تکوین دستگاه تنفس جنین
تکوین دستگاه تنفس جنین فرآیندی است که طی آن ریه قبل از تولد ساخته شده و برای تنفس هوا آماده میشود. در طول دوران بارداری، ریه نه با هوا بلکه با مایعی ترشحشده پر میشود و این مایع، همراه با حرکات ریتمیک تنفسی جنین، اندازه رشد ریه و شکلگیری راههای هوایی و کیسههای هوایی آن را تنظیم میکند. تبادل گاز خود تا زمان تولد از طریق جفت صورت میگیرد.
Definition
تکوین دستگاه تنفس جنین، رشد پیش از تولد و بلوغ ساختاری و بیوشیمیایی ریه است که تا حدی توسط حجم مایع متسعکننده راههای هوایی در حال تکوین و حرکات تنفسی جنین هدایت میشود و در نهایت به ریهای منجر میشود که پس از تولد قادر به تبادل گاز است.
Scope
این مدخل مراحل تکوینی رشد ریه، نقش مایع ریوی جنین در حفظ اتساع ریه، سهم حرکات تنفسی جنین، و بلوغ سلولهای تولیدکننده سورفکتانت که ریه را برای تنفس هوا آماده میکنند، را پوشش میدهد. این مدخل تکوین ریه جنین را به عنوان فیزیولوژی طبیعی بررسی میکند و راهنمایی برای مدیریت نارسایی یا بیماری جنین نیست.
Core questions
- چه عواملی اندازه رشد ریه جنین را تعیین میکنند؟
- مایع ریوی جنین چیست و چرا برای رشد ریه اهمیت دارد؟
- حرکات تنفسی جنین چگونه بر تکوین ریه تأثیر میگذارند؟
- ریه جنین چگونه از نظر بیوشیمیایی برای تنفس هوا آماده میشود؟
Key concepts
- مراحل تکوین ریه
- مایع ریوی جنین
- اتساع ریه و حجم پایه ریه
- حرکات تنفسی جنین
- بلوغ سورفکتانت
- هیپوپلازی ریه ناشی از اتساع ناکافی
Mechanisms
ریه جنین مایعی را به داخل لومن خود ترشح میکند که راههای هوایی و کیسههای هوایی در حال تکوین را متسع نگه میدارد؛ حجم و فشار این مایع عامل اصلی تعیینکننده رشد ریه است و تخلیه تجربی مایع، اندازه ریه را کاهش میدهد، در حالی که انسداد که حجم آن را افزایش میدهد، ریه را بزرگ میکند. حرکات تنفسی جنین، انقباضات اپیزودیک دیافراگم، به حفظ اتساع ریه و رشد طبیعی کمک میکنند. با پیشرفت بارداری، سلولهای آلوئولی نوع II تمایز یافته و سورفکتانت ریوی را تولید میکنند، ماده فعال سطحی که پس از هوادهی ریه، کشش سطحی را کاهش میدهد؛ سورفکتانت ناکافی در بدو تولد، زمینهساز مشکلات کشش سطحی است که آوری و مید در ریه نارس شناسایی کردند.
Clinical relevance
دانش در مورد چگونگی رشد و بلوغ ریه جنین، زمینه فیزیولوژیکی را برای درک شرایطی فراهم میکند که در آنها رشد ریه یا بلوغ سورفکتانت ناقص است. این مدخل فیزیولوژی تکوینی طبیعی را توصیف میکند و یک زمینه آموزشی است، نه مبنایی برای تشخیص یا مدیریت هرگونه وضعیت جنینی یا نوزادی.
History
بسیاری از آنچه در مورد تکوین ریه جنین شناخته شده است، از آزمایشات روی گوسفند و بره جنین به دست آمده است که نشان میدهد ریه پر از مایع است و تغییر حجم این مایع، رشد ریه را تغییر میدهد. مشاهده آوری و مید در سال ۱۹۵۹ مبنی بر اینکه ریههای نارس دارای خواص سطحی غیرطبیعی هستند، کمبود سورفکتانت را به دشواری هوادهی چنین ریههایی مرتبط ساخت و یک موضوع اصلی در بلوغ ریه جنین را شکل داد.
Key figures
- Richard Harding
- Stuart B. Hooper
- Mary Ellen Avery
- Jere Mead
Related topics
Seminal works
- harding-1996
- hooper-1995
- avery-mead-1959
Frequently asked questions
- آیا جنین در رحم نفس میکشد؟
- جنین حرکات تنفسی ریتمیک انجام میدهد که به رشد ریه کمک میکند، اما هوا را تنفس نمیکند؛ ریه پر از مایع است و تبادل گاز تا زمان تولد از طریق جفت صورت میگیرد.
- چرا مایع ریوی جنین مهم است؟
- این مایع ریه در حال تکوین را متسع نگه میدارد و میزان اتساع عامل اصلی تعیینکننده نحوه رشد ریه است؛ اتساع بسیار کم با ریهای کوچکتر و توسعهنیافته مرتبط است.