ضایعات و دیسپلازی فیبرو-استخوانی

ضایعات خوش‌خیم فیبرو-استخوانی گروهی از بیماری‌های فک هستند که یک ویژگی مشترک و تعیین‌کننده دارند: استخوان طبیعی با بافت فیبروز سلولی حاوی مواد معدنی غیرطبیعی – استخوان نابالغ (woven bone)، استخوان لایه‌ای (lamellar bone) یا رسوبات شبه سمان (cementum-like deposits) – جایگزین می‌شود. از آنجا که چندین بیماری متمایز این تصویر بافتی اساسی مشابه را ایجاد می‌کنند، برای تشخیص با هم گروه‌بندی شده و سپس با استفاده از زمینه بالینی و رادیوگرافیک از یکدیگر تفکیک می‌شوند. این گروه به طور کلاسیک شامل دیسپلازی فیبروز، فیبروم استخوانی‌شونده و دیسپلازی‌های استخوانی (سمنتو-استخوانی) است.

Definition

ضایعات خوش‌خیم فیبرو-استخوانی فک گروهی از بیماری‌ها هستند که با جایگزینی استخوان طبیعی با یک استرومای بافت همبند فیبروز حاوی مقادیر متفاوتی از مواد معدنی مشخص می‌شوند؛ این گروه به طور کلاسیک شامل دیسپلازی فیبروز، فیبروم استخوانی‌شونده و دیسپلازی‌های استخوانی (سمنتو-استخوانی) است.

Scope

این مدخل خانواده ضایعات خوش‌خیم فیبرو-استخوانی فک را به عنوان یک مفهوم تشخیصی معرفی می‌کند: چه چیزی آنها را از نظر بافتی متحد می‌کند، اعضای اصلی چگونه با هم تفاوت دارند و چرا ظاهر مشترک آنها طبقه‌بندی را وابسته به همبستگی بالینی-رادیوگرافیک می‌سازد. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است و معیارهای تشخیصی یا راهنمایی مدیریتی برای ضایعات فردی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه ویژگی بافتی ضایعات خوش‌خیم فیبرو-استخوانی فک را متحد می‌کند؟
• دیسپلازی فیبروز، فیبروم استخوانی‌شونده و دیسپلازی استخوانی چگونه از یکدیگر متمایز می‌شوند؟
• چرا تشخیص این ضایعات به ترکیب هیستولوژی با اطلاعات بالینی و رادیوگرافیک بستگی دارد؟

Key concepts

• جایگزینی استخوان با بافت فیبروز همراه با معدنی‌سازی غیرطبیعی
• دیسپلازی فیبروز
• فیبروم استخوانی‌شونده (فیبروم سمنتو-استخوانی‌شونده)
• دیسپلازی استخوانی (سمنتو-استخوانی)
• همبستگی بالینی–رادیوگرافیک–پاتولوژیک
• حدود مشخص در مقابل آمیختگی با استخوان اطراف

Mechanisms

ضایعات خوش‌خیم فیبرو-استخوانی یک فرآیند بافتی مشترک دارند که در آن استخوان طبیعی به تدریج با یک استرومای فیبروز سلولی جایگزین می‌شود که مواد معدنی غیرطبیعی تولید می‌کند؛ از آنجا که این الگوی مشترک در چندین بیماری متمایز مشاهده می‌شود، هیستولوژی به تنهایی اغلب کافی نیست و تشخیص با همبستگی یافته‌های میکروسکوپی با وضعیت بالینی و ظاهر رادیوگرافیک حاصل می‌شود (Speight, 2006; Stewart, 2006). اعضای اصلی در زیست‌شناسی و رفتار خود متفاوت هستند: دیسپلازی فیبروز یک ضایعه تکوینی است که در آن استخوان درگیر به طور نامحسوسی با استخوان طبیعی اطراف آمیخته می‌شود؛ فیبروم استخوانی‌شونده یک نئوپلاسم مشخص و اغلب با حدود واضح است که از استخوان مجاور قابل تفکیک است؛ و دیسپلازی‌های استخوانی ضایعات واکنشی هستند که در نواحی حاوی دندان ایجاد می‌شوند و با دستگاه رباط پریودنتال (periodontal ligament apparatus) مرتبط هستند (El-Mofty, 1995; Waldron, 1985). این تمایزات در حدود، محل و الگوی رشد هستند که امکان تفکیک موجودیت‌ها را در گروه بافتی مشترک فراهم می‌کنند.

Clinical relevance

ضایعات فیبرو-استخوانی یک دسته تشخیصی اصلی در پاتولوژی دهان و فک و صورت هستند، دقیقاً به این دلیل که شرایط مختلف با رفتارهای متفاوت می‌توانند زیر میکروسکوپ مشابه به نظر برسند و طبقه‌بندی را به یک چالش مکرر تبدیل کنند. این مدخل گروه را به عنوان یک مجموعه دانش ارائه می‌دهد و توضیح می‌دهد که چگونه اعضای آن مفهوم‌سازی و متمایز می‌شوند؛ این منبعی برای دستورالعمل‌های تشخیصی یا درمانی برای هیچ ضایعه یا بیمار خاصی نیست.

Epidemiology

این ضایعات به صورت جداگانه نادر هستند، اما در مجموع یک گروه تشخیصی پرتکرار در عمل پاتولوژی دهان را تشکیل می‌دهند. آنها در مشخصات بیمار و محل معمول خود متفاوت هستند: دیسپلازی‌های استخوانی در فک‌های حاوی دندان ایجاد می‌شوند و اشکال خاصی از آنها تمایل مشخصی بر اساس جنسیت و قومیت نشان می‌دهند، دیسپلازی فیبروز معمولاً در بیماران جوان‌تر بروز می‌کند، و فیبروم استخوانی‌شونده در طیف وسیعی از سنین، اغلب در فک‌ها، رخ می‌دهد.

Debates

ضایعات خوش‌خیم فیبرو-استخوانی چگونه باید طبقه‌بندی و نام‌گذاری شوند؟

از آنجا که دیسپلازی فیبروز، فیبروم استخوانی‌شونده و دیسپلازی‌های استخوانی الگوی بافتی مشترکی دارند اما از نظر زیست‌شناسی متفاوت هستند، طرح‌های نام‌گذاری و طبقه‌بندی برای این گروه بارها بازنگری شده‌اند و مرزها و نام‌های ترجیحی اعضای آن همچنان یک نقطه بحث مکرر باقی مانده است.

Key figures

• Charles Waldron
• Paul Speight

Seminal works

• waldron-1985
• speight-2006

Frequently asked questions

چرا شرایط مختلف به عنوان ضایعات فیبرو-استخوانی گروه‌بندی می‌شوند؟

آنها یک ویژگی بافتی مشترک دارند – جایگزینی استخوان طبیعی با بافت فیبروز همراه با مواد معدنی غیرطبیعی – بنابراین برای تشخیص گروه‌بندی شده و سپس با استفاده از زمینه بالینی و رادیوگرافیک از یکدیگر تفکیک می‌شوند.

تفاوت اصلی دیسپلازی فیبروز با فیبروم استخوانی‌شونده چیست؟

دیسپلازی فیبروز به طور نامحسوسی با استخوان طبیعی اطراف آمیخته می‌شود، در حالی که فیبروم استخوانی‌شونده یک ضایعه با حدود مشخص است که به خوبی از استخوان مجاور جدا می‌شود.