت حرفه‌ای در آن فعالیت می‌کنند و پایش، ارزیابی تناسب شغلی و مشاوره پیشگیرانه را در چارچوب قانونی و اخلاقی مشخص ارائه می‌دهند. این مدخل مدل خدمت و مبنای شواهد آن را به عنوان یک مرجع توصیف می‌کند؛ پروتکل‌های بالینی یا تصمیمات طراحی خدمت را برای یک سازمان خاص تجویز نمی‌کند.

Epidemiology

شواهد نظرسنجی در کشورهای عضو ICOH نشان می‌دهد که نسبت کارگران دارای دسترسی به خدمات بهداشت حرفه‌ای بین محیط‌های با منابع بالا و پایین به شدت متفاوت است، به طوری که کارگران غیررسمی، کشاورزی و مشاغل کوچک اغلب کمتر از خدمات بهره‌مند می‌شوند (Rantanen et al., 2012; Rantanen et al., 2017). رفع این شکاف پوشش، نگرانی اصلی مفهوم خدمات اساسی بهداشت حرفه‌ای است.

History

خدمات پزشکی سازمان‌یافته در محیط کار در طول قرن بیستم همراه با صنعتی شدن و قوانین حمایتی گسترش یافت. کنوانسیون شماره ۱۶۱ سازمان بین‌المللی کار (ILO) (۱۹۸۵) و توصیه همراه آن، تعریف هنجاری بین‌المللی برای خدمات بهداشت حرفه‌ای با محوریت پیشگیری ارائه داد. نظرسنجی‌های بعدی توسط رانتانن و همکارانش، نابرابری‌های مداوم در پوشش را مستند کردند و استراتژی خدمات اساسی بهداشت حرفه‌ای را برای گسترش حمایت به کارگران محروم‌تر ترغیب کردند.

Debates

چگونه خدمات را به نیروی کار محروم‌تر گسترش دهیم؟

مدل‌های خدماتی مرسوم عمدتاً به کارفرمایان بخش رسمی و بزرگ‌تر دسترسی دارند؛ رویکردهای خدمات اساسی بهداشت حرفه‌ای که با مراقبت‌های اولیه ادغام شده‌اند، برای پوشش کارگران غیررسمی، کشاورزی و مشاغل کوچک پیشنهاد می‌شوند، اما محدودیت‌های مالی و نیروی کار، پیشرفت را محدود می‌کند.

Key figures

• Jorma Rantanen
• Suvi Lehtinen

Seminal works

• ilo-c161-1985
• rantanen-2017

Frequently asked questions

آیا خدمات بهداشت حرفه‌ای همان کلینیک‌های محیط کار هستند که بیماری‌ها را درمان می‌کنند؟

اساساً خیر؛ طبق کنوانسیون شماره ۱۶۱ سازمان بین‌المللی کار (ILO)، وظایف آن‌ها اساساً پیشگیرانه است و بر ارزیابی ریسک، پایش و مشاوره تمرکز دارد، اگرچه برخی خدمات بسته به محیط، عناصر مراقبت درمانی یا کمک‌های اولیه را نیز ارائه می‌دهند.

خدمات اساسی بهداشت حرفه‌ای چیست؟

خدمات اساسی بهداشت حرفه‌ای یک استراتژی برای ارائه بسته‌ای ضروری از وظایف پیشگیرانه بهداشت حرفه‌ای، اغلب از طریق مراقبت‌های اولیه، به کارگرانی (مانند کارگران بخش غیررسمی) است که به خدمات تخصصی مرسوم دسترسی ندارند.