فیزیولوژی معده
فیزیولوژی معده به مطالعه چگونگی دریافت، ذخیره، مخلوط کردن، پردازش شیمیایی و آزادسازی تدریجی غذای بلعیده شده توسط معده میپردازد. معده عملکرد ترشحی قدرتمندی دارد — تولید اسید، پیشساز پروتئاز پپسینوژن، فاکتور داخلی، مخاط و چندین هورمون — همراه با عملکرد حرکتی که مواد جامد را خرد کرده و تحویل آنها را به دوازدهه تنظیم میکند. این بخش به موضوعات جزئیتر بعدی در مورد ترشح اسید، سلولهای تولیدکننده شیره معده، تحرک و عملکرد دریچه پیلور میپردازد.
Definition
فیزیولوژی معده شاخهای از فیزیولوژی دستگاه گوارش است که به عملکردهای طبیعی ترشحی، حرکتی و غدد درونریز معده، از جمله تولید شیره معده و مخلوط کردن و تخلیه کنترلشده محتویات معده میپردازد.
Scope
این بخش کار ترشحی و حرکتی معده را به عنوان یک اندام یکپارچه پوشش میدهد: ترکیب و کنترل شیره معده؛ انواع اصلی سلولهای اپیتلیال مخاط اکسینتیک و پیلوریک؛ اساس الکتریکی و مکانیکی مخلوط کردن و تخلیه معده؛ و نقش پیلور در تنظیم خروجی. این یک جهتگیری مرجع برای عملکرد طبیعی است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Sub-topics
Core questions
- شیره معده چگونه تولید میشود و ترشح آن در فازهای سفالیک، معدهای و رودهای چگونه تنظیم میشود؟
- کدام انواع سلولهای معده اسید، پپسینوژن، مخاط، فاکتور داخلی و پپتیدهای تنظیمی را تولید میکنند؟
- فعالیت حرکتی معده چگونه مواد جامد را خرد کرده و سرعت تحویل به روده کوچک را کنترل میکند؟
- پیلور چگونه با فعالیت آنتروم و دوازدهه هماهنگ میشود تا تخلیه معده را تنظیم کند؟
Key concepts
- شیره معده (اسید، پپسینوژن، مخاط، فاکتور داخلی)
- مخاط اکسینتیک (فوندیک) و پیلوریک
- فازهای سفالیک، معدهای و رودهای ترشح
- آرامش پذیرا و تطابق معده
- خرد کردن آنتروم و ضربانساز معده
- تخلیه معده و بازخورد از دوازدهه
- حفاظت مخاطی و سد مخاطی معده
Mechanisms
معده به عنوان یک مخزن و پردازشگر عمل میکند. در بخش ترشحی، سلولهای جداری مخاط اکسینتیک یونهای هیدروژن را از طریق H+/K+-ATPase به داخل لومن پمپ میکنند که توسط هیستامین، گاسترین و استیلکولین واگ تحریک شده و توسط سوماتوستاتین مهار میشود، در حالی که سلولهای اصلی پپسینوژن را ترشح میکنند که در pH پایین به پپسین فعال میشود؛ سلولهای سطحی و گردن مخاطی لایه محافظ مخاط غنی از بیکربنات را ترشح میکنند و سلولهای جداری نیز فاکتور داخلی را برای جذب ویتامین B12 فراهم میکنند. در بخش حرکتی، یک ناحیه ضربانساز در قسمت پروگزیمال معده یک ریتم موج آهسته را تنظیم میکند که توسط سلولهای بینابینی کاژال هدایت میشود، به طوری که انقباضات آنتروم مواد جامد را در برابر پیلور بسته خرد کرده و ذرات معلق را به جلو میراند؛ سرعت تخلیه با ظرفیت دوازدهه توسط بازخورد حساس به مواد مغذی و اسید تنظیم میشود. این فرآیندهای ترشحی و حرکتی از طریق سیگنالهای عصبی (واگ و رودهای) و غدد درونریز هماهنگ میشوند.
Clinical relevance
درک ترشح، تحرک و تخلیه طبیعی معده، مبنای مرجعی را فراهم میکند که بر اساس آن اختلالات مرتبط با اسید، تحرک و جذب در علوم بهداشتی تفسیر میشوند. این مدخل فیزیولوژی را برای حمایت از درک و ارزیابی توصیف میکند؛ این مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
مطالب این بخش بر آزمایشهای فیزیولوژیکی کلاسیک و سنتزهای مروری کنترل ترشحی و حرکتی معده استوار است؛ این یک مرجع آموزشی است تا اینکه به دستورالعملهای بالینی گره خورده باشد.
History
دانش عملکرد معده از مشاهدات قرن نوزدهم یک فیستول معده توسط ویلیام بومونت، از طریق کار پاولوف بر کنترل عصبی ترشح، تا شناسایی پمپ پروتون سلول جداری و سلولهای بینابینی کاژال به عنوان ضربانساز معده در قرن بیستم رشد کرد. مطالعه کمی تخلیه معده، که توسط هانت و استابز نمونهسازی شد، نشان داد که معده تحویل مواد مغذی به دوازدهه را تنظیم میکند.
Key figures
- Mitchell Schubert
- John G. Forte
- Kenton M. Sanders
- John N. Hunt
Related topics
Seminal works
- schubert-2008
- yao-forte-2003
- sanders-2006
- hunt-stubbs-1975
Frequently asked questions
- شیره معده از چه چیزی تشکیل شده است؟
- شیره معده ترشح معده است: حاوی اسید هیدروکلریک و فاکتور داخلی از سلولهای جداری، پپسینوژن از سلولهای اصلی، مخاط و بیکربنات از سلولهای سطحی و گردن مخاطی، به علاوه آب و الکترولیتها است.
- دو وظیفه اصلی معده چیست؟
- ترشح — تولید اسید، آنزیمها، مخاط، فاکتور داخلی و هورمونها — و تحرک — ذخیره غذا، خرد کردن مواد جامد و تنظیم آزادسازی آنها به دوازدهه.