اختلالات زبانی مرتبط با اختلال طیف اوتیسم

اختلال طیف اوتیسم یک وضعیت رشد عصبی است که با تفاوت‌هایی در ارتباطات اجتماعی همراه با رفتارهای محدود و تکراری تعریف می‌شود. مشخصات زبانی آن بسیار متغیر است: برخی از افراد اوتیستیک هرگز زبان گفتاری را توسعه نمی‌دهند، در حالی که برخی دیگر گفتار روان دارند اما مشکلات عمل‌گرایانه (پراگماتیک) بارزی دارند، و زیرمجموعه‌ای نیز دارای اختلال زبان ساختاری هستند که با اختلال رشد زبان همپوشانی دارد.

Definition

در اختلال طیف اوتیسم، اختلال زبانی مرتبط به نقص‌های ارتباطی ناهمگون - از گفتار غایب یا حداقل تا گفتار روان با نقص‌های عمل‌گرایانه (پراگماتیک) و گاهی ساختاری - اشاره دارد که تفاوت‌های اصلی این اختلال در ارتباطات و تعامل اجتماعی را همراهی می‌کند.

Scope

این مدخل ویژگی‌های ارتباطی و زبانی مرتبط با اوتیسم، ناهمگونی توانایی زبانی در سراسر طیف، رابطه بین پروفایل‌های زبانی اوتیستیک و اختلال رشد زبان، و مرکزیت دشواری عمل‌گرایانه (پراگماتیک) را پوشش می‌دهد. این مدخل بعد زبانی اوتیسم را به عنوان یک موضوع بالینی توصیف می‌کند و راهنمای تشخیصی یا مداخله‌ای نیست.

Core questions

• چرا توانایی زبانی در سراسر طیف اوتیسم تا این حد متغیر است؟
• چگونه مشکلات زبان عمل‌گرایانه (پراگماتیک) و ساختاری در اوتیسم متفاوت هستند؟
• چگونه زبان در اوتیسم با اختلال رشد زبان همپوشانی دارد؟
• اصطلاح «حداقل کلامی» در اوتیسم به چه معناست؟

Key concepts

• ناهمگونی پروفایل‌های زبانی در سراسر طیف
• نقص عمل‌گرایانه (استفاده اجتماعی) به عنوان یک ویژگی اصلی
• زیرگروه نقص زبان ساختاری
• نمایش‌های حداقل کلامی و غیرکلامی
• اکولالیا و استفاده غیرمعمول از زبان
• همپوشانی و مرز با اختلال رشد زبان

Mechanisms

تفاوت‌های تعریف‌کننده اجتماعی-ارتباطی اوتیسم به این معنی است که زبان عمل‌گرایانه (پراگماتیک) - استفاده انعطاف‌پذیر از زبان برای اهداف اجتماعی، تفسیر نیت، و پیروی از قراردادهای مکالمه - در سراسر طیف تحت تأثیر قرار می‌گیرد، حتی زمانی که واژگان و دستور زبان دست‌نخورده باشند. فراتر از عمل‌گرایی (پراگماتیک)، زیرگروه قابل توجهی اختلال زبان ساختاری شبیه به اختلال رشد زبان را نشان می‌دهند، که مسیرهای رشدی تا حدی مشترک را پیشنهاد می‌کند، همانطور که توسط کجلگارد و تاگر-فلاسبرگ پیشنهاد شده است. نتیجه طیف وسیعی از پیامدهای ارتباطی است، از افرادی که گفتار عملکردی را توسعه نمی‌دهند تا کسانی که مشکلاتشان به استفاده ظریف اجتماعی از زبان محدود می‌شود.

