سردرد و اختلالات درد
سردرد و اختلالات درد، شرایطی را شامل میشوند که در آنها درد سر، یا سندرمهای درد مرتبط نزدیک که در نورولوژی مدیریت میشوند، مشکل بالینی اصلی را تشکیل میدهند. اینها شامل سردردهای اولیه شایع هستند که بدون علت ساختاری زمینهای ایجاد میشوند، مانند میگرن و سردرد تنشی، و سردردهای ثانویه که نشاندهنده بیماری دیگری هستند، مانند سردرد مننژیت یا آنسفالیت. از آنجا که سردرد یکی از شایعترین دلایلی است که افراد به دنبال مراقبتهای پزشکی هستند، این حوزه هم برای نورولوژی بالینی و هم برای سلامت عمومی محوری است.
Definition
سردرد و اختلالات درد، شرایطی هستند که در آنها درد ارجاعیافته به سر، صورت یا قسمت فوقانی گردن، تظاهر اصلی است که توسط طبقهبندی بینالمللی اختلالات سردرد به سردردهای اولیه (خود اختلال) و سردردهای ثانویه (ناشی از یک علت زمینهای دیگر) طبقهبندی میشوند.
Scope
این حوزه خواننده را با دستهبندیهای اصلی سردرد و منطق تشخیصی که سردردهای اولیه خوشخیم را از سردردهای ثانویه نیازمند بررسی فوری متمایز میکند، آشنا میسازد. این بخش به بررسی میگرن، سردرد تنشی، سردرد خوشهای، و سردرد مرتبط با عفونت سیستم عصبی مرکزی (مننژیت و آنسفالیت) به عنوان موضوعات نماینده میپردازد و نحوه سازماندهی این حوزه توسط طبقهبندی و اپیدمیولوژی را چارچوببندی میکند. این یک راهنمای مرجع است، نه یک پروتکل بالینی یا درمانی.
Sub-topics
Core questions
- چگونه یک سردرد اولیه از یک سردرد ثانویه که نشاندهنده بیماری جدی است، متمایز میشود؟
- چه چارچوب طبقهبندی بیش از دویست نوع سردرد شناخته شده را سازماندهی میکند؟
- چرا سردرد چنین سهم بزرگی در ناتوانی جهانی دارد؟
Key concepts
- سردرد اولیه در مقابل سردرد ثانویه
- طبقهبندی بینالمللی اختلالات سردرد (ICHD-3)
- ویژگیهای پرچم قرمز که نشاندهنده علل ثانویه خطرناک هستند
- میگرن، سردرد تنشی، و سردرد خوشهای (تریژمینال اتونومیک)
- سردرد ناشی از عفونت سیستم عصبی مرکزی
- بار جهانی ناتوانی ناشی از سردرد
Mechanisms
سردردهای اولیه و ثانویه در منشأ خود تفاوت اساسی دارند. در سردردهای اولیه، درد ناشی از اختلال عملکرد مسیرهای تعدیلکننده درد و تریژمینواسکولار بدون ضایعه ساختاری جداگانه است، در حالی که در سردردهای ثانویه، درد نشانهای از یک بیماری قابل شناسایی مانند عفونت، افزایش فشار داخل جمجمه یا آسیب عروقی است. طبقهبندی بینالمللی اختلالات سردرد معیارهای عملیاتی را ارائه میدهد که این گروهها را از هم جدا میکند و هر اختلال خاص را بر اساس الگوی حملات، ویژگیهای مرتبط، و (برای سردردهای ثانویه) وضعیت زمینهای که سردرد به آن نسبت داده میشود، تعریف میکند.
Clinical relevance
درک ساختار اختلالات سردرد از ارزیابی شواهد و تشخیص ویژگیهایی که سردردهای اولیه خود محدودشونده را از سردردهایی که نیاز به ارزیابی فوری دارند متمایز میکند، حمایت میکند. این حوزه نحوه دستهبندی و مطالعه این شرایط را توضیح میدهد؛ این یک راهنمای مرجع است و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی یا تصمیمات درمانی نیست.
Epidemiology
اختلالات سردرد به طور فوقالعادهای شایع هستند و در مجموع در میان علل اصلی سالهای زندگی با ناتوانی در سراسر جهان قرار دارند. تحلیلهای بار جهانی بیماری، میگرن و سردرد تنشی را به عنوان سردردهای اولیه غالب از نظر شیوع شناسایی میکنند، با این حال میگرن سهم بیشتری از ناتوانی را به خود اختصاص میدهد، اگرچه سردرد تنشی شیوع بیشتری دارد.
Evidence & guidelines
طبقهبندی بینالمللی اختلالات سردرد، ویرایش سوم (ICHD-3) استاندارد مرجعی است که اختلالات سردرد را هم برای عمل بالینی و هم برای تحقیقات تعریف و کدگذاری میکند، و مطالعات بار جهانی بیماری شواهد اصلی در سطح جمعیت را در مورد شیوع و ناتوانی ارائه میدهند.
History
طبقهبندی سیستماتیک سردرد توسط انجمن بینالمللی سردرد تثبیت شد، که اولین طبقهبندی آن (1988) و بازنگریهای بعدی که به ICHD-3 (2018) منجر شد، اصطلاحات ناسازگار قبلی را جایگزین کرد و تحقیقات سردرد را در مطالعات و کشورهای مختلف قابل مقایسه ساخت.
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- stovner-2018
Frequently asked questions
- تفاوت بین سردرد اولیه و سردرد ثانویه چیست؟
- سردرد اولیه خود اختلال است، بدون بیماری زمینهای جداگانه، مانند میگرن یا سردرد تنشی. سردرد ثانویه نشانهای است که به وضعیت دیگری نسبت داده میشود، مانند عفونت، خونریزی، یا افزایش فشار داخل جمجمه، و ممکن است نیاز به ارزیابی فوری داشته باشد.
- کدام اختلالات سردرد بیشترین ناتوانی را ایجاد میکنند؟
- تحلیلهای بار جهانی بیماری، میگرن و سردرد تنشی را به عنوان پربارترین سردردهای اولیه شناسایی میکنند؛ سردرد تنشی شیوع بیشتری دارد، اما میگرن سهم بیشتری از ناتوانی را به خود اختصاص میدهد.