آناتومی دستگاه لنفاوی
دستگاه لنفاوی یک شبکه باز و یکطرفه است که مایع میانبافتی اضافی، چربیهای جذبشده از رژیم غذایی، و سلولهای ایمنی را تخلیه کرده و آنها را به جریان خون بازمیگرداند. این دستگاه به صورت مویرگهای لنفاوی کور در بافتها آغاز میشود، از طریق عروق جمعکننده و گرههای لنفاوی به هم میپیوندد و از طریق مجاری توراسیک و لنفاوی راست به وریدهای بزرگ تخلیه میشود. همچنین شامل اندامهای لنفاوی مانند گرههای لنفاوی، طحال، تیموس و لوزهها است.
Definition
دستگاه لنفاوی شبکهای از مویرگهای لنفاوی، عروق جمعکننده، تنه و مجاری، همراه با گرههای لنفاوی و اندامهای لنفاوی است که مایع میانبافتی (لنف) را به صورت یکطرفه از بافتها به گردش وریدی بازمیگرداند و از نظارت ایمنی حمایت میکند.
Scope
این موضوع سازمانبندی کلی عروق لنفاوی، از مویرگهای لنفاوی اولیه تا تنه و مجاری جمعکننده، ساختار و توزیع گرههای لنفاوی، اندامهای لنفاوی اصلی، و ارتباط تخلیه لنفاوی با سیستم وریدی را پوشش میدهد. این مبحث ساختار لنفاوی را به عنوان یک مرجع آناتومیک و نه به عنوان مدیریت بالینی بررسی میکند.
Core questions
- عروق لنفاوی از مویرگهای اولیه تا مجاری بزرگ چگونه سازماندهی شدهاند؟
- عروق لنفاوی از نظر ساختاری چه تفاوتی با عروق خونی دارند؟
- مجاری توراسیک و لنفاوی راست لنف را به کدام قسمت از سیستم وریدی بازمیگردانند؟
- گرههای لنفاوی و اندامهای لنفاوی چگونه در طول مسیرهای لنفاوی قرار گرفتهاند؟
Key concepts
- لنفاویهای اولیه (مویرگی)
- عروق و دریچههای لنفاوی جمعکننده
- گرههای لنفاوی
- تنههای لنفاوی
- مجرای توراسیک و مجرای لنفاوی راست
- اندامهای لنفاوی (طحال، تیموس، لوزهها)
- مایع میانبافتی و لنف
- لاکتئالها و جذب چربی
Mechanisms
لنفاویهای اولیه کور با فلپهای اندوتلیال همپوشان، مایع میانبافتی و ماکرومولکولهایی را که توسط وریدچهها بازجذب نمیشوند، جذب میکنند؛ لنف حاصل از طریق عروق جمعکننده دریچهدار عبور میکند که با انقباض عضلات اطراف، آن را به جلو میرانند (Wiig, 2012). لنف از طریق یک یا چند گره لنفاوی فیلتر میشود، جایی که سلولهای ایمنی آن را بررسی میکنند، و سپس از طریق تنهها به مجرای توراسیک (که بیشتر بدن را پوشش میدهد) یا مجرای لنفاوی راست تخلیه میشود، که هر دو به محل اتصال وریدهای سابکلاوین و ژوگولار داخلی میریزند (Standring, 2020). عروق لنفاوی از نظر تکوینی از اندوتلیوم وریدی منشأ میگیرند (Oliver, 2002)، و اندامهای لنفاوی ثانویه محیط ساختاریافتهای را برای پاسخهای ایمنی تطبیقی فراهم میکنند (Qi, 2014).
Clinical relevance
آناتومی لنفاوی زیربنای توصیف تخلیه منطقهای، مفهوم ایستگاههای گرهی مرتبط با مرحلهبندی، و اساس آناتومیک شرایطی مانند لنف ادم است. این مدخل ساختار طبیعی لنفاوی را برای مرجع آموزشی توصیف میکند و راهنمایی تشخیصی یا درمانی برای افراد ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
توصیفات ساختاری در اینجا بر اساس مراجع آناتومیک استاندارد (Standring, 2020) و بر بررسیهای فیزیولوژیک و تکوینی تشکیل و انتقال لنف (Wiig, 2012)، تکوین لنفاوی (Oliver, 2002)، و سازمانبندی اندامهای لنفاوی ثانویه (Qi, 2014) استوار است. به عنوان یک موضوع ساختاری، بیشتر بر اجماع آناتومیک و فیزیولوژیک تکیه دارد تا دستورالعملهای بالینی.
History
گاسپاره آسلی در سال 1627 لاکتئالها (عروق لنفاوی روده) را توصیف کرد، و مجرای توراسیک و شبکه گستردهتر لنفاوی در طول قرن بعدی نقشهبرداری شدند. منشأ تکوینی عروق لنفاوی از وریدها، که اولین بار در اوایل قرن بیستم پیشنهاد شد، توسط مطالعات مولکولی مدرن تأیید شده است (Oliver, 2002).
Debates
- منشأ تکوینی عروق لنفاوی چیست؟
- پرسش دیرینه در مورد اینکه آیا لنفاویها از وریدها منشأ میگیرند یا از پیشسازهای جداگانه، تا حد زیادی به نفع منشأ عمدتاً وریدی حل شده است، با نشانگرهای مولکولی که رده سلولی را ردیابی میکنند.
Key figures
- Gaspare Aselli
- Guillaume Oliver
- Helge Wiig
Related topics
Seminal works
- oliver-2002
- wiig-2012
Frequently asked questions
- دستگاه لنفاوی چه تفاوتی با عروق خونی دارد؟
- دستگاه لنفاوی یک شبکه باز و یکطرفه است که به صورت مویرگهای کور در بافتها آغاز میشود و لنف را به وریدها بازمیگرداند، نه یک حلقه بسته. این دستگاه لنف را حمل میکند، نه خون، و آن را برای نظارت ایمنی از طریق گرههای لنفاوی عبور میدهد.
- لنف در کجا دوباره وارد جریان خون میشود؟
- لنف از طریق تنهها به مجرای توراسیک یا مجرای لنفاوی راست تخلیه میشود که در نزدیکی محل اتصال وریدهای سابکلاوین و ژوگولار داخلی به سیستم وریدی میریزند.