ارزیابی و ناهنجاریهای جنینی
ارزیابی و ناهنجاریهای جنینی حوزهای از مامایی است که به ارزیابی جنین در حال رشد و شناسایی شرایطی که رشد طبیعی، سلامت و بقای جنین را مختل میکنند، میپردازد. این حوزه ابزارهای تصویربرداری، بیوفیزیکی و بیوشیمیایی مورد استفاده برای پایش جنین در طول بارداری و طیف اختلالات جنینی را که این ابزارها برای شناسایی آنها طراحی شدهاند، گرد هم میآورد.
Definition
ارزیابی جنین به استفاده از بیومتری اولتراسوند، داپلر ولوسیمتری، ارزیابی مایع آمنیوتیک، و آزمایشهای بیوفیزیکی و بیوشیمیایی برای توصیف رشد و سلامت جنین اشاره دارد، در حالی که ناهنجاریهای جنینی به شرایط ساختاری، هماتولوژیک، رشدی و پیامدی اشاره دارد که این ارزیابیها قصد شناسایی آنها را دارند.
Scope
این حوزه به بررسی حوزههای اصلی ارزیابی جنین پیش از تولد و دستههای اصلی ناهنجاریهای جنینی میپردازد: اختلالات رشد جنین، اختلالات حجم مایع آمنیوتیک، هیدروپس جنینی و بیماری همولیتیک، عوارض خاص بارداریهای چندقلو، و مرگ داخل رحمی جنین. این موارد به عنوان موضوعات مرجع در مامایی مطرح میشوند و نه به عنوان راهنمایی برای مدیریت بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چگونه رشد طبیعی جنین از محدودیت رشد پاتولوژیک یا رشد بیش از حد متمایز میشود؟
- کدام پارامترهای تصویربرداری و داپلر به بهترین وجه سلامت جنین و عملکرد جفت را منعکس میکنند؟
- چگونه اختلالات مایع آمنیوتیک، کمخونی جنین و هیدروپس پیش از تولد تشخیص داده میشوند؟
- چه خطرات اضافی بارداریهای چندقلو را همراهی میکنند و چگونه پایش میشوند؟
Key concepts
- بیومتری جنین و وزن تخمینی جنین
- داپلر ولوسیمتری (نافی، مغزی میانی، مجرای وریدی)
- ارزیابی مایع آمنیوتیک
- محدودیت رشد جنین
- کمخونی و هیدروپس جنین
- کوریونیستی و بارداری چندقلو
- پایش پیش از تولد و پروفایل بیوفیزیکی
Clinical relevance
موضوعات این حوزه زیربنای بخش عمدهای از مراقبتهای معمول پیش از تولد و تشخیص خطر جنینی را تشکیل میدهند، و مطالعه انتقادی آنها از ارزیابی شواهد سونوگرافی مامایی و پزشکی جنین حمایت میکند. این حوزه نحوه توصیف شرایط جنینی را شرح میدهد و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا مدیریتی فردی نیست.
Epidemiology
محدودیت رشد جنین، ناهنجاریهای مایع آمنیوتیک، بیماری همولیتیک، عوارض بارداریهای چندقلو، و مردهزایی در مجموع سهم قابل توجهی از عوارض و مرگ و میر پریناتال در سراسر جهان را تشکیل میدهند؛ بار این موارد به طور نامتناسبی بر مناطقی با دسترسی محدود به تصویربرداری و پایش پیش از تولد وارد میشود (Lawn et al., 2016).
Evidence & guidelines
نهادهای بینالمللی از جمله ISUOG و ACOG استانداردهایی را برای بیومتری جنین، ارزیابی رشد، و غربالگری آنوپلوئیدی منتشر میکنند که ساختار ارزیابی معاصر جنین را شکل میدهند (Salomon et al., 2019; ACOG, 2020)، در حالی که تعاریف اجماعی مانند معیارهای دلفی برای محدودیت رشد جنین با هدف هماهنگسازی اصطلاحات در تحقیقات و عمل (Gordijn et al., 2016) ارائه میشوند.
History
ارزیابی جنین پیش از تولد از اواخر قرن بیستم با گسترش سونوگرافی بلادرنگ، داپلر ولوسیمتری، و اخیراً غربالگری DNA آزاد سلولی، به سرعت توسعه یافت و پزشکی جنین را از استنتاج غیرمستقیم به سمت تجسم مستقیم و پایش فیزیولوژیکی جنین سوق داد.
Related topics
Seminal works
- gordijn-2016
- salomon-2019
Frequently asked questions
- ارزیابی جنین شامل چه مواردی است؟
- این شامل اندازهگیری سونوگرافیک اندازه و آناتومی جنین، مطالعه داپلر جریان خون در عروق جنینی و جفتی، ارزیابی مایع آمنیوتیک، و آزمایشهای بیوفیزیکی یا بیوشیمیایی است که برای سنجش رشد و سلامت جنین در طول بارداری استفاده میشود.
- این حوزه چگونه با موضوعات فردی خود مرتبط است؟
- این یک نمای کلی جهتدهنده است؛ جزئیات ضروری محدودیت رشد، اختلالات مایع آمنیوتیک، هیدروپس و بیماری همولیتیک، بارداریهای چندقلو، و مرگ جنین در مدخلهای موضوعی زیر آن پوشش داده شدهاند.