توزیع جغرافیایی و بومی بودن مایکوزها

توزیع جغرافیایی و بومی بودن مایکوزها (عفونت‌های قارچی) چگونگی تمرکز قارچ‌های بیماری‌زا و بیماری‌هایی که ایجاد می‌کنند را در مناطق، اقلیم‌ها و خاک‌های خاص توصیف می‌کند. چندین مورد از مهم‌ترین عوامل بیماری‌زای قارچی، قارچ‌های دیمورفیک بومی هستند که به مناطق جغرافیایی مشخصی محدود می‌شوند، بنابراین دانستن اینکه بیمار در کجا زندگی کرده یا به کجا سفر کرده است، برای درک بیماری‌هایی که ممکن است در معرض آن‌ها قرار گرفته باشد، حیاتی است.

Definition

بومی بودن مایکوزها به حضور پایدار یک عامل بیماری‌زای قارچی در یک منطقه جغرافیایی مشخص اشاره دارد، جایی که شرایط محیطی به ارگانیسم اجازه می‌دهد در یک مخزن زنده بماند و جمعیت محلی را با نرخ پایه نسبتاً ثابتی در معرض قرار دهد.

Scope

این موضوع مفهوم بومی بودن برای بیماری‌های قارچی، مایکوزهای دیمورفیک بومی کلاسیک و گستره جغرافیایی آن‌ها، دلایل اکولوژیکی که قارچ‌ها به محیط‌های خاصی وابسته هستند، و چگونگی تغییر توزیع‌ها با اقلیم، سفر و بهبود تشخیص را پوشش می‌دهد. این یک مرجع اپیدمیولوژیک و اکولوژیک است، نه مبنایی برای تشخیص یا درمان.

Core questions

• کدام قارچ‌ها از نظر جغرافیایی بومی هستند و گستره‌های شناخته شده آن‌ها کجاست؟
• چه شرایط محیطی یک قارچ بومی را به منطقه خود محدود می‌کند؟
• چگونه سابقه اقامت یا سفر، مواجهه با مایکوزهای بومی را شکل می‌دهد؟
• آیا مرزهای مایکوزهای بومی پایدار هستند یا در حال گسترش می‌باشند؟

Key concepts

• بومی بودن و مخزن محیطی
• قارچ‌های دیمورفیک (کپک در خاک، مخمر در بافت)
• هیستوپلاسموزیس و خاک‌های دره رودخانه
• کوکسیدیوئیدومایکوزیس و خاک‌های مناطق خشک
• بلاستومایکوزیس، پاراکوکسیدیوئیدومایکوزیس، و تالارومایکوزیس
• مایکوزهای مرتبط با سفر و وارداتی
• گسترش دامنه تحت تغییرات اقلیمی

Mechanisms

قارچ‌های دیمورفیک بومی به صورت کپک در خاک‌های خاص و به صورت مخمر (یا اسفرول) در دمای بدن وجود دارند و محدودیت جغرافیایی آن‌ها منعکس‌کننده شرایط محیطی محدودی است که فاز خاکی آن‌ها نیاز دارد. هیستوپلاسما کپسولاتوم در خاک‌های غنی از نیتروژن که با فضولات پرندگان و خفاش‌ها غنی شده‌اند، به طور کلاسیک در دره‌های رودخانه، رشد می‌کند؛ کوکسیدیوئیدس در خاک‌های خشک و نیمه‌خشک که آرتروکنیدیای آن در گرد و غبار به هوا منتقل می‌شود، زندگی می‌کند؛ بلاستومایسس محیط‌های مرطوب و جنگلی کنار رودخانه را ترجیح می‌دهد؛ پاراکوکسیدیوئیدس و تالارومایسس مارنفی نیز گستره‌های محدود خود را به ترتیب در آمریکای لاتین و آسیای جنوب شرقی دارند. از آنجا که مواجهه از اکولوژی ارگانیسم پیروی می‌کند، توزیع بیماری با توزیع مخزن همپوشانی دارد، با موارد پراکنده که از طریق سفر در جاهای دیگر ظاهر می‌شوند.

