کسر فیلتراسیون

کسر فیلتراسیون، نسبتی از پلاسمای عبوری از کلیه است که در گلومرول فیلتر می‌شود — نسبت نرخ فیلتراسیون گلومرولی به جریان پلاسمای کلیوی. این کسر بیانگر این است که چه مقدار از پلاسمای تحویل داده شده به گلومرول‌ها به جای عبور به گردش خون وابران، به فیلترا تبدیل می‌شود.

Definition

کسر فیلتراسیون نسبت بدون بعد نرخ فیلتراسیون گلومرولی به جریان پلاسمای کلیوی (FF = GFR / RPF) است که نشان‌دهنده کسری از پلاسما است که وارد گلومرول‌ها می‌شود و به فضای بومن فیلتر می‌گردد.

Scope

این مدخل کسر فیلتراسیون را تعریف می‌کند، رابطه آن را با GFR و جریان پلاسمای کلیوی بیان می‌کند و توضیح می‌دهد که چگونه با تغییر مقاومت‌های شریانچه‌های آوران و وابران، تعادل فشار و جریان گلومرولی تغییر می‌کند. این مفهوم را به عنوان فیزیولوژی یکپارچه کلیه بررسی می‌کند و به تفسیر بالینی در بیماری نمی‌پردازد.

Core questions

• کسر فیلتراسیون چگونه بر حسب GFR و جریان پلاسمای کلیوی تعریف می‌شود؟
• هنگامی که جریان یا فشار گلومرولی تغییر می‌کند، چه اتفاقی برای کسر فیلتراسیون می‌افتد؟
• تون شریانچه‌های آوران و وابران چگونه کسر فیلتراسیون را تغییر می‌دهد؟
• کسر فیلتراسیون چه ارتباطی با فشار انکوتیک دور لوله‌ای دارد؟

Key concepts

• کسر فیلتراسیون (GFR / RPF)
• جریان پلاسمای کلیوی
• مقاومت شریانچه‌های آوران و وابران
• فشار هیدرواستاتیک مویرگ گلومرولی
• تأثیر بر فشار انکوتیک دور لوله‌ای

Mechanisms

از آنجا که کسر فیلتراسیون GFR تقسیم بر جریان پلاسمای کلیوی است، هر چیزی که فیلتراسیون را نسبت به جریان تغییر دهد، آن را نیز تغییر می‌دهد. برای مثال، انقباض شریانچه وابران، فشار هیدرواستاتیک مویرگ گلومرولی را افزایش می‌دهد در حالی که جریان پلاسما را کاهش می‌دهد و تمایل به افزایش کسر فیلتراسیون دارد، در حالی که انقباض آوران هم فشار و هم جریان را کاهش می‌دهد. مطالعات میکروپانکچر که مستقیماً فشارها و جریان‌های گلومرولی را اندازه‌گیری کردند، چگونگی تغییر این تنظیمات همودینامیک در فیلتراسیون تک‌نفرون و نسبت پلاسمای فیلتر شده را مشخص کردند (brenner-1971; robertson-1972). فیلتر کردن کسر بزرگ‌تری از پلاسما همچنین پروتئین باقی‌مانده را تغلیظ می‌کند و فشار انکوتیک خون ورودی به مویرگ‌های دور لوله‌ای را افزایش می‌دهد، که یکی از پیوندهای بین فیلتراسیون گلومرولی و بازجذب لوله‌ای پایین‌دست است. این نسبت در چارچوب پاکسازی فیزیولوژی کلیه که توسط اسمیت (smith-1951) سیستماتیک شده است، تفسیر می‌شود.

Clinical relevance

کسر فیلتراسیون ابزاری مفهومی برای استدلال در مورد چگونگی تأثیر تغییرات در جریان خون کلیوی و تون شریانچه‌ای بر فیلتراسیون و نیروهای حاکم بر بازجذب لوله‌ای است. این مدخل مفهوم را برای مرجع ارائه می‌دهد؛ آستانه‌های بالینی یا راهنمایی‌های مدیریتی را ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

رفتار همودینامیک توصیف شده در اینجا بر اساس اندازه‌گیری‌های مستقیم میکروپانکچر فشارها و جریان‌های گلومرولی (brenner-1971; robertson-1972) است که در چارچوب پاکسازی فیزیولوژی کلاسیک کلیه (smith-1951) تفسیر شده است.

History

نسبت GFR به جریان پلاسمای کلیوی در روش‌های پاکسازی فیزیولوژی کلیه در اواسط قرن بیستم تعریف شد (smith-1951). عوامل تعیین‌کننده همودینامیک آن زمانی روشن شد که مطالعات میکروپانکچر گلومرول موش، فشارها و جریان‌هایی را که فیلتراسیون تک‌نفرون را تعیین می‌کنند، اندازه‌گیری کردند و نشان دادند که چگونه مقاومت شریانچه‌ای و خودتنظیمی، نسبت پلاسمای فیلتر شده را شکل می‌دهند (brenner-1971; robertson-1972).

Key figures

• Homer W. Smith
• Barry M. Brenner
• Channing R. Robertson

Seminal works

• smith-1951
• brenner-1971
• robertson-1972

Frequently asked questions

کسر فیلتراسیون چگونه محاسبه می‌شود؟

این نسبت نرخ فیلتراسیون گلومرولی تقسیم بر جریان پلاسمای کلیوی (FF = GFR / RPF) است که به صورت کسری یا درصدی از پلاسمای فیلتر شده بیان می‌شود.

چرا انقباض شریانچه وابران تمایل به افزایش کسر فیلتراسیون دارد؟

انقباض شریانچه وابران، فشار را در مویرگ‌های گلومرولی افزایش می‌دهد در حالی که جریان پلاسما از طریق آنها را کاهش می‌دهد، بنابراین کسر بزرگ‌تری از پلاسمایی که جریان می‌یابد، فیلتر می‌شود.