عوامل اجتماعی-فرهنگی، سلامت عمومی و سیستمی
این حوزه به بررسی اعتیاد نه تنها به عنوان یک وضعیت فردی، بلکه به عنوان پدیدهای که توسط زمینههای اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و سیاستی شکل میگیرد، میپردازد. این حوزه توزیع اختلالات مصرف مواد در سطح جمعیت، نابرابریها در مورد اینکه چه کسانی تحت تأثیر قرار میگیرند و چه کسانی مراقبت دریافت میکنند، انگ اجتماعی پیرامون اعتیاد، قوانین و اقدامات بهداشت عمومی که مواد مخدر و درمان را کنترل میکنند، و ساختارهای اجتماعی که از بهبودی حمایت میکنند را گرد هم میآورد.
Definition
بعد اجتماعی-فرهنگی، سلامت عمومی و سیستمی پزشکی اعتیاد به عوامل تعیینکننده ساختاری، اجتماعی و سیاستی میپردازد که بر شروع، توزیع، درمان و حل اختلالات مصرف مواد در سطح جمعیت تأثیر میگذارند و مکمل توضیحات بیولوژیکی و بالینی اعتیاد هستند.
Scope
این حوزه ابعاد زمینهای و سیستمی پزشکی اعتیاد را جمعآوری میکند: اپیدمیولوژی و بار بیماری، نابرابریها و برابری سلامت، انگ اجتماعی و تبعیض، سیاستگذاری و کاهش آسیب، و سیستمهای حمایت از بهبودی. این یک جهتگیری مرجع برای چگونگی شکلگیری مواجهه، خطر، دسترسی به درمان و نتایج توسط عوامل تعیینکننده اجتماعی بالادستی و ترتیبات نهادی است. این حوزه مشاوره بالینی یا حقوقی ارائه نمیدهد.
Sub-topics
Core questions
- اختلالات مصرف مواد چگونه در جمعیتها توزیع شدهاند و بار جهانی و ملی آنها چقدر است؟
- چرا برخی گروهها به طور نامتناسبی تحت تأثیر اعتیاد قرار میگیرند و کمتر به مراقبت مؤثر دسترسی دارند؟
- انگ اجتماعی و تبعیض چگونه بر کمکخواهی، درمان و نتایج تأثیر میگذارند؟
- کدام سیاستها، مقررات و اقدامات کاهش آسیب، آسیبهای مرتبط با مواد مخدر را کاهش میدهند؟
- کدام ساختارهای اجتماعی و اجتماعی از بهبودی طولانیمدت حمایت میکنند؟
Key concepts
- عوامل تعیینکننده اجتماعی سلامت
- بار بیماری و سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی
- برابری و نابرابریهای سلامت
- انگ اجتماعی و تبعیض
- کاهش آسیب
- سیاستگذاری و مقررات مواد مخدر
- سرمایه بهبودی و ادغام اجتماعی
Key theories
- عوامل تعیینکننده اجتماعی سلامت
- سلامت و نابرابریهای آن به طور قابل توجهی توسط شرایطی که افراد در آن متولد میشوند، رشد میکنند، زندگی میکنند، کار میکنند و پیر میشوند، و توسط محرکهای ساختاری مانند درآمد، تحصیلات و سیاست اجتماعی شکل میگیرد؛ خطر اعتیاد و بهبودی توسط این عوامل تعیینکننده الگوبرداری میشود.
- انگ اجتماعی به عنوان یک علت اساسی نابرابریهای سلامت
- انگ اجتماعی به عنوان یک علت اجتماعی اساسی عمل میکند که از طریق مکانیسمهای متعدد بر نتایج بیماریهای متعدد تأثیر میگذارد و حتی با تغییر مکانیسمهای مداخلهگر نیز باقی میماند، و به توضیح اینکه چرا شرایط انگخورده مانند اعتیاد با سلامت جمعیت ضعیفتر مرتبط است، کمک میکند.
Clinical relevance
درک زمینه اجتماعی و سیستمی اعتیاد به پزشکان و متخصصان بهداشت عمومی کمک میکند تا تفسیر کنند که چرا بیماران به شکلی که هستند مراجعه میکنند، چرا دسترسی به مراقبت ناهموار است و چرا نتایج در جوامع مختلف متفاوت است. این حوزه مبنای شواهد زمینهای را چارچوببندی میکند؛ عوامل تعیینکننده و سیستمها را توصیف میکند تا اینکه تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی را تجویز کند.
Epidemiology
اختلالات مصرف مواد یکی از عوامل اصلی بار جهانی بیماری هستند و مصرف الکل و مواد مخدر غیرقانونی در مجموع سهم قابل توجهی از مرگ و میر زودرس و ناتوانی در سراسر جهان را تشکیل میدهند؛ توزیع آنها به شدت تحت تأثیر شرایط اجتماعی و اقتصادی است.
Evidence & guidelines
کمیسیون سازمان جهانی بهداشت در مورد عوامل تعیینکننده اجتماعی سلامت، چارچوب اصلی را برای ارتباط شرایط اجتماعی با نابرابریهای سلامت ارائه میدهد، در حالی که مطالعات بار جهانی بیماری، میزان آسیب اختلالات مصرف مواد را در سطح جمعیت کمیسازی میکنند. اینها مکمل مدلهای بیماری مغزی و بالینی اعتیاد هستند و جایگزین آنها نمیشوند.
History
در طول قرن بیستم، اعتیاد عمدتاً از طریق لنزهای اخلاقی، قانونی و بالینی-فردی درک میشد. از اواخر قرن بیستم به بعد، دیدگاههای اپیدمیولوژیک اجتماعی و بهداشت عمومی، اختلالات مصرف مواد را به عنوان شرایطی که توسط عوامل تعیینکننده بالادستی، نابرابری و سیاستگذاری شکل میگیرند، بازتعریف کردند، جهتگیری که توسط چارچوب عوامل تعیینکننده اجتماعی سازمان جهانی بهداشت و پروژه بار جهانی بیماری تثبیت شد.
Debates
- مدل بیماری در مقابل چارچوب عوامل تعیینکننده اجتماعی
- مدل بیماری مغزی بر نوروبیولوژی و درمان فردی تأکید دارد، در حالی که دیدگاههای عوامل تعیینکننده اجتماعی بر محرکهای ساختاری و زمینهای تأکید میکنند؛ این دو اغلب مکمل یکدیگر هستند اما گاهی اوقات به عنوان توضیحات رقیب برای اعتیاد ارائه میشوند.
Key figures
- Michael Marmot
- Bruce Link
- Jo Phelan
- Mark Hatzenbuehler
- Nora Volkow
Related topics
Seminal works
- marmot-2008
- hatzenbuehler-2013
- degenhardt-2018
Frequently asked questions
- این حوزه چه تفاوتی با نوروبیولوژی اعتیاد دارد؟
- نوروبیولوژی مکانیسمهای مغزی اختلالات مصرف مواد را توضیح میدهد، در حالی که این حوزه به زمینه اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و سیاستی میپردازد که شکل میدهد چه کسی به اعتیاد مبتلا میشود، چه کسی درمان میشود و چگونه از بهبودی حمایت میشود. این دو دیدگاه مکمل یکدیگر هستند.
- چرا سلامت عمومی و سیاستگذاری در پزشکی اعتیاد گنجانده شده است؟
- بسیاری از آسیبهای ناشی از مصرف مواد، و بسیاری از توزیع ناهموار آن، توسط عواملی خارج از کلینیک، مانند نابرابری، انگ اجتماعی و سیاستگذاری مواد مخدر، هدایت میشوند. دیدگاههای سطح جمعیت و سیستمی برای درک و کاهش این آسیبها ضروری هستند.