بار اقتصادی بیماری‌های خاص

بار اقتصادی یک بیماری خاص، مجموع هزینه‌هایی است که آن بیماری بر یک جمعیت تحمیل می‌کند؛ شامل منابع پزشکی مصرف شده برای درمان آن به علاوه تولید از دست رفته به دلیل آن. مطالعات هزینه بیماری مختص بیماری، مانند برآوردهای مکرر هزینه دیابت، روش‌های استاندارد هزینه یابی را برای یک بیماری واحد به کار می‌برند تا ردپای اقتصادی آن اندازه‌گیری و مقایسه شود.

Definition

بار اقتصادی یک بیماری خاص، ارزش کل منابع مصرف شده و تولید از دست رفته به دلیل آن بیماری در یک جمعیت و دوره زمانی مشخص است که از طریق مطالعه هزینه بیماری متمرکز بر بیماری برآورد می‌شود.

Scope

این مدخل به چگونگی اعمال روش‌های هزینه بیماری در مورد بیماری‌های فردی می‌پردازد: اجزای هزینه شامل (مستقیم پزشکی، مستقیم غیرپزشکی، و غیرمستقیم)، هزینه یابی مبتنی بر شیوع در مقابل مبتنی بر بروز، انتساب هزینه‌ها به بیماری، و هشدارهای تفسیری که هنگام مقایسه برآوردها اعمال می‌شود. این یک مرجع روش‌شناختی است و توصیه بالینی یا درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• کدام اجزای هزینه در برآورد بار مختص بیماری قرار می‌گیرند؟
• چگونه هزینه‌ها به یک بیماری خاص و نه به بیماری‌های همزمان نسبت داده می‌شوند؟
• تفاوت بین هزینه یابی مبتنی بر شیوع و مبتنی بر بروز چیست؟
• چرا برآوردهای هزینه بیماری باید با احتیاط مقایسه شوند؟

Key concepts

• مطالعه هزینه بیماری
• هزینه‌های مستقیم پزشکی و غیرپزشکی
• هزینه‌های غیرمستقیم (بهره‌وری)
• هزینه یابی مبتنی بر شیوع در مقابل مبتنی بر بروز
• انتساب هزینه و سهم قابل انتساب
• هزینه یابی از بالا به پایین در مقابل از پایین به بالا
• دیدگاه مطالعه

Mechanisms

یک مطالعه هزینه بیماری مختص بیماری ابتدا جمعیت، افق زمانی و دیدگاه را تعریف می‌کند، سپس منابع قابل انتساب به بیماری را شمارش و ارزش‌گذاری می‌کند. هزینه‌های مستقیم شامل مراقبت‌های پزشکی (بستری شدن در بیمارستان، داروها، ویزیت‌های سرپایی) و اقلام غیرپزشکی (مانند حمل و نقل) است؛ هزینه‌های غیرمستقیم شامل از دست رفتن بهره‌وری ناشی از ناتوانی و مرگ زودرس است. هزینه‌ها ممکن است به صورت از بالا به پایین از داده‌های هزینه‌های کل یا از پایین به بالا از مصرف منابع فردی جمع‌آوری شوند. یک مطالعه مبتنی بر شیوع، هزینه‌ها را در یک سال برای همه افراد مبتلا به بیماری جمع‌آوری می‌کند، در حالی که یک مطالعه مبتنی بر بروز، موارد جدید را در طول عمرشان پیگیری می‌کند. دقت لازم است تا فقط هزینه‌های ناشی از بیماری به آن نسبت داده شود و آنها را از هزینه‌های بیماری‌های همزمان جدا کنیم.

Clinical relevance

برآوردهای بار مختص بیماری، میزان هزینه یک بیماری برای سیستم بهداشتی و جامعه را توصیف می‌کنند و از برنامه‌ریزی، حمایت و ورودی‌های ارزیابی اقتصادی پشتیبانی می‌کنند. اینها ارقام توصیفی در سطح جمعیت هستند و برای راهنمایی تشخیص یا درمان یک بیمار خاص استفاده نمی‌شوند.

Epidemiology

بیماری‌های مزمن و غیرواگیر سهم بزرگ و رو به رشدی از هزینه‌های مختص بیماری را در اکثر کشورها به خود اختصاص می‌دهند؛ دیابت یک نمونه پرمطالعه است که برآوردهای ملی آن هزینه‌های مستقیم و غیرمستقیم قابل توجه و رو به رشدی را مستند می‌کنند.

Evidence & guidelines

برآوردهای هزینه بیماری بر اساس روش‌های هزینه بیماری که در متون اقتصاد سلامت مطرح شده‌اند، استوار هستند؛ قابلیت مقایسه بین مطالعات محدود است زیرا دیدگاه، اجزای هزینه، رویکرد هزینه یابی و انتساب متفاوت است. گزارش شفاف این انتخاب‌ها انتظار می‌رود و ارقام بهتر است در کنار روش‌هایشان خوانده شوند تا به صورت ظاهری پذیرفته شوند.

History

حسابداری هزینه بیماری برای بیماری‌های فردی در کنار سنت گسترده‌تر هزینه بیماری در اقتصاد سلامت رشد کرد و با غالب شدن بیماری‌های مزمن در هزینه‌های بهداشتی، به بلوغ رسید. مطالعات ملی مکرر — برای مثال برآوردهای متوالی هزینه دیابت — نشان می‌دهد که چگونه روش‌های مشابه در طول زمان برای یک بیماری اعمال و به‌روزرسانی می‌شوند.

Debates

چگونه باید هزینه‌ها به یک بیماری واحد نسبت داده شوند؟

افراد اغلب چندین بیماری را به طور همزمان دارند، بنابراین تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام هزینه‌ها ناشی از بیماری اصلی هستند — و نه از بیماری‌های همراه — به شدت بر برآورد تأثیر می‌گذارد و به روش انتساب انتخاب شده بستگی دارد.

آیا برآوردهای هزینه بیماری قابل مقایسه هستند؟

از آنجا که مطالعات در دیدگاه، اجزای هزینه گنجانده شده و رویکرد هزینه یابی متفاوت هستند، ارقام اصلی برای یک بیماری مشابه می‌توانند به شدت متفاوت باشند، بنابراین مقایسه بین مطالعات نیازمند مطالعه دقیق روش‌ها است.

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

بار اقتصادی یک بیماری شامل چه مواردی است؟

این شامل هزینه‌های مستقیم درمان بیماری (مانند هزینه‌های بیمارستان، دارو و مراقبت) و هزینه‌های غیرمستقیم تولید از دست رفته به دلیل بیماری و مرگ زودرس است که برای یک جمعیت و دوره زمانی مشخص جمع‌آوری می‌شود.

چرا مطالعات مختلف هزینه‌های بسیار متفاوتی را برای یک بیماری گزارش می‌کنند؟

زیرا آنها انتخاب‌های متفاوتی در مورد دیدگاه، اجزای هزینه قابل شمارش، نحوه انتساب هزینه‌ها به بیماری، و اینکه آیا هزینه یابی بر اساس شیوع یا بروز باشد، انجام می‌دهند، بنابراین بهترین تفسیر برآوردها در کنار روش‌های آنها است.