همه‌گیرشناسی و بار بیماری

همه‌گیرشناسی، مطالعه توزیع و عوامل تعیین‌کننده بیماری را در مورد اختلالات مصرف مواد به کار می‌گیرد و شیوع شرایط مرتبط با الکل، تنباکو و مواد مخدر، افراد درگیر و میزان مرگ و میر و ناتوانی ناشی از آن‌ها را توصیف می‌کند. معیارهای بار بیماری، این الگوها را به مقادیر قابل مقایسه تبدیل می‌کنند که اعتیاد را در میان عوامل اصلی مؤثر بر سلامت نامطلوب جهانی قرار می‌دهند.

Definition

همه‌گیرشناسی و بار بیماری اعتیاد، مطالعه فراوانی، توزیع، عوامل تعیین‌کننده و تأثیر بهداشتی در سطح جمعیت اختلالات مصرف مواد است که از طریق برآوردهای شیوع و بروز و از طریق معیارهای خلاصه بار مانند سال‌های عمر تعدیل‌شده با ناتوانی بیان می‌شود.

Scope

این موضوع شامل اندازه‌گیری شیوع، بروز، مرگ و میر و موربیدیتی اختلالات مصرف مواد و چارچوب بار بیماری (سال‌های از دست رفته عمر، سال‌های زندگی با ناتوانی و سال‌های عمر تعدیل‌شده با ناتوانی) است که برای کمی‌سازی تأثیر آن‌ها بر جمعیت استفاده می‌شود. این یک گزارش مرجع از همه‌گیرشناسی توصیفی و تحلیلی است که در مورد اعتیاد به کار می‌رود، نه منبعی برای راهنمایی بالینی.

Core questions

• شیوع اختلالات مصرف الکل، تنباکو و مواد مخدر در مناطق و گروه‌های جمعیتی مختلف چقدر است؟
• اختلالات مصرف مواد چقدر مرگ و میر زودرس و ناتوانی ایجاد می‌کنند؟
• این الگوها چگونه در طول زمان تغییر می‌کنند، به عنوان مثال در تکامل مصرف مواد افیونی؟
• کدام عوامل اجتماعی و جمعیتی توزیع اختلالات مصرف مواد را شکل می‌دهند؟

Key concepts

• شیوع و بروز
• سال‌های عمر تعدیل‌شده با ناتوانی (DALYs)
• سال‌های زندگی با ناتوانی و سال‌های از دست رفته عمر
• بار قابل انتساب و تحلیل عوامل خطر
• داده‌های پایش و نظرسنجی ملی
• روندهای زمانی و اثرات کوهورت

Mechanisms

برآوردهای همه‌گیرشناختی با ترکیب داده‌های نظرسنجی، ثبت و پایش در چارچوب‌های استاندارد تولید می‌شوند. رویکرد بار جهانی بیماری، شیوع، بروز و کشندگی موارد را مدل‌سازی می‌کند و آن‌ها را به سال‌های عمر تعدیل‌شده با ناتوانی تبدیل می‌کند که شامل سال‌های از دست رفته عمر به دلیل مرگ زودرس و سال‌های زندگی با ناتوانی است. این امر امکان مقایسه اختلالات مصرف مواد با سایر بیماری‌ها و ردیابی روندها را فراهم می‌کند، مانند تغییر مستند شده در مشخصات جمعیتی و مسیرهای مصرف هروئین در ایالات متحده طی دهه‌های اخیر.

Clinical relevance

داده‌های همه‌گیرشناختی به پزشکان و برنامه‌ریزان نشان می‌دهند که اختلالات مصرف مواد در یک جمعیت معین چقدر شایع هستند و کدام گروه‌ها بیشترین بار را تحمل می‌کنند، که به اولویت‌بندی غربالگری و برنامه‌ریزی خدمات کمک می‌کند. این موضوع الگوهای جمعیتی را توصیف می‌کند و تشخیص یا درمان فردی را هدایت نمی‌کند.

Epidemiology

اختلالات مصرف مواد بخش بزرگی از جمعیت جهانی را تحت تأثیر قرار می‌دهند و در میان علل اصلی سال‌های عمر تعدیل‌شده با ناتوانی قرار دارند. تخمین زده شده است که مصرف الکل به تنهایی سهم قابل توجهی از مرگ و میر و ناتوانی جهانی را به خود اختصاص می‌دهد، و مشخصات مصرف مواد افیونی در طول زمان به طور قابل توجهی تغییر کرده است که ماهیت پویا تصویر همه‌گیرشناختی را نشان می‌دهد.

Evidence & guidelines

مطالعات بار جهانی بیماری، از جمله تحلیل‌های سال ۲۰۱۶ در مورد بار کلی بیماری و بار قابل انتساب به الکل، برآوردهای استاندارد اصلی را برای اختلالات مصرف مواد ارائه می‌دهند. نظرسنجی‌ها و سیستم‌های پایش ملی داده‌های مکمل در سطح کشور را فراهم می‌کنند، و چارچوب عوامل تعیین‌کننده اجتماعی سازمان جهانی بهداشت این الگوها را در بستر اجتماعی خود قرار می‌دهد.

History

همه‌گیرشناسی توصیفی مصرف مواد از نظرسنجی‌ها و ثبت‌های ملی در قرن بیستم رشد کرد. طرح بار جهانی بیماری، که در دهه ۱۹۹۰ آغاز شد و از طریق تکرارهای متوالی اصلاح گردید، معیارهای خلاصه قابل مقایسه‌ای را معرفی کرد که امکان رتبه‌بندی اختلالات مصرف مواد در برابر سایر شرایط و ردیابی آن‌ها در طول زمان را فراهم آورد و نحوه کمی‌سازی بار اعتیاد را متحول کرد.

Debates

بار اختلالات مصرف مواد با چه دقتی قابل اندازه‌گیری است؟

برآوردها به خوداظهاری، تعاریف موارد و مفروضات مدل‌سازی بستگی دارند؛ عدم تشخیص کافی، عدم افشای مرتبط با انگ و داده‌های محدود در برخی مناطق، عدم قطعیت در ارقام شیوع و بار قابل انتساب ایجاد می‌کنند.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

سال عمر تعدیل‌شده با ناتوانی (DALY) چیست؟

DALY یک معیار خلاصه از دست دادن سلامت است که سال‌های از دست رفته عمر به دلیل مرگ زودرس را با سال‌های زندگی با ناتوانی ترکیب می‌کند و امکان مقایسه بار بیماری‌های مختلف، از جمله اختلالات مصرف مواد، را در یک مقیاس مشترک فراهم می‌آورد.

چرا برآوردهای شیوع اعتیاد بین منابع مختلف متفاوت است؟

برآوردها به نحوه تعریف اختلالات، نحوه جمع‌آوری داده‌ها و نحوه مدل‌سازی اطلاعات از دست رفته بستگی دارند. خوداظهاری، انگ و تفاوت در پوشش نظرسنجی همگی به تفاوت بین مطالعات و مناطق کمک می‌کنند.