اختلالات عمده روانپزشکی
اختلالات عمده روانپزشکی، اختلالات بالینی قابل توجه در خلقوخو، تفکر، ادراک و رفتار هستند که بخش عمدهای از بار جهانی بیماریهای روانی را تشکیل میدهند و محتوای بالینی اصلی پرستاری سلامت روان را شکل میدهند. این حوزه، خواننده را با گروههای تشخیصی اصلی – اختلالات خلقی، روانپریشی، اضطرابی و مصرف مواد – به عنوان یک نقشه مرجع و نه یک پروتکل درمانی، آشنا میکند.
Definition
اختلالات روانی، سندرمهایی هستند که با اختلال بالینی قابل توجه در شناخت، تنظیم هیجان یا رفتار فرد مشخص میشوند و نشاندهنده اختلال عملکرد در فرآیندهای روانشناختی، بیولوژیکی یا رشدی زیربنای عملکرد ذهنی هستند؛ «عمده» در اختلالات روانپزشکی به گروههای تشخیصی اصلی و اغلب ناتوانکننده در این حوزه اشاره دارد.
Scope
این حوزه، دستهبندیهای تشخیصی با شیوع و تأثیر بالا را که پرستاران سلامت روان بیشتر با آنها مواجه میشوند، گروهبندی میکند: اختلال افسردگی اساسی، اختلال دوقطبی، طیف اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانپریشی، اختلالات اضطرابی و اختلالات مصرف مواد. این حوزه، مضامین مشترک آنها – سیستمهای طبقهبندی، اپیدمیولوژی، مدلهای بهبودی و زیسترواناجتماعی، و پیامدهای سلامت جسمانی و مرگومیر ناشی از بیماریهای روانی جدی – را چارچوببندی کرده و به هر اختلال به عنوان یک موضوع جداگانه پیوند میدهد. این محتوا، یک مرجع آموزشی است و دستورالعملهای تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Sub-topics
Core questions
- اختلالات عمده روانپزشکی چگونه طبقهبندی میشوند و سیستمهای DSM-5-TR و ICD-11 چه تفاوتهایی دارند؟
- بار نسبی گروههای اصلی اختلال در جمعیتهای مختلف چقدر است؟
- چرا افراد مبتلا به بیماری روانی جدی، عوارض جسمانی بالا و مرگومیر زودرس را تجربه میکنند؟
- مدل بهبودی و چارچوب زیسترواناجتماعی چگونه نقش پرستاری را در این اختلالات شکل میدهند؟
Key concepts
- اختلالات خلقی
- اختلالات روانپریشی
- اختلالات اضطرابی
- اختلالات مصرف مواد
- بیماری روانی جدی (شدید)
- طبقهبندی DSM-5-TR و ICD-11
- مدل بهبودی
- همابتلایی و تشخیص دوگانه
- مرگومیر زودرس و شکاف سلامت جسمانی
- انگ
Key theories
- مدل زیسترواناجتماعی
- هر اختلال را ناشی از تعامل عوامل بیولوژیکی، روانشناختی و اجتماعی میداند تا یک علت واحد، که زیربنای ارزیابی و برنامهریزی مراقبت پرستاری سلامت روان چندرشتهای است.
- طبقهبندی عملیاتی (مبتنی بر معیار)
- روانپزشکی مدرن، اختلالات را با معیارهای تشخیصی صریح و قابل مشاهده در DSM-5-TR و ICD-11 تعریف میکند، که امکان ارتباط قابل اعتماد را فراهم میکند در حالی که توصیفی باقی میماند و نه علتشناختی.
Clinical relevance
پرستاران سلامت روان در تمام این گروههای اختلال، در محیطهای بستری، جامعه و مراقبتهای اولیه کار میکنند، جایی که ارزیابی، تعامل درمانی، نظارت بر خطر و نظارت بر سلامت جسمانی برای مراقبت محوری هستند. تشخیص اینکه افراد مبتلا به بیماری روانی جدی، خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی و سایر بیماریهای جسمانی و مرگ زودرس را به طور قابل توجهی بالا میبرند، نقش پرستار را در نظارت جامع مشخص میکند. این مدخل، چشمانداز اختلال را برای جهتگیری توصیف میکند و ارزیابی یا درمان فردی را تجویز نمیکند.
Epidemiology
اختلالات روانی و مصرف مواد در کنار هم از جمله علل اصلی جهانی سالهای زندگی با ناتوانی هستند، با اختلالات افسردگی و اضطرابی به عنوان شایعترین عوامل مؤثر و اختلالات مصرف مواد و روانپریشی که بار قابل توجه و مرگومیر اضافی را اضافه میکنند. تحلیلهای بار جهانی بیماری، این شرایط را به طور مداوم در میان علل اصلی از دست دادن سلامت غیرکشنده در سراسر جهان قرار میدهند.
Evidence & guidelines
طبقهبندی از DSM-5-TR و فصل 06 ICD-11 سازمان جهانی بهداشت پیروی میکند؛ برآوردهای بار در سطح جمعیت از برنامه بار جهانی بیماری به دست میآید؛ و عوارض و مرگومیر اضافی سلامت جسمانی ناشی از بیماری روانی جدی در متاآنالیزهای بزرگ مستند شده است. راهنمایی بالینی خاص اختلال در مدخلهای موضوعی جداگانه قرار دارد.
History
گروهبندی اختلالات روانی شدید به سندرمهای قابل تشخیص از طریق روانپزشکی بالینی قرن نوزدهم و بیستم توسعه یافت و به تدریج از طریق نسخههای متوالی DSM و ICD عملیاتی شد و طبقهبندی بیماریهای روانی را به سمت تعاریف صریح و مبتنی بر معیار سوق داد که پرستاری سلامت روان معاصر را چارچوببندی میکند.
Debates
- طبقهبندی مقولهای در مقابل ابعادی
- اینکه آیا اختلالات عمده روانپزشکی بهتر است به عنوان مقولههای مجزا (مانند DSM-5-TR و ICD-11) یا به عنوان نقاطی در ابعاد علائم پیوسته نشان داده شوند، یک بحث فعال در طبقهبندی بیماریها با پیامدهایی برای نحوه تفسیر تشخیص توسط پرستاران باقی میماند.
Related topics
Seminal works
- whiteford-2013
- apa-dsm5tr-2022
- who-icd11-2019
Frequently asked questions
- چه چیزی به عنوان یک اختلال روانپزشکی «عمده» محسوب میشود؟
- این عبارت، یک گروهبندی عملی از دستهبندیهای تشخیصی اصلی و اغلب ناتوانکننده – اختلالات خلقی، روانپریشی، اضطرابی و مصرف مواد – است، نه یک دسته رسمی واحد در سیستمهای طبقهبندی.
- چرا پرستاری سلامت روان بر سلامت جسمانی در این اختلالات تأکید دارد؟
- افراد مبتلا به بیماری روانی جدی، نرخهای به طور قابل توجهی بالاتری از بیماریهای قلبی عروقی و سایر بیماریهای جسمانی دارند و به طور متوسط زودتر میمیرند، بنابراین نظارت بر سلامت جسمانی جزء لاینفک مراقبت پرستاری آنها است.