Clinical relevance

دانستن گستره‌های بومی عوامل بیماری‌زای قارچی توضیح می‌دهد که چرا تاریخچه جغرافیایی و سفر یک فرد بخشی از تصویر اپیدمیولوژیک بیماری قارچی است و چرا عفونت‌ها می‌توانند بسیار دورتر از محل اکتساب آن‌ها ظاهر شوند. این مدخل الگوهای توزیع را به عنوان مطالب مرجع توصیف می‌کند و تشخیص یا مدیریت فردی را هدایت نمی‌کند.

Epidemiology

مایکوزهای بومی تعداد زیادی عفونت را در مناطق خود ایجاد می‌کنند—کوکسیدیوئیدومایکوزیس در جنوب غربی ایالات متحده و بخش‌هایی از آمریکای لاتین، هیستوپلاسموزیس در سراسر قاره آمریکا و فراتر از آن، تالارومایکوزیس در میان جمعیت‌های مبتلا به HIV در آسیای جنوب شرقی—با این حال بسیاری از عفونت‌ها تحت بالینی هستند، بنابراین تعداد موارد گزارش شده به طور قابل توجهی مواجهه واقعی را کمتر از حد نشان می‌دهد. تخمین‌های بار جهانی تأکید می‌کنند که توزیع‌ها گسترده‌تر و پویاتر از آنچه در گذشته ترسیم شده بود هستند، با گسترش مستند و مشکوک چندین گستره بومی.

Evidence & guidelines

دستورالعمل‌های انجمن برای مایکوزهای بومی، مانند دستورالعمل IDSA برای کوکسیدیوئیدومایکوزیس، اپیدمیولوژی جغرافیایی این عفونت‌ها را در بر می‌گیرد و بررسی‌های تخمین بار، شیوع را در مناطق بومی ترکیب می‌کنند.

History

ارتباط بین قارچ‌های خاص و مکان‌های خاص از طریق کارهای میدانی و آزمایشگاهی قرن بیستم که هیستوپلاسموزیس را به خاک‌های خاص و کوکسیدیوئیدومایکوزیس را به گرد و غبار خشک مرتبط می‌کرد، برقرار شد و مفهوم مایکوزهای بومی را به وجود آورد. با افزایش سفر و رشد جمعیت‌های دارای نقص ایمنی، موارد وارداتی و فعال شده توجه را به این نکته جلب کرد که بیماری تا چه حد می‌تواند از مخزن دور ظاهر شود، و دهه‌های اخیر شواهدی را اضافه کرده است که مرزهای بومی ثابت نیستند.

Debates

آیا مرزهای مایکوزهای بومی در حال گسترش هستند؟

گزارش‌هایی از هیستوپلاسموزیس و کوکسیدیوئیدومایکوزیس در خارج از مناطق تاریخی ترسیم شده آن‌ها این سوال را مطرح می‌کند که آیا گستره‌ها واقعاً در حال گسترش هستند—از طریق تغییرات اقلیمی و کاربری زمین—یا صرفاً بهتر شناخته می‌شوند؛ تمایز بین این دو از نظر روش‌شناختی دشوار است.

Key figures

• Carol A. Kauffman
• John N. Galgiani
• David W. Denning

Seminal works

• kauffman-2007
• galgiani-2016

Frequently asked questions

چه چیزی یک بیماری قارچی را در یک منطقه «بومی» می‌کند؟

قارچ عامل بیماری در یک مخزن محیطی محلی—معمولاً یک خاک و اقلیم خاص—پایدار می‌ماند، به طوری که ساکنان و بازدیدکنندگان در آنجا با نرخ پس‌زمینه نسبتاً ثابتی در معرض قرار می‌گیرند.

آیا ممکن است فردی به مایکوز بومی دور از محل یافت شدن آن مبتلا شود؟

بله؛ مواجهه در منطقه بومی رخ می‌دهد، اما عفونت می‌تواند بعداً و در جای دیگری آشکار شود، به همین دلیل سابقه سفر و اقامت بخشی از تصویر اپیدمیولوژیک است.