سیستم لنفاوی
سیستم لنفاوی یک شبکه تخلیه یکطرفه است که در کنار عروق خونی قرار دارد. مویرگهای لنفاوی کور، مایع، پروتئین و سلولهایی را که از خون به بافتها نشت میکنند، جذب کرده و سلسله مراتبی از عروق جمعآوریکننده – که توسط انقباضات ریتمیک خود و مجموعهای از دریچهها هدایت میشوند – این لنف را به جریان خون بازمیگردانند. با این کار، لنفاتیکها تعادل مایع بافتی را حفظ کرده و مسیری برای نظارت ایمنی و جذب چربی فراهم میکنند.
Definition
سیستم لنفاوی شبکهای از مویرگهای لنفاوی، عروق جمعآوریکننده، گرهها و مجاری است که مایع بینابینی، ماکرومولکولها و سلولها را از بافتها تخلیه کرده و آنها را به گردش خون وریدی بازمیگرداند، در حالی که از عملکرد ایمنی و جذب لیپید حمایت میکند.
Scope
این موضوع به نقشهای فیزیولوژیکی عروق لنفاوی میپردازد: جذب مایع بینابینی و ماکرومولکولها، مکانیسمهای پمپاژ ذاتی و دریچهای که لنف را به حرکت درمیآورند، سهم آن در تعادل مایع بافتی، و نقشهای سیستم در انتقال ایمنی و جذب لیپید روده. این موضوع لنف ادم را به عنوان یک نارسایی فیزیولوژیکی در تخلیه بررسی میکند، نه به عنوان راهنمای مدیریت بالینی.
Core questions
- مویرگهای لنفاوی چگونه مایع بینابینی و مولکولهای بزرگ را جذب میکنند؟
- چه چیزی لنف را از طریق عروق جمعآوریکننده در برابر فشار و گرانش به حرکت درمیآورد؟
- تخلیه لنفاوی چگونه تعادل مایع بافتی را حفظ میکند؟
- سیستم لنفاوی چه نقشهایی در ایمنی و جذب چربی ایفا میکند؟
Key concepts
- مویرگهای لنفاوی و فلپهای اندوتلیال همپوشان
- جذب مایع بینابینی
- لنفانژیون و پمپاژ ذاتی
- دریچههای لنفاوی یکطرفه
- تعادل مایع بافتی و ادم
- گرههای لنفاوی و انتقال ایمنی
- لاکتئالها و جذب لیپید روده
- لنفانژیوژنز
Key theories
- پمپ لنفاوی ذاتی
- عروق لنفاوی جمعآوریکننده توسط دریچهها به واحدهای انقباضی (لنفانژیونها) تقسیم میشوند که انقباضات خودبهخودی و فازیک عضله صاف آنها، همراه با دریچههای یکطرفه، لنف را به طور فعال به حرکت درمیآورند؛ این پمپ ذاتی، با کمک نیروهای بافتی خارجی، بازگشت لنف را هدایت میکند و به یک پمپ مرکزی متکی نیست.
Mechanisms
مویرگهای لنفاوی اولیه دارای اندوتلیوم ناپیوسته و دکمهمانند با فلپهای همپوشان هستند که به عنوان دریچههای اولیه عمل میکنند و با افزایش فشار بافتی برای ورود مایع بینابینی و مولکولهای بزرگ باز میشوند و برای جلوگیری از برگشت جریان بسته میشوند (Breslin et al., 2018). پس از ورود، لنف از طریق عروق جمعآوریکننده حرکت میکند که توسط دریچههای ثانویه به لنفانژیونها تقسیم میشوند؛ عضله صاف هر لنفانژیون به صورت فازیک منقبض میشود و دریچهها جریان یکطرفه را تضمین میکنند و یک پمپ ذاتی را تشکیل میدهند که توسط فشردهسازی خارجی از عضلات اطراف و حرکت بافت تکمیل میشود (Scallan et al., 2016). با حذف مداوم فیلتر خالص کوچکی که از دیواره مویرگ خونی عبور میکند، لنفاتیکها تعادل مایع بینابینی را حفظ میکنند؛ نارسایی این تخلیه منجر به لنف ادم میشود (Mortimer & Rockson, 2014). این سیستم همچنین آنتیژنها و سلولهای ایمنی را به گرههای لنفاوی و از طریق لاکتئالهای رودهای، لیپیدهای رژیمی را جذب میکند. رشد عروق لنفاوی جدید، لنفانژیوژنز، توسط سیگنالهای مولکولی تعریف شده کنترل میشود (Tammela & Alitalo, 2010).
Clinical relevance
نارسایی لنفاوی زیربنای لنف ادم است و به تورم مزمن بافت کمک میکند، و نقش لنفاتیکها در ترافیک سلولهای ایمنی آنها را به التهاب و گسترش تومور مرتبط میکند (Mortimer & Rockson, 2014; Tammela & Alitalo, 2010). این مدخل فیزیولوژی پشت چنین شرایطی را به عنوان یک ماده مرجع توضیح میدهد؛ این یک راهنمای بالینی نیست و تشخیص یا درمان را هدایت نمیکند.
Evidence & guidelines
توضیحات فیزیولوژیکی بر اساس بررسیهایی از ساختار و عملکرد شبکه لنفاوی (Breslin et al., 2018)، مکانیک پمپاژ ذاتی لنفاوی (Scallan et al., 2016)، لنفانژیوژنز (Tammela & Alitalo, 2010)، و ارتباط بین اختلال عملکرد لنفاوی و بیماری (Mortimer & Rockson, 2014) استوار است.
History
عروق لنفاوی از نظر آناتومیکی در قرن هفدهم توصیف شدند، اما فیزیولوژی آنها به عنوان یک سیستم تخلیه فعال پمپاژ کننده بسیار دیرتر روشن شد. کارهای مدرن لنفانژیون را به عنوان واحد انقباضی مشخص کردند و مکانیک پمپ و دریچه ذاتی را با جزئیات شرح دادند (Scallan et al., 2016; Breslin et al., 2018)، در حالی که کشف نشانگرهای مولکولی و فاکتورهای رشد خاص لنفاوی، مطالعه لنفانژیوژنز و نقش آن در بیماری را ممکن ساخت (Tammela & Alitalo, 2010).
Key figures
- Kari Alitalo
- Michael J. Davis
- Joshua P. Scallan
- Peter S. Mortimer
- Stanley G. Rockson
Related topics
Seminal works
- scallan-2016
- tammela-alitalo-2010
- breslin-2018
Frequently asked questions
- چگونه لنف حرکت میکند اگر قلب آن را پمپ نمیکند؟
- عروق لنفاوی جمعآوریکننده دارای بخشهای عضلانی منقبضشونده ریتمیک و دریچههای یکطرفه خود هستند که لنف را به طور فعال به حرکت درمیآورند، با کمک فشردهسازی از عضلات اطراف و حرکت بدن.
- چرا نارسایی تخلیه لنفاوی باعث تورم میشود؟
- لنفاتیکها به طور معمول مقدار کمی مایع و پروتئین را که به طور مداوم از مویرگهای خونی به بافتها نشت میکند، حذف میکنند؛ هنگامی که تخلیه با شکست مواجه میشود، این مایع به صورت ادم تجمع مییابد.