درمان ریتم بین فردی و اجتماعی

درمان ریتم بین فردی و اجتماعی (IPSRT) یک روان‌درمانی دستی است که در درجه اول برای اختلال دوقطبی توسعه یافته است و روان‌درمانی بین فردی را با تکنیک‌هایی برای تثبیت روال‌های روزانه و الگوهای خواب و بیداری ترکیب می‌کند. این درمان بر این ایده استوار است که اختلال در ریتم‌های اجتماعی و روابط بین فردی می‌تواند باعث بروز دوره‌های خلقی در افراد آسیب‌پذیر شود.

Definition

درمان ریتم بین فردی و اجتماعی یک روان‌درمانی ساختاریافته است که روان‌درمانی بین فردی را با تنظیم رفتاری روال‌های روزانه و چرخه‌های خواب و بیداری ادغام می‌کند، با هدف تثبیت ریتم‌های شبانه‌روزی و اجتماعی و حل مشکلات بین فردی به منظور کاهش بی‌ثباتی خلقی.

Scope

این مدخل، منطق زمان‌سنج اجتماعی (social zeitgeber)، مؤلفه‌های تنظیم ریتم و بین فردی، و شواهد اصلی کارآزمایی در اختلال دوقطبی را توصیف می‌کند. این یک مرور کلی مرجع از مدل است و یک پروتکل درمانی یا مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های مراقبت فردی نیست.

Core questions

• فرضیه زمان‌سنج اجتماعی چگونه اختلال روال را به دوره‌های خلقی مرتبط می‌کند؟
• IPSRT چه چیزی به روان‌درمانی بین فردی استاندارد اضافه می‌کند؟
• شواهد کارآزمایی در مورد IPSRT در اختلال دوقطبی چه چیزی را نشان می‌دهد؟

Key concepts

• زمان‌سنج‌های اجتماعی و ریتم شبانه‌روزی
• نظم ریتم اجتماعی
• زمینه‌های مشکل بین فردی
• تنظیم خواب و بیداری
• پیشگیری از عود دوره خلقی
• معیار ریتم اجتماعی

Key theories

مدل زمان‌سنج اجتماعی / بی‌ثباتی

این مدل معتقد است که رویدادهای زندگی، ریتم‌های اجتماعی (زمان‌سنج‌ها) و ریتم‌های شبانه‌روزی بیولوژیکی را مختل می‌کنند، که در افراد آسیب‌پذیر بیولوژیکی می‌تواند باعث بروز دوره‌های خلقی شود؛ بنابراین، تثبیت روال‌ها برای محافظت در برابر عود پیشنهاد می‌شود.

Mechanisms

IPSRT پیشنهاد می‌کند که دوره‌های خلقی در افراد آسیب‌پذیر زمانی آغاز می‌شوند که رویدادهای زندگی، روال‌های اجتماعی و ریتم‌های بیولوژیکی را مختل می‌کنند. این درمان، روان‌درمانی بین فردی (که به سوگ، گذار نقش، اختلافات نقش و کمبودهای بین فردی می‌پردازد) را با استراتژی‌های رفتاری ترکیب می‌کند که به افراد کمک می‌کند فعالیت‌های روزانه و زمان‌بندی خواب و بیداری را پیگیری و منظم کنند، اغلب با استفاده از یک معیار ریتم اجتماعی. پایداری بیشتر روال‌ها فرض می‌شود که از نظم شبانه‌روزی حمایت کرده و احتمال بروز دوره‌های جدید را کاهش می‌دهد.

Clinical relevance

IPSRT عمدتاً به عنوان یک درمان کمکی به دارودرمانی در اختلال دوقطبی مورد مطالعه قرار می‌گیرد، و اصول تثبیت‌کننده روال آن برای حمایت پرستاری در زمینه بهداشت خواب و ساختار روزانه مرتبط است. این یک توصیف مرجع از رویکرد است و راهنمای درمانی برای هیچ فردی محسوب نمی‌شود.

Epidemiology

اختلال دوقطبی یک اختلال خلقی عودکننده است که پیشگیری از عود آن یک هدف بالینی اصلی است؛ IPSRT به طور خاص برای پرداختن به نقش اختلال ریتم و بین فردی در چنین عودهایی توسعه یافته است، و یکی از چندین درمان روان‌اجتماعی کمکی است که در این جمعیت مورد مطالعه قرار گرفته است.

Evidence & guidelines

یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده دو ساله گزارش داد که دریافت IPSRT در فاز حاد با زمان طولانی‌تر تا یک دوره خلقی جدید در اختلال دوقطبی نوع I مرتبط است. برخی از دستورالعمل‌ها IPSRT را در میان گزینه‌های روان‌اجتماعی کمکی برای اختلال دوقطبی فهرست می‌کنند؛ قدرت و گستردگی شواهد هنوز کمتر از CBT است، و باید به منابع فعلی مراجعه شود.

History

IPSRT توسط الن فرانک و همکارانش در دانشگاه پیتسبورگ در دهه ۱۹۹۰ توسعه یافت، بر اساس روان‌درمانی بین فردی جرالد کلرمن و میرنا وایسمن و تحقیقات کرونوبیولوژیکی در مورد زمان‌سنج‌های اجتماعی. این درمان دستی‌سازی شد و در کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده برای اختلال دوقطبی آزمایش شد، با نتایج دو ساله که در سال ۲۰۰۵ گزارش شد.

Key figures

• Ellen Frank
• David J. Kupfer
• Holly A. Swartz
• Gerald L. Klerman

Seminal works

• frank-2005
• frank-2000
• klerman-1984

Frequently asked questions

IPSRT عمدتاً برای چه وضعیتی طراحی شده است؟

IPSRT عمدتاً برای اختلال دوقطبی توسعه یافته است، جایی که تثبیت روال‌های روزانه، الگوهای خواب و بیداری و روابط بین فردی، معمولاً در کنار دارو، به پیشگیری از دوره‌های خلقی کمک می‌کند.

IPSRT چه ارتباطی با روان‌درمانی بین فردی دارد؟

IPSRT زمینه‌های مشکل بین فردی روان‌درمانی بین فردی را در بر می‌گیرد و تمرکز ساختاریافته‌ای بر منظم کردن ریتم‌های اجتماعی و چرخه‌های خواب و بیداری اضافه می‌کند، که منعکس‌کننده مدل زمان‌سنج اجتماعی بی‌ثباتی خلقی است.