ترمیم‌های ایمپلنت دندانی

ترمیم ایمپلنت دندانی جایگزین دندان از دست رفته با استفاده از یک ریشه مصنوعی — یک ایمپلنت تیتانیومی یا سرامیکی که در استخوان فک قرار می‌گیرد — می‌شود که از یک روکش، بریج یا دست دندان مصنوعی پشتیبانی می‌کند. ترمیم، پروتز قابل مشاهده‌ای است که روی ایمپلنت ساخته می‌شود، و با خود فیکسچر ایمپلنت متفاوت است، و برای پشتیبانی به استخوان‌سازی (osseointegration) فیکسچر وابسته است.

Definition

ترمیم ایمپلنت دندانی جزء پروتزی است — یک روکش تکی، بریج ثابت، یا اوردنچر متحرک — که توسط یک یا چند ایمپلنت استخوان‌سازی شده (osseointegrated) که به عنوان ریشه‌های دندان مصنوعی عمل می‌کنند، پشتیبانی می‌شود و توسط پیچ یا سمان روی ایمپلنت نگه داشته می‌شود.

Scope

این موضوع به ترمیم پروتزی ایمپلنت‌های دندانی می‌پردازد: نحوه لنگر انداختن پروتز، تفاوت بین فیکسچر ایمپلنت و ترمیمی که روی آن قرار می‌گیرد، نحوه نگهداری ترمیم‌ها (پیچی در مقابل سمنتی)، و الگوهای بقا و عوارض گزارش شده در پیگیری‌های طولانی مدت. این یک مرور کلی آموزشی-مرجع است و تکنیک جراحی قرار دادن یا برنامه‌ریزی درمانی فردی را پوشش نمی‌دهد.

Core questions

• ترمیم پشتیبانی شده با ایمپلنت چه تفاوتی با روکش یا بریج پشتیبانی شده با دندان دارد؟
• استخوان‌سازی (osseointegration) چیست و چرا اساس پشتیبانی ایمپلنت است؟
• ترمیم‌های ایمپلنت چگونه نگه داشته می‌شوند و نگهداری با پیچ و سمان چه تفاوتی با هم دارند؟
• چه نرخ‌های بقا و عوارضی برای ایمپلنت‌ها در پیگیری طولانی مدت گزارش شده است؟

Key concepts

• استخوان‌سازی (Osseointegration)
• فیکسچر ایمپلنت در مقابل ترمیم پروتزی
• اباتمنت (اتصال ایمپلنت)
• ترمیم با پیچ نگه داشته شده در مقابل ترمیم با سمان نگه داشته شده
• روکش تکی، پروتز ثابت، و اوردنچر ایمپلنت
• معیارهای بقا در مقابل موفقیت
• عوارض بیولوژیکی و فنی اطراف ایمپلنت

Mechanisms

یک ترمیم ایمپلنت بار اکلوزالی را از طریق یک فیکسچر استخوان‌سازی شده به استخوان منتقل می‌کند، نه از طریق یک دندان طبیعی و رباط پریودنتال. یک اباتمنت پروتزی ترمیم را به فیکسچر متصل می‌کند، و ترمیم یا توسط یک پیچ نگهدارنده یا توسط سمان چسباننده (Manso & Carvalho, 2017) نگه داشته می‌شود. از آنجا که رباط پریودنتال وجود ندارد، بار به طور سفت و سخت منتقل می‌شود، و نتایج بر حسب بقای فیکسچر، رویدادهای بیولوژیکی اطراف ایمپلنت، و رویدادهای فنی مانند شل شدن پیچ، شکستگی پیچ یا چارچوب، و لب پر شدن ونیر (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003) توصیف می‌شوند.

Clinical relevance

ترمیم‌های پشتیبانی شده با ایمپلنت یک گزینه اصلی برای جایگزینی دندان‌های از دست رفته هستند، و بررسی‌های طولانی مدت نحوه گزارش شواهد آنها را توصیف می‌کنند — تمایز بین بقا (ایمپلنت در جای خود باقی می‌ماند) و موفقیت (معیارهای بیولوژژیکی و عملکردی تعریف شده)، و جدول‌بندی عوارض فنی و اطراف ایمپلنت (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003). این مدخل توضیح می‌دهد که چگونه نتایج ترمیم ایمپلنت خلاصه می‌شوند و راهنمایی برای یک مورد فردی نیست.

Epidemiology

یک بررسی سیستماتیک از مطالعات طولی با حداقل ده سال پیگیری، بقای تجمعی بالای ایمپلنت را گزارش می‌کند، در حالی که اشاره می‌کند که نرخ‌های موفقیت گزارش شده — که معیارهای بیولوژیکی و عملکردی سخت‌گیرانه‌تری را اعمال می‌کنند — کمتر و متغیرتر از بقا هستند، و گزارش عوارض در مطالعات مختلف ناهمگن است (Moraschini et al., 2015).

Evidence & guidelines

شواهد اصلی طولانی مدت، یک بررسی سیستماتیک از بقا و موفقیت ایمپلنت در مطالعاتی است که حداقل ده سال پیگیری شده‌اند (Moraschini et al., 2015)، که با سنتز ساختاریافته عوارض پروتزی که بر ترمیم‌های پشتیبانی شده با ایمپلنت و دندان تأثیر می‌گذارند، تکمیل می‌شود (Goodacre et al., 2003).

Debates

بقا در مقابل موفقیت به عنوان نتیجه گزارش شده

مطالعات ایمپلنت 'بقا' (فیکسچر هنوز وجود دارد) و 'موفقیت' (برآورده کردن معیارهای بیولوژیکی و عملکردی سخت‌گیرانه‌تر) را به طور ناسازگار گزارش می‌کنند؛ از آنجا که معیارهای موفقیت بین مطالعات متفاوت است، ارقام تجمیع شده باید با توجه به اینکه کدام نتیجه اندازه‌گیری می‌شود، خوانده شوند.

ترمیم‌های با پیچ نگه داشته شده در مقابل با سمان نگه داشته شده

روش نگهداری بر قابلیت بازیابی و خطر مشکلات اطراف ایمپلنت مرتبط با سمان باقیمانده در مقابل شل شدن پیچ تأثیر می‌گذارد؛ بررسی‌های مربوط به سمان‌گذاری و نگهداری، مزایا و معایب را بدون اینکه یک روش را به طور جهانی ارجح بداند، مورد بحث قرار می‌دهند.

Seminal works

• moraschini-2015

Frequently asked questions

آیا ایمپلنت همان روکش روی آن است؟

خیر. ایمپلنت ریشه مصنوعی است که در استخوان قرار می‌گیرد؛ ترمیم، روکش، بریج یا دست دندانی است که روی آن ساخته می‌شود. این موضوع به ترمیم پروتزی که توسط ایمپلنت پشتیبانی می‌شود، مربوط است.

استخوان‌سازی (osseointegration) به چه معناست؟

استخوان‌سازی (osseointegration) اتصال ساختاری مستقیم استخوان زنده به سطح ایمپلنت است که لنگرگاه پایداری را فراهم می‌کند تا ایمپلنت بتواند یک ترمیم پروتزی را تحمل کند.