درمانها و مداخلات رواناجتماعی
درمانها و مداخلات رواناجتماعی رویکردهای ساختاریافته، مبتنی بر گفتگو و رابطه هستند که پرستاران سلامت روان و تیمهای چندرشتهای برای کمک به افراد در درک و تغییر افکار، احساسات، رفتارها و شرایط اجتماعی پریشانکننده از آنها استفاده میکنند. این حوزه، یادگیرندگان را با خانوادههای اصلی رواندرمانی و سهم پرستاری در ارائه، حمایت و تقویت آنها در چارچوب مراقبت مبتنی بر بهبودی آشنا میکند.
Definition
درمان رواناجتماعی استفاده برنامهریزی شده از روشهای روانشناختی و اجتماعی است که از طریق یک رابطه درمانی ارائه میشود تا پریشانی روانی را کاهش داده و عملکرد را بهبود بخشد؛ مداخلات رواناجتماعی این مفهوم را به فعالیتهای اجتماعی، آموزشی و حمایتی ساختاریافتهای گسترش میدهند که مکمل یا جایگزین رواندرمانی رسمی هستند.
Scope
این حوزه، روشهای اصلی مواجه شده در عمل پرستاری سلامت روان را بررسی میکند، از جمله درمان شناختی-رفتاری، رویکردهای بینفردی و متمرکز بر ریتم، کار گروهی و حمایت همتایان، مداخلات خانوادگی و برنامههای مبتنی بر ذهنآگاهی. این موارد به عنوان یک جهتگیری مرجع برای مدلهای درمانی و شواهد پشت آنها در نظر گرفته میشوند، نه به عنوان یک راهنما برای ارائه درمان فردی.
Sub-topics
Core questions
- چه چیزی خانوادههای اصلی درمان رواناجتماعی را از یکدیگر متمایز میکند؟
- رابطه درمانی و عوامل مشترک چگونه به نتایج در تمام روشها کمک میکنند؟
- نقش پرستار سلامت روان در ارائه و تقویت مداخلات رواناجتماعی کجاست؟
- پایگاه شواهد برای درمانهای روانشناختی چگونه ارزیابی و به مدلهای خدماتی ترجمه میشود؟
Key concepts
- رابطه و اتحاد درمانی
- عوامل مشترک در مقابل تکنیکهای خاص
- مدلهای شناختی، رفتاری و بینفردی پریشانی
- عملکرد مبتنی بر بهبودی
- مراقبت گامبهگام و منطبق
- حمایت همتایان و تجربه زیسته
- دیدگاههای خانوادگی و سیستمی
Mechanisms
در تمام روشها، درمانهای رواناجتماعی از طریق یک رابطه درمانی مشترک همراه با تکنیکهای خاص مدل عمل میکنند. رویکردهای شناختی و رفتاری، شناختهای ناسازگار و اجتناب را هدف قرار میدهند؛ رویکردهای بینفردی و خانوادگی، روابط، نقشها و ارتباطات را هدف قرار میدهند؛ رویکردهای گروهی و همتایان، جهانشمولی، الگوبرداری و حمایت متقابل را بسیج میکنند؛ و رویکردهای مبتنی بر ذهنآگاهی، توجه بدون قضاوت به تجربه حال را پرورش میدهند. بررسی فراتحلیلها نشان میدهد که چندین مورد از این رویکردها تأثیرات قابل اندازهگیری بر اختلالات روانی شایع دارند، با عوامل مشترک و خاص که به تغییر کمک میکنند.
Clinical relevance
پرستاران سلامت روان اغلب مداخلات روانشناختی کوتاه را ارائه میدهند، گروهها و جلسات خانوادگی را تسهیل میکنند و استراتژیهای درمانی را در تماس روزمره تقویت میکنند. درک مدلها به بالینگران کمک میکند تا تشخیص دهند که یک درمان خاص چه هدفی دارد و چگونه با یک برنامه مبتنی بر بهبودی سازگار است. این مدخل رویکردهای درمانی را در سطح مرجع توصیف میکند و مبنایی برای انتخاب یا فردیسازی درمان نیست.
Epidemiology
درمانهای روانشناختی در مدلهای مراقبت گامبهگام برای اختلالات روانی شایع محوری هستند؛ برنامههای خدمات بزرگ مانند طرح «بهبود دسترسی به درمانهای روانشناختی» انگلستان نشان دادهاند که درمانهای مبتنی بر شواهد را میتوان در سطح جمعیت با نظارت روتین بر نتایج مقیاسبندی کرد.
Evidence & guidelines
دستورالعملهای بالینی اصلی برای افسردگی، اضطراب و روانپریشی، درمانهای رواناجتماعی خاصی را به عنوان درمانهای خط اول یا کمکی توصیه میکنند، و بررسی فراتحلیلها اثربخشی آنها را خلاصه میکند. جزئیات دستورالعملها با گذشت زمان تغییر میکند و بسته به حوزه قضایی متفاوت است، بنابراین برای هر تصمیم عملی باید به منابع جاری مراجعه شود.
History
درمان رواناجتماعی مدرن از روانکاوی در اوایل قرن بیستم رشد کرد، از طریق انقلابهای رفتاری و شناختی در اواسط قرن متنوع شد و به رویکردهای بینفردی، خانوادگی، گروهی و مبتنی بر ذهنآگاهی گسترش یافت. از دهه ۱۹۹۰ به بعد، جنبش بهبودی و طرحهای خدمات در مقیاس بزرگ، این درمانها را به عنوان اجزای روتین و با نظارت بر نتایج در مراقبتهای سلامت روان بازتعریف کردند.
Debates
- آیا تکنیکهای خاص یا عوامل مشترک باعث تغییر میشوند؟
- یک بحث دیرینه این است که آیا نتایج عمدتاً توسط تکنیکهای خاص روش یا توسط عواملی که در تمام درمانها مشترک هستند مانند اتحاد، انتظار و اثرات درمانگر تولید میشوند؛ بیشتر شواهد نشان میدهد که هر دو عامل مؤثر هستند.
- بهبودی چگونه باید تعریف و اندازهگیری شود؟
- عملکرد مبتنی بر بهبودی، اهداف را حول معنای شخصی و مشارکت به جای صرفاً رفع علائم بازتعریف میکند و سؤالاتی را در مورد چگونگی اجرای و ارزیابی آن توسط خدمات مطرح میکند.
Key figures
- Aaron T. Beck
- Irvin Yalom
- Jon Kabat-Zinn
- David M. Clark
Related topics
Seminal works
- butler-2006
- yalom-leszcz-2005
- clark-2018
Frequently asked questions
- تفاوت بین درمان رواناجتماعی و مداخله رواناجتماعی چیست؟
- درمان رواناجتماعی معمولاً به یک رواندرمانی ساختاریافته اشاره دارد که از طریق یک رابطه درمانی ارائه میشود، در حالی که مداخله رواناجتماعی یک اصطلاح گستردهتر است که فعالیتهای آموزشی، حمایتی و اجتماعی مکمل درمان را نیز پوشش میدهد.
- پرستاران سلامت روان چه نقشی در این درمانها ایفا میکنند؟
- پرستاران مداخلات کوتاه را ارائه میدهند، کار گروهی و خانوادگی را تسهیل میکنند و استراتژیهای درمانی را در مراقبت روزمره تقویت میکنند، اغلب در کنار روانشناسان و سایر درمانگران در یک تیم چندرشتهای کار میکنند.