Clinical relevance

ارتباط یک نگرانی اصلی در اوتیسم و یک تمرکز عمده در مداخلات آسیب‌شناسی گفتار-زبان است، با توجه به تأثیر آن بر مشارکت، آموزش و کیفیت زندگی در طول عمر. این مدخل ویژگی‌های زبانی مرتبط با اوتیسم را به عنوان یک موضوع مرجع توصیف می‌کند؛ معیارهایی برای تشخیص یا توصیه‌هایی برای هر فرد ارائه نمی‌دهد، که نیازمند ارزیابی حرفه‌ای است.

Epidemiology

اختلال طیف اوتیسم در حدود یک تا دو درصد کودکان در بسیاری از برآوردهای جمعیتی شناسایی می‌شود، با شیوع ظاهری که در دهه‌های اخیر با گسترش شناخت و تشخیص موارد افزایش یافته است، همانطور که توسط لرد و همکاران بررسی شده است. در این جمعیت، توانایی زبانی طیف کاملی را در بر می‌گیرد، و کارهای جمعیتی توسط نوربری و همکاران نشان می‌دهد که اختلال زبان معمولاً با اوتیسم همزمان رخ می‌دهد تا اینکه متقابلاً منحصر به فرد باشد.

History

توصیف لئو کانر در سال ۱۹۴۳ از اوتیسم بر ناهنجاری‌های زبانی، از جمله اکولالیا و وارونگی ضمایر، در کنار گوشه‌گیری اجتماعی تأکید داشت. کارهای بعدی تفاوت‌های ارتباطی اجتماعی-عمل‌گرایانه (پراگماتیک) مرکزی در اوتیسم را از نقص‌های زبان ساختاری مشاهده شده در یک زیرگروه متمایز کرد، با کجلگارد و تاگر-فلاسبرگ که برای همپوشانی ژنتیکی با اختلال زبان استدلال می‌کردند. بازتعریف DSM-5 از اوتیسم به عنوان یک طیف واحد و ظهور موازی اختلال ارتباط اجتماعی، سؤالات مربوط به اینکه مشکلات زبانی اوتیستیک کجا به پایان می‌رسد و سایر اختلالات زبانی کجا آغاز می‌شوند را تشدید کرد.

Debates

آیا نقص زبان ساختاری در اوتیسم همان اختلال رشد زبان است؟

زیرگروهی از افراد اوتیستیک نقص‌های گرامری و واژگانی شبیه به اختلال رشد زبان را نشان می‌دهند، که بحث‌هایی را در مورد اینکه آیا این نشان‌دهنده علت‌شناسی مشترک است یا همپوشانی تصادفی دو وضعیت رشد عصبی رایج، برانگیخته است.

اوتیسم حداقل کلامی چگونه باید درک و حمایت شود؟

اقلیت قابل توجهی از افراد اوتیستیک تا اواخر کودکی حداقل کلامی باقی می‌مانند، و دلایل و بهترین توصیف این پیامد هنوز به طور کامل درک نشده و فعالانه در حال مطالعه است.

Key figures

• Catherine Lord
• Helen Tager-Flusberg
• Rhea Paul
• Courtenay Norbury

Seminal works

• lord-2018
• kjelgaard-2001
• tager-flusberg-2005

Frequently asked questions

آیا همه افراد اوتیستیک اختلال زبان دارند؟

خیر. توانایی زبانی در سراسر طیف اوتیسم بسیار متفاوت است. مشکلات عمل‌گرایانه (پراگماتیک) و استفاده اجتماعی حتی زمانی که دستور زبان و واژگان دست‌نخورده هستند، رایج هستند، اما نقص زبان ساختاری تنها زیرگروهی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، و برخی از افراد اوتیستیک مهارت‌های زبانی قوی دارند.

«حداقل کلامی» به چه معناست؟

این اصطلاح افراد اوتیستیکی را توصیف می‌کند که زبان گفتاری عملکردی کمی یا هیچ‌کدام را توسعه نمی‌دهند، اغلب حتی پس از اوایل کودکی از کلمات کمی استفاده می‌کنند. این یکی از انتهای طیف وسیعی از پیامدهای زبانی است که در اوتیسم مشاهده می‌شود.