بیوپسی استریوتاکتیک
بیوپسی استریوتاکتیک یک روش جراحی مغز و اعصاب با حداقل تهاجم است که از هدفگیری مختصاتی با هدایت تصویر برای پیشبرد یک سوزن ظریف به ضایعه عمقی یا حساس مغز و به دست آوردن نمونه بافت کوچکی برای تشخیص استفاده میکند. این روش امکان تأیید بافتی ضایعاتی را فراهم میکند که برداشتن یا دسترسی به آنها از طریق جراحی باز خطرناک خواهد بود و یک کاربرد تشخیصی اساسی از اصل استریوتاکتیک است.
Definition
بیوپسی استریوتاکتیک عبارت است از به دست آوردن یک نمونه بافت کوچک از یک ضایعه داخل جمجمهای با استفاده از مختصات سهبعدی مشتق شده از تصویربرداری برای هدایت دقیق سوزن به سمت هدف، که به منظور دستیابی به تشخیص هیستوپاتولوژیک انجام میشود.
Scope
این مدخل به هدف بیوپسی استریوتاکتیک، رویکردهای مبتنی بر فریم و بدون فریم آن، مفهوم بازده تشخیصی، و خطر اصلی خونریزی میپردازد. این یک مرور کلی آموزشی-مرجع است و راهنمایی رویهای یا درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه زمانی بیوپسی بر برداشتن کامل ضایعه مغزی ترجیح داده میشود؟
- چگونه هدفگیری مبتنی بر مختصات به ضایعات عمقی یا حساس به طور ایمن دسترسی پیدا میکند؟
- بازده تشخیصی چیست و چه عواملی بر آن تأثیر میگذارند؟
- خطر اصلی رویهای چیست و چگونه مشخص میشود؟
Key concepts
- هدفگیری مبتنی بر فریم و بدون فریم
- بازده تشخیصی
- برنامهریزی مسیر سوزن
- عوارض خونریزیدهنده
- ضایعات عمقی و مناطق حساس
- تشخیص هیستوپاتولوژیک
Mechanisms
یک هدف در داخل ضایعه با مختصات مشتق شده از تصویربرداری مقطعی تعریف میشود و یک سوزن بیوپسی در امتداد یک مسیر برنامهریزی شده به آن نقطه پیش میرود، یا با استفاده از یک فریم صلب که به جمجمه ثابت شده است یا یک سیستم نوروناوگیشن بدون فریم که با تصویربرداری ثبت شده است. یک یا چند نمونه بافتی برای بررسی هیستوپاتولوژیک گرفته میشود. ارزش تشخیصی این روش به عنوان بازده تشخیصی — نسبت بیوپسیهایی که تشخیص قابل استفادهای را تولید میکنند — بیان میشود، در حالی که خطر اصلی رویهای خونریزی در امتداد مسیر سوزن یا در داخل ضایعه است.
Clinical relevance
بیوپسی استریوتاکتیک تشخیص بافتی را برای ضایعاتی که عمقی، چندکانونی یا در مناطق حساس هستند و برداشتن آنها اولین گام نیست، فراهم میکند و به طبقهبندی بیماری داخل جمجمهای کمک میکند. این مدخل نحوه عملکرد این روش و نحوه اندازهگیری عملکرد آن را توضیح میدهد؛ این روششناسی تشخیصی را توصیف میکند و راهنمایی برای مراقبت فردی نیست.
Evidence & guidelines
سریهای مشاهدهای عملکرد این روش را توصیف میکنند: در یک سری متوالی تکمرکزی، هاکان و آکر (2015) در مورد بازده تشخیصی، دقت، نتایج غیرتشخیصی و عوارض خونریزی در 126 مورد استریوتاکتیک گزارش دادند که نشاندهنده تعادل بین بازده تشخیصی بالا و خطر کوچک اما مهم خونریزی است. بازدهها و نرخهای عوارض گزارش شده در مراکز و انواع ضایعات متفاوت است.
History
بیوپسی استریوتاکتیک مستقیماً از روشهای فریم مختصاتی که جراحی مغز و اعصاب استریوتاکتیک را در قرن بیستم تعریف کردند، توسعه یافت و مسیری با عوارض کم برای تشخیص بافتی ضایعات عمقی فراهم کرد (Gildenberg, 2009). افزودن بعدی نوروناوگیشن بدون فریم، گزینههای گردش کار را گسترش داد در حالی که اصل هدفگیری مختصاتی را حفظ کرد.
Related topics
Seminal works
- hakan-2015
Frequently asked questions
- چرا به جای برداشتن کل ضایعه، بیوپسی انجام میشود؟
- برخی ضایعات عمقی، چندکانونی یا در مناطق حساسی قرار دارند که برداشتن آنها خطر بالایی دارد؛ بیوپسی استریوتاکتیک با حداقل اختلال، تشخیص را به دست میآورد تا مدیریت بعدی بتواند بر اساس نتیجه بافتی هدایت شود.
- خطر اصلی بیوپسی استریوتاکتیک مغز چیست؟
- خطر اصلی رویهای خونریزی در امتداد مسیر سوزن یا در داخل ضایعه است؛ سریها این را به عنوان غیرمعمول اما از نظر بالینی مهم گزارش میکنند، همراه با احتمال کمی برای نمونه غیرتشخیصی.