طبقهبندی و الگوهای شکستگی
طبقهبندی شکستگی، توصیف سیستماتیک نحوه شکستن استخوان است که از اصطلاحات ثابتی برای مکان، هندسه شکستگی، درجه خردشدگی و جابجایی قطعات استفاده میکند. یک طبقهبندی قابل تکرار به پزشکان و پژوهشگران امکان میدهد تا به طور واضح با یکدیگر ارتباط برقرار کنند، آسیبها را مقایسه کرده و الگوهای شکستگی را به مکانیسم و پیامد مرتبط سازند.
Definition
طبقهبندی شکستگی، دستهبندی ساختاریافته یک شکستگی استخوانی بر اساس مکان آناتومیک، الگوی مورفولوژیک، درجه خردشدگی، جابجایی و (در صورت لزوم) درگیری سطح مفصلی یا بافت نرم پوشاننده آن است.
Scope
این مدخل به واژگان توصیفی شکستگیها میپردازد: اصطلاحات الگو (عرضی، مایل، مارپیچی، خردشده، قطعهای، کندگی)، تمایز باز در مقابل بسته، جابجایی و زاویهدار شدن، و سیستمهای ساختاریافته مانند طبقهبندی الفبایی-عددی AO/OTA. این مدخل طبقهبندی را به عنوان یک موضوع روششناختی و توصیفی در نظر میگیرد و راهنمایی درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه ویژگیهایی از یک شکستگی باید توصیف شود تا به طور قابل تکرار مشخص شود؟
- الگوهای شکستگی چگونه با مکانیسم آسیب مرتبط هستند؟
- یک سیستم ساختاریافته مانند AO/OTA چگونه مکان و مورفولوژی را کدگذاری میکند؟
Key concepts
- شکستگی باز در مقابل بسته
- الگوهای عرضی، مایل و مارپیچی
- شکستگیهای خردشده و قطعهای
- شکستگی کندگی
- جابجایی و زاویهدار شدن
- داخل مفصلی در مقابل خارج مفصلی
- طبقهبندی الفبایی-عددی AO/OTA
Mechanisms
هندسه شکستگی منعکسکننده حالت بارگذاری است که آن را ایجاد کرده است: نیروهای خمشی تمایل به ایجاد شکستگیهای عرضی یا مایل کوتاه دارند، پیچش شکستگیهای مارپیچی ایجاد میکند، فشردهسازی محوری باعث ضربه در استخوان اسفنجی میشود، و کشش ناگهانی در محل اتصال تاندون یا رباط باعث شکستگی کندگی میشود. بارگذاری با انرژی بالا استخوان را به قطعات متعدد خرد میکند (خردشدگی)، در حالی که بارگذاری با انرژی پایین در استخوان ضعیفشده ممکن است الگوهای سادهای ایجاد کند. سیستم AO/OTA که توسط مارش و همکاران (2007) کدگذاری شده است، این ویژگیها را به یک کد الفبایی-عددی نگاشت میکند که استخوان، قطعه و نوع شکستگی را مشخص میکند و یک چارچوب توصیفی مشترک ارائه میدهد.
Clinical relevance
طبقهبندی دقیق، اساس ارتباط بین پزشکان را تشکیل میدهد، به پژوهش و دادههای ثبت کمک میکند و الگوهای آسیب را به پیشآگهی مرتبط میسازد. به عنوان یک مفهوم مرجع، از تفسیر تصویربرداری و ادبیات ارتوپدی حمایت میکند؛ این سیستم نحوه دستهبندی آسیبها را توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی نیست.
Epidemiology
فراوانی نسبی الگوهای شکستگی با استخوان درگیر، سن بیمار و مکانیسم متفاوت است. کورت-براون و سزار (2006) نشان میدهند که چگونه توزیع شکستگیهای بزرگسالان بر اساس محل و مکانیسم با انرژی بالا در مقابل انرژی پایین متفاوت است، که به نوبه خود بر الگوهایی که بیشتر در هر ناحیه آناتومیک مشاهده میشوند، تأثیر میگذارد.
History
اصطلاحات توصیفی شکستگی مدتها قبل از سیستمهای رسمی وجود داشته است، اما تلاش مدرن برای استانداردسازی طبقهبندی توسط گروه AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) و سپس با انجمن تروما ارتوپدی هماهنگ شد. سیستم الفبایی-عددی حاصل، که در مجموعه طبقهبندی شکستگی و دررفتگی 2007 تثبیت شد، یک چارچوب جامع و قابل تکرار برای کدگذاری شکستگیها در سراسر اسکلت فراهم کرد.
Debates
- سیستمهای طبقهبندی شکستگی چقدر قابل اعتماد هستند؟
- حتی سیستمهای پرکاربرد نیز ممکن است تنها توافق متوسطی بین ناظران و درون ناظران نشان دهند، که مقایسهها را در مطالعات محدود میکند؛ تنش بین طرحهای دقیق و جزئی و طرحهای قابل تکرار و سادهتر یک نگرانی روششناختی مکرر است.
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
- Maurice Müller
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
Frequently asked questions
- تفاوت بین شکستگی باز و بسته چیست؟
- در شکستگی بسته، پوست پوشاننده سالم است، در حالی که در شکستگی باز (مرکب)، شکستگی با پارگی در پوست ارتباط دارد و استخوان یا هماتوم شکستگی را در معرض محیط خارجی قرار میدهد.
- شکستگی خردشده به چه معناست؟
- شکستگی خردشده شکستگی است که در آن استخوان به بیش از دو قطعه شکسته میشود، که معمولاً نشاندهنده آسیب با انرژی بالاتر نسبت به یک شکستگی ساده دو قسمتی است.