اختلالات خوردن
اختلالات خوردن، شرایط روانپزشکی هستند که با اختلالات پایدار در رفتار خوردن و درک وزن یا شکل بدن تعریف میشوند و پیامدهای عمدهای برای تغذیه و متابولیسم انرژی دارند. از منظر متابولیک-غددی، این اختلالات قابل توجه هستند زیرا مصرف تغییر یافته، اختلالات هورمونی و تعادل انرژی گستردهای را ایجاد میکند و بیاشتهایی عصبی یکی از بالاترین نرخهای مرگ و میر را در میان اختلالات روانپزشکی دارد.
Definition
اختلالات خوردن گروهی از اختلالات روانی هستند که با رفتارهای غیرطبیعی خوردن و اشتغالات ذهنی مرتبط با وزن یا شکل بدن که سلامت جسمی یا عملکرد روانی-اجتماعی را مختل میکنند، مشخص میشوند؛ دستههای اصلی شامل بیاشتهایی عصبی (محدودیت منجر به وزن پایین بدن)، پرخوری عصبی (پرخوری همراه با رفتارهای جبرانی) و اختلال پرخوری هستند.
Scope
این موضوع به بررسی اختلالات اصلی خوردن، بیاشتهایی عصبی، پرخوری عصبی و اختلال پرخوری میپردازد و بر پیامدهای متابولیک و غددی آنها و جایگاهشان در تقاطع روانپزشکی و متابولیسم انرژی تأکید میکند. این یک مرور کلی مرجع است و معیارهای تشخیصی برای استفاده فردی یا دستورالعملهای درمانی ارائه نمیدهد. یک گره همراه در بخش سلامت روان و رفتاری نوجوانان به بعد روانپزشکی میپردازد.
Core questions
- اختلالات اصلی خوردن از نظر رفتار و پیامد چگونه با یکدیگر تفاوت دارند؟
- چه اختلالات غددی و متابولیکی همراه با سوءتغذیه شدید یا چرخههای پرخوری-پاکسازی رخ میدهند؟
- چرا بیاشتهایی عصبی چنین خطر پزشکی و مرگ و میر بالایی دارد؟
Key concepts
- بیاشتهایی عصبی
- پرخوری عصبی
- اختلال پرخوری
- سرکوب هیپوتالاموسی عملکردی در گرسنگی
- سندرم تغذیه مجدد
- اختلال تصویر بدن
Mechanisms
محدودیت پایدار انرژی در بیاشتهایی عصبی بدن را به حالت سازگار با گرسنگی سوق میدهد: مصرف انرژی کاهش مییابد و محورهای هیپوتالاموس-هیپوفیز سرکوب میشوند که منجر به تولید کم هورمونهای تولید مثل و آمنوره، همراه با اختلالات هورمونهای تیروئید، رشد و استرس میشود. از دست دادن توده چربی، لپتین را کاهش میدهد که به سرکوب نورواندوکرین کمک میکند. در پرخوری عصبی و اختلال پرخوری، چرخههای پرخوری و در پرخوری عصبی، رفتارهای جبرانی، هموستاز مایعات، الکترولیتها و متابولیک را مختل میکنند. تغذیه مجدد سریع در بیماران به شدت سوءتغذیه میتواند تغییرات خطرناک الکترولیت و مایعات (سندرم تغذیه مجدد) را تسریع کند.
Clinical relevance
اختلالات خوردن در تقاطع روانپزشکی و پزشکی متابولیک-غددی قرار دارند و پیامدهای جسمی آنها باعث میشود که از نظر پزشکی جدی باشند. این مدخل اختلالات و اثرات متابولیک آنها را برای مرجع آموزشی توصیف میکند؛ این مبنایی برای تشخیص یا مدیریت هیچ فردی نیست و اختلالات جدی خوردن نیاز به مراقبت بالینی واجد شرایط دارند.
Epidemiology
اختلالات خوردن معمولاً در دوران نوجوانی و اوایل بزرگسالی شروع میشوند و عمدتاً زنان را تحت تأثیر قرار میدهند، اگرچه در هر دو جنس و در تمام سنین رخ میدهند. بیاشتهایی عصبی در مقایسه با جمعیت عمومی، مرگ و میر استاندارد شده به طور قابل توجهی بالاتری دارد که هم عوارض پزشکی و هم خودکشی را منعکس میکند.
Evidence & guidelines
این موضوع بر اساس بررسیهای بالینی یکپارچه اختلالات خوردن و بیاشتهایی عصبی و بر اساس چارچوبهای تشخیصی استاندارد شده است. اینها بررسیهای روایی و یک مرجع تشخیصی هستند؛ این مدخل آنها را خلاصه میکند و آستانههای تشخیصی عملیاتی را برای خودکاربرد بازتولید نمیکند.
History
توصیفات خودگرسنگی به قرن نوزدهم بازمیگردد و در طول قرن بیستم، اختلالات خوردن به تدریج به عنوان شرایط روانپزشکی متمایز با ابعاد پزشکی جدی تعریف شدند. سیستمهای تشخیصی متوالی دستههای آنها را اصلاح کردند و تحقیقات به طور فزایندهای پیامدهای نورواندوکرین و متابولیک آنها را در کنار ویژگیهای روانشناختی آنها به رسمیت شناختند.
Debates
- مرز بین خوردن نامنظم و یک اختلال قابل تشخیص کجاست؟
- تعاریف و آستانههای اختلالات خوردن در سیستمهای تشخیصی مختلف تغییر کردهاند که نشاندهنده بحث در مورد چگونگی ثبت اختلالات بالینی قابل توجه بدون تشخیص بیش از حد یا کمتر از حد است.
Key figures
- Janet Treasure
- Cynthia Bulik
- Stephan Zipfel
Related topics
Seminal works
- treasure-2010
- zipfel-2015
Frequently asked questions
- چرا اختلالات خوردن برای غدد درونریز و متابولیسم اهمیت دارند؟
- زیرا مصرف نامنظم، اختلالات گسترده هورمونی و تعادل انرژی را ایجاد میکند، مانند سرکوب هورمونهای تولید مثل و آمنوره در گرسنگی، و به دلیل اینکه موارد شدید خطرات متابولیک جدی از جمله سندرم تغذیه مجدد را به همراه دارند.
- اختلالات اصلی خوردن کدامند؟
- دستههای اصلی بیاشتهایی عصبی، پرخوری عصبی و اختلال پرخوری هستند که در رفتار خوردن، پیامدهای وزنی و عوارض مرتبط با آنها تفاوت دارند.