سردرد تنشی
سردرد تنشی شایعترین اختلال سردرد اولیه است که اکثر افراد در مقطعی از زندگی خود آن را تجربه میکنند. این سردرد معمولاً به صورت دردی خفیف تا متوسط، فشارنده یا سفتکننده در دو طرف سر احساس میشود که اغلب به نواری دور جمجمه تشبیه میگردد، بدون کیفیت ضرباندار، تهوع، یا حساسیت شدید به نور و صدا که مشخصه میگرن است. اگرچه معمولاً به صورت فردی کمتر از میگرن ناتوانکننده است، اما شیوع بسیار بالای آن باعث میشود که سهم مهمی در بار کلی سردرد داشته باشد.
Definition
سردرد تنشی یک اختلال سردرد اولیه است که با دورههای مکرر درد دوطرفه، فشارنده یا سفتکننده (غیر ضرباندار) با شدت خفیف تا متوسط مشخص میشود که با فعالیت بدنی معمول تشدید نمیشود و با تهوع همراه نیست، اگرچه ممکن است فوتوفوبیا یا فونوفوبیای خفیف وجود داشته باشد.
Scope
این مدخل سردرد تنشی را طبق تعریف طبقهبندی بینالمللی اختلالات سردرد، شامل ویژگیهای بالینی آن، اشکال اپیزودیک و مزمن آن، آنچه از مکانیسمهای آن شناخته شده است، و اپیدمیولوژی آن، توصیف میکند. این یک توصیف مرجع است و نه راهنمایی برای تشخیص یا مدیریت هیچ فردی.
Core questions
- سردرد تنشی چگونه از میگرن متمایز میشود؟
- چه چیزی شکل اپیزودیک را از شکل مزمن جدا میکند؟
- نقش حساسیت عضلات اطراف جمجمه و پردازش درد مرکزی چیست؟
Key concepts
- درد فشارنده یا سفتکننده دوطرفه
- سردرد تنشی اپیزودیک در مقابل مزمن
- حساسیت عضلات اطراف جمجمه
- نوسیسپشن میوفاسیال محیطی
- حساسیتزایی مرکزی در اشکال مزمن
- تمایز از میگرن
Mechanisms
مکانیسمهای سردرد تنشی به طور کامل درک نشدهاند و تصور میشود که بین اشکال اپیزودیک و مزمن متفاوت باشند. در سردرد اپیزودیک نادر، عوامل محیطی مانند افزایش حساسیت و ورودی نوسیسپتیو از بافتهای میوفاسیال اطراف جمجمه غالب به نظر میرسند. در سردرد تنشی مکرر و مزمن، مکانیسمهای مرکزی، از جمله حساسیتزایی مسیرهای درد و تغییر تعدیل درد مرکزی، نقش بیشتری ایفا میکنند که ممکن است انتقال از سردرد گاهبهگاه به سردرد مداوم را توضیح دهد. درد به ضایعه ساختاری نسبت داده نمیشود، که با وضعیت آن به عنوان یک سردرد اولیه سازگار است.
Clinical relevance
سردرد تنشی سردردی است که اکثر مردم از تجربه روزمره خود آن را میشناسند و تمایز آن از میگرن و سردردهای ثانویه بخش روتین ارزیابی سردرد است. این مدخل این اختلال را برای اهداف مرجع و ارزیابی شواهد ارائه میدهد و توصیههای تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
سردرد تنشی شایعترین اختلال سردرد اولیه است، با شیوع مادامالعمر که اکثریت جمعیت را تحت تأثیر قرار میدهد. اگرچه هر دوره معمولاً کمتر از حمله میگرن ناتوانکننده است، اما فراوانی بالای آن در جمعیت به این معنی است که سهم قابل توجهی در بار جهانی سردرد دارد، همانطور که در تحلیلهای بار جهانی بیماری کمیسازی شده است.
Evidence & guidelines
طبقهبندی بینالمللی اختلالات سردرد، ویرایش سوم (ICHD-3) معیارهای تشخیصی و زیرگروههای اپیزودیک و مزمن سردرد تنشی را تعریف میکند، و تحلیلهای بار جهانی بیماری شواهد اصلی در سطح جمعیت را در مورد شیوع و بار آن ارائه میدهند.
History
این اختلال که زمانی عمدتاً به انقباض پایدار عضلانی نسبت داده میشد و سردرد انقباض عضلانی یا سردرد تنشی نامیده میشد، در طبقهبندی انجمن بینالمللی سردرد به سردرد تنشی تغییر نام یافت تا عدم قطعیت در مورد علت آن را منعکس کند. تحقیقات از آن زمان تأکید را از یک توضیح صرفاً عضلانی به ترکیبی از مکانیسمهای میوفاسیال محیطی و پردازش درد مرکزی تغییر داده است.
Debates
- سهم عضلانی در سردرد تنشی چقدر است؟
- مدل قدیمیتر انقباض عضلانی با شواهدی تعدیل شده است که نشان میدهد حساسیت اطراف جمجمه و ورودی میوفاسیال بیشتر در اشکال اپیزودیک اهمیت دارد، در حالی که حساسیتزایی مرکزی در اشکال مزمن غالب است؛ وزن نسبی مکانیسمهای محیطی در مقابل مرکزی همچنان یک سوال فعال است.
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- bendtsen-2009
Frequently asked questions
- سردرد تنشی چه تفاوتی با میگرن دارد؟
- سردرد تنشی معمولاً دردی خفیف تا متوسط، فشارنده و نواریشکل در دو طرف سر است که بدون تهوع یا حساسیت شدید به نور و صدا است و با فعالیت معمول بدتر نمیشود. میگرن معمولاً شدیدتر، اغلب ضرباندار و یکطرفه است، با فعالیت بدتر میشود و با تهوع و حساسیت حسی همراه است.
- تفاوت بین سردرد تنشی اپیزودیک و مزمن چیست؟
- این تمایز بر اساس تعداد دفعات وقوع سردرد است. اشکال اپیزودیک کمتر از پانزده روز در ماه رخ میدهند، در حالی که شکل مزمن با سردرد در پانزده روز یا بیشتر در ماه در یک دوره طولانی تعریف میشود، و تصور میشود مکانیسمهای درد مرکزی در شکل مزمن برجستهتر باشند.