عوارض و مدیریت ایمپلنت
عوارض ایمپلنت، مشکلات بیولوژیکی و فنی هستند که میتوانند ایمپلنتهای دندانی و ترمیمهای آنها را تحت تأثیر قرار دهند. برجستهترین عوارض بیولوژیکی، بیماریهای اطراف ایمپلنت — موکوزیت اطراف ایمپلنت و پریایمپلنتیت — در کنار شکست زودهنگام و دیرهنگام ایمپلنت هستند، در حالی که عوارض فنی اجزای پروتزی را تحت تأثیر قرار میدهند.
Definition
عوارض ایمپلنت انحرافاتی از نتیجه مورد نظر درمان ایمپلنت هستند که شامل عوارض بیولوژیکی (موکوزیت اطراف ایمپلنت، پریایمپلنتیت، و شکست ایمپلنت) و عوارض فنی مؤثر بر اجزا و اتصالات پروتزی میشوند.
Scope
این موضوع به طبقهبندی عوارض ایمپلنت، تمایز بین موکوزیت اطراف ایمپلنت و پریایمپلنتیت، تفاوت بین شکست زودهنگام و دیرهنگام ایمپلنت، و عوامل خطر اصلی میپردازد. این یک مرجع آموزشی برای شناسایی و طبقهبندی عوارض است، نه یک پروتکل درمانی یا توصیه بالینی.
Core questions
- بیماریهای اطراف ایمپلنت چگونه تعریف و از یکدیگر متمایز میشوند؟
- چه چیزی شکست زودهنگام ایمپلنت را از شکست دیرهنگام جدا میکند؟
- عوامل خطر شناخته شده برای عوارض بیولوژیکی اطراف ایمپلنت کدامند؟
- عوارض بیولوژیکی چگونه با عوارض فنی (پروتزی) تفاوت دارند؟
Key concepts
- موکوزیت اطراف ایمپلنت
- پریایمپلنتیت
- شکست زودهنگام در مقابل شکست دیرهنگام ایمپلنت
- از دست دادن استخوان حاشیهای
- خونریزی هنگام پروبینگ و عمق پروبینگ
- عوارض بیولوژیکی در مقابل عوارض فنی
- عوامل خطر (سیگار کشیدن، سابقه پریودنتیت، کنترل پلاک)
Mechanisms
بیماریهای اطراف ایمپلنت، شرایط التهابی مرتبط با پلاک در بافتهای اطراف ایمپلنت هستند. در موکوزیت اطراف ایمپلنت، التهاب محدود به بافت نرم است و برگشتپذیر تلقی میشود؛ در پریایمپلنتیت، التهاب با از دست دادن پیشرونده استخوان نگهدارنده همراه است، همانطور که در اجماع کارگاه جهانی ۲۰۱۷ که توسط برگلوند و همکاران گزارش شد، تعریف شده است. شکست ایمپلنت بر اساس زمانبندی متمایز میشود: شکست زودهنگام نشاندهنده عدم استقرار استخوانسازی (osseointegration) است که اغلب به عوامل جراحی یا اختلال در بهبود مربوط میشود، در حالی که شکست دیرهنگام نشاندهنده از دست دادن یکپارچگی تثبیت شده تحت عملکرد است که اغلب با پریایمپلنتیت یا اضافه بار بیومکانیکی همراه است. در مقابل، عوارض فنی شامل شکستگی یا شل شدن اجزای پروتزی است تا رابط استخوان-ایمپلنت.
Clinical relevance
شناسایی و طبقهبندی عوارض ایمپلنت برای نظارت بر نتایج ایمپلنت و تفسیر ادبیات ایمپلنت در مورد بقا و موفقیت اساسی است. این مدخل عوارض را در سطح مفهومی برای اهداف مرجع توصیف میکند و آستانههای تشخیصی، رژیمهای درمانی، یا توصیههای بالینی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
مرورهای سیستماتیک نشان میدهند که بیماریهای اطراف ایمپلنت شایع هستند: درکس و توماسی گزارش کردند که موکوزیت اطراف ایمپلنت و پریایمپلنتیت بخش قابل توجهی از ایمپلنتها و بیماران را تحت تأثیر قرار میدهند، اگرچه تخمینها با تعاریف موردی به طور گستردهای متفاوت است. چرکانوویچ و همکاران دلایل اصلی شکست ایمپلنت را فهرست کردند، و سابقه پریودنتیت و سیگار کشیدن از جمله عوامل خطری هستند که بارها با عوارض بیولوژیکی مرتبط بودهاند.
History
با گسترش ایمپلنتها، توجه از استقرار استخوانسازی به حفظ آن معطوف شد، و مفهوم بیماری اطراف ایمپلنت با قیاس با بیماری پریودنتال توسعه یافت. تعاریف موردی ناهمگون اولیه، تخمینهای شیوع بسیار متفاوتی را ایجاد کردند، که کارگاه جهانی ۲۰۱۷ با انتشار تعاریف اجماعی و طبقهبندی سلامت اطراف ایمپلنت، موکوزیت، و پریایمپلنتیت، که توسط برگلوند، شوارتز، و همکاران در سال ۲۰۱۸ گزارش شد، به این موضوع پرداخت.
Debates
- چرا شیوع گزارش شده پریایمپلنتیت تا این حد متفاوت است؟
- تخمینهای شیوع پریایمپلنتیت در مطالعات مختلف به طور قابل توجهی متفاوت است زیرا محققان از آستانههای مختلفی برای از دست دادن استخوان و عمق پروبینگ برای تعریف بیماری استفاده کردهاند؛ تعاریف موردی اجماعی ۲۰۱۷ تا حدی برای کاهش این تغییرپذیری معرفی شدند، اما قابلیت مقایسه بین مطالعات قدیمیتر همچنان محدود است.
Key figures
- Tord Berglundh
- Jan Derks
- Frank Schwarz
Related topics
Seminal works
- berglundh-2018
- schwarz-2018
- derks-2015
Frequently asked questions
- تفاوت بین موکوزیت اطراف ایمپلنت و پریایمپلنتیت چیست؟
- موکوزیت اطراف ایمپلنت التهابی است که محدود به بافت نرم اطراف ایمپلنت است و برگشتپذیر تلقی میشود، در حالی که پریایمپلنتیت علاوه بر آن شامل از دست دادن پیشرونده استخوانی است که از ایمپلنت حمایت میکند.
- تفاوت بین شکست زودهنگام و دیرهنگام ایمپلنت چیست؟
- شکست زودهنگام قبل یا کمی بعد از بارگذاری رخ میدهد و نشاندهنده عدم دستیابی به استخوانسازی (osseointegration) است، در حالی که شکست دیرهنگام از دست دادن ایمپلنتی است که قبلاً یکپارچه شده و عملکرد داشته است، و اغلب با پریایمپلنتیت یا اضافه بار مرتبط